Metastaser i mavekræft

Metastaser er partikler af en ondartet tumor i andre organer og væv. Processen med spredning af tumorceller kaldes metastase. Det forekommer oftest gennem lymfestrømmen, sjældnere gennem den venøse blodstrøm og endnu sjældnere gennem arteriel emboli. Mavekræft spredes oftest gennem de lymfe- og hæmatogene ruter. Desuden er det karakteristiske ved den første metode metastase i nærliggende lymfeknuder. Ved den anden type metastase dannes sekundære tumorer gennem den venøse blodstrøm i fjerne organer og væv. Hvordan foregår metastaseprocessen? Metastaser i mavekræft dannes, når en lille del af tumoren (eller endda flere celler) rives af og kommer ind i lymfestrømmen. I lymfekarrene forekommer processen med tumorcelleproliferation, efterfulgt af hæmning i lymfeknuderne i et bestemt organ, hvor dannelsen af selve metastasen finder sted. Metastaser, når de når en vis størrelse, kan kaldes en sekundær tumor. En sekundær tumor består af de samme celler som den primære (oprindelige) tumor.

Metastaser dannes hos 80-90% af patienter med mavekræft i sene stadier af sygdommen. Når sekundære tumorer opstår, vil resektion af den primære tumor ikke længere påvirke patientens liv, så spørgsmålet om at udføre operation forsvinder ofte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mavekræft og levermetastaser

Ved mavekræft er leveren det mest almindelige sted for metastaser. Der er ingen særlige kliniske manifestationer i den indledende fase. Ved langvarig udvikling kan der observeres vægttab, dumpe smerter i højre hypokondrium, feber og træthed. Senere er leverfunktionen nedsat, og som følge heraf øges den i størrelse og udvikler mindre gulsot. Diagnose af levermetastaser ved mavekræft stilles normalt ved at undersøge bughulen med en ultralydsmaskine. Behandling af levermetastaser ved mavekræft består i at stoppe stigningen i deres antal og størrelse ved hjælp af strålebehandling og kemoterapi. Hvis metastaserne i leveren er omfattende, vil ingen behandling desværre kunne forlænge patientens liv. Udfaldet af levermetastaser er ret beklageligt. Hvis der opdages sekundære tumorer i leveren, får patienten en periode på en uge til en måned.

Mavekræft og metastaser til lungerne

Metastaser til lungerne er den næstmest almindelige sygdom ved mavekræft. De vigtigste symptomer på sekundære tumorer i lungerne er åndenød, hoste og hæmoptyse. I det sidste stadie opstår der smerter ved indånding og blødning fra lungerne. Diagnose af metastaser i lungerne udføres ved hjælp af røntgenbilleder. Mørkede områder vil være synlige på filmen på stedet for dannelsen af sekundære tumorer. Behandling af metastaser til lungerne ved mavekræft sigter mod at maksimere organets levedygtighed ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling. Resultatet af generaliserede metastaser i lungerne, ligesom i leveren, er skuffende. Patienterne lever fra en uge til en måned.

Mavekræft og metastaser til rygsøjlen

Metastaser til rygsøjlen ved mavekræft er ret sjældne. Disse sekundære tumorer viser sig normalt ikke i særlig lang tid. Hvis der er foretaget resektion af den primære mavetumor med regionale lymfeknuder, og der derefter ikke er udført strålebehandling eller kemoterapi, er der en mulighed for, at tumorpartikler kan være kommet ind i rygsøjlen. Kliniske manifestationer af metastaser til rygsøjlen ligner neurologiske smerter (radiculitis), som, efterhånden som tumoren vokser, kan føre til fuldstændig parese af lemmerne på grund af kompression af rygmarvsnerverødderne. Vanskeligheden ved diagnosen er, at metastaser vokser ind i knoglevæv. Dette udgør også et stort problem, når man forsøger at fjerne metastaserne. Prognosen for metastaser til rygsøjlen er ret betryggende, da en helbredelse er mulig med tidlig opdagelse med kemoterapi og strålebehandling.

Diagnose af metastaser i mavekræft

Diagnose af metastaser i mavekræft afhænger af deres lokalisering. Følgende anvendes til diagnose:

• ultralydsundersøgelse (for at bestemme tilstedeværelsen af sekundære tumorer i bughulen, leveren);
• magnetisk resonansbilleddannelse (til at detektere sekundære tumorer i immobile organer såsom lever og knoglevæv);
• Røntgenbilleder (for at bestemme tilstedeværelsen af sekundære tumorer i lunger og lever);
• punktering (for at bestemme tilstedeværelsen af sekundære tumorer i organhulrum og hud).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af metastaser i mavekræft

I tilfælde af omfattende metastaser sigter behandlingen mod at bevare et bestemt organs levedygtighed maksimalt. Det er umuligt at fjerne alle metastaser, så kirurgisk behandling anses for upassende. Det er også umuligt helt at stoppe væksten af sekundære tumorer, så brugen af kemoterapi og strålebehandling sigter primært mod at forlænge patientens liv. Prognosen for metastaser af mavekræft er normalt skuffende. Dødeligheden er mere end 98%.