Diagnosticering af mavekræft: grundlæggende metoder

Hvert år diagnosticeres mere end 12 millioner mennesker verden over med den skræmmende sygdom kræft, og onkologi koster omkring 7 millioner mennesker livet. Ukraine er blandt de ti lande, der har flest kræfttilfælde: mere end 160.000 nye tilfælde om året.

Blandt alle onkologiske sygdomme er mavekræft den fjerde mest almindelige, efter lunge-, bryst- og tyktarmskræft.

Diagnosen af mavekræft kan ikke baseres på sygdommens ætiologi, fordi pålidelige videnskabeligt beviste årsager til forekomsten af mavekræft hos mennesker endnu ikke er blevet fastlagt af medicinen. Men der er mange faktorer, der kan give drivkraft til omdannelsen af celler i maveslimhinden til et springbræt for ondartede neoplasmer.

Disse omfatter detaljerne i en persons kost, hvor fede, stegte og krydrede fødevarer dominerer. Og alkoholmisbrug kombineret med rygning. Og sådanne kroniske patologier i maven som mavesår, gastritis (erosiv eller atrofisk), polypper, samt tidligere kirurgiske indgreb. Ofte er årsagen til en onkologisk sygdom, herunder mavekræft, forbundet med arvelighed, alvorlige stofskifteforstyrrelser eller problemer med immunsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tidlig diagnose af mavekræft

Jo tidligere mavekræft opdages, desto større er chancerne for at håndtere sygdommen med succes. Når mavekræft opdages helt i begyndelsen, overlever otte ud af ti patienter. Men desværre kan den tidlige form for kræft diagnosticeres i højst ti ud af hundrede tilfælde. Og i mere end 70% af tilfældene af besøg på medicinske institutioner diagnosticeres sene stadier af mavekræft.

Ifølge lægernes enstemmige opfattelse er tidlig diagnose af mavekræft (adenokarcinom, underkopskræft, stromale tumorer, infiltrativ-ulcerøs, diffus kræft) en kompleks proces, da denne snigende sygdom i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig på nogen måde i starten: der er ingen smerter eller funktionelle forstyrrelser.

Onkologer definerer det indledende stadie af kræft som en primær tumor i maveslimhinden og submukøse lag, der ikke er større end 2 cm. Og det opdages normalt under en røntgen- eller endoskopisk undersøgelse af patienter med andre sygdomme: kronisk atrofisk gastritis, kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritis (Menetriers sygdom), kronisk mavesår, adenomatøse polypper eller perniciøs anæmi (Addison-Biermers sygdom).

Således diagnosticerer lægerne i sidste ende mavekræft hos et betydeligt antal patienter med perniciøs anæmi (forårsaget af mangel på vitamin B12 og atrofi af maveslimhinden). Og degenerationen af polypper og kroniske mavesår til kræft når 20%.

[ 10 ]

Årsager til at diagnosticere mavekræft

Blandt de allerførste symptomer, der får specialister til at mistænke mavekræft, er svaghed, uforklarlig forhøjet kropstemperatur, appetitløshed og vægttab, bleg eller gusten hud. Patienter lider af halsbrand, forstoppelse og diarré. Sådanne symptomer er dog karakteristiske for en ret bred vifte af mave-tarmsygdomme.

Men der er også mere udtalte symptomer på ondartede tumorer i maven, hvor patienter klager over langvarige smerter eller trækkende smerter i venstre side af hypokondriet, som starter efter at have spist. Hvis tumoren har påvirket det område, hvor maven går over i tolvfingertarmen (den såkaldte pyloriske del af maven), er dyspepsi (en følelse af tyngde og mæthed i maven), kvalme og opkastning (af det, der blev spist dagen før) uundgåeligt. Alt dette er så alvorligt, at du skal se en læge med det samme.

Metoder til diagnosticering af mavekræft

Baseret på data fra laboratorieblodprøver - generelle og biokemiske analyser - er det muligt at påvise anæmi (lavt hæmoglobinniveau) eller proteinstofskifteforstyrrelser (som man siger "lavt protein") hos en patient. Derudover bestemmes erytrocytsedimentationshastigheden (ESR), som vil være forhøjet i onkologi. Men det er umuligt at diagnosticere mavekræft udelukkende baseret på blodprøvedata, og patienten henvises til en blodprøve for et kræftantigen, det vil sige for tilstedeværelsen af proteiner (oncomarkers) i blodet, der kun udskilles af kræftceller.

Når man analyserer sammensætningen af mavesaft, er det muligt at bestemme indholdet af saltsyre i den: dens produktion i maven under kræftfremkaldende læsioner i organet reduceres til næsten nul - på grund af atrofi af maveslimhinden.

Derfor er det umuligt at stille en korrekt diagnose uden andre metoder til at diagnosticere mavekræft. De vigtigste diagnostiske teknologier omfatter:

• Røntgenbillede af maven,
• endogastroskopi (EGDS) med biopsi af mavevæv,
• ultralydsundersøgelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Konventionel traditionel røntgenundersøgelse af maven er effektiv ved ulcerøs-infiltrativ kræft (da biopsiresultaterne i dette tilfælde ofte er negative). Røntgenstråler kan også bruges til at detektere tilbagefald af en kræftsvulst efter dens kirurgiske behandling.

Diagnose af mavekræft ved endogastroskopi (EGDS) gør det muligt at undersøge maveslimhinden, bestemme dens tilstand og, vigtigst af alt, udføre en biopsi af de områder af slimhinden, der giver mistanke om kræft. Biopsi er den mest pålidelige metode til at undersøge vævets cellulære sammensætning, og biopsi er obligatorisk for at bekræfte en onkologisk diagnose.

Efter en omfattende røntgen-endoskopisk undersøgelse udføres ultralydsdiagnostik (US) og strålediagnostik af mavekræft (CT). Disse metoder til diagnosticering af mavekræft gør det muligt at opdage ondartede tumorer, bestemme deres placering, størrelse og endda struktur.

Den mest almindelige metode til undersøgelse af maveorganer er ultralyd (US). Med dens hjælp identificerer specialister indirekte tegn på mavekræft (ved ændringer i organets omrids), tumorens involvering i nærliggende organer og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (til leveren, lymfeknuder eller bughinden). Ultralydsundersøgelse er effektiv til tidlig diagnose af mavekræft, der påvirker organets vægge.

Moderne strålediagnostik af mavekræft - computertomografi (CT) - sigter primært mod at forfine ultralydsdata vedrørende tilstedeværelsen af metastaser i indre organer i bughulen. Takket være billedet af maven og dens væv fra forskellige vinkler hjælper CT onkologer med mere præcist at bestemme stadiet af mavekræft.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger et sikkert magnetfelt i stedet for røntgenstråler til at opnå billeder. MR-diagnostik giver et klart "billede" af næsten alle væv og organer. Diagnostikere anser MR for at være den mest effektive metode til at diagnosticere mavekræft og andre neoplasmer i menneskekroppen.

Diagnose af mavekræft udføres også ved hjælp af endosonografi. Specialister "undersøger" mavesækkens vægge lag for lag og bestemmer stadiet af den onkologiske sygdom. Denne metode hjælper med at identificere metastaser af mavekræft i nærliggende lymfeknuder. I særligt problematiske tilfælde af diagnose udføres laparoskopi: et laparoskop (en type endoskop) indsættes i bughulen gennem en lille punktering, og lægen bruger det til at undersøge organerne. Det særegne ved denne metode til diagnosticering af mavekræft er, at en biopsi kan udføres samtidig.

Differentialdiagnose af mavekræft

Differentialdiagnostik anvendes i vid udstrækning i lægepraksis, især i tilfælde hvor "buketten" af symptomer på en sygdom er så omfattende, at det ser ud til, at patienten har flere sygdomme på én gang. Princippet, som differentialdiagnostik af mavekræft (såvel som enhver anden patologi) er baseret på, er at fastslå den eneste mulige sygdom i hvert enkelt tilfælde ved at udelukke symptomer, der ikke svarer til sygdommen.

Onkologer lægger ikke skjul på, at det sværeste er at skelne mellem ulcererede former for mavekræft og et almindeligt mavesår. Hele pointen er, at de kliniske manifestationer af begge patologier har et utroligt antal lignende symptomer, og den eneste forskel er hyppigheden og intensiteten af deres manifestationer. Samtidig er der simpelthen ingen "liste", der klart angiver kriterierne for at klassificere en sygdom som onkologi.

For eksempel klager både patienter med infiltrativ-ulcerøs kræft og mavesår ofte over smerter efter at have spist, som er lokaliseret i den epigastriske region (dvs. i området omkring mavefremspringet på den forreste bugvæg). En simpel analyse af mavesaften for surhedsgrad er af ringe hjælp, og kun påvisning af en vedvarende form for histaminresistent achlorhydri hos en patient - et fald i mavens sekretoriske funktion - giver grundlag for at fastslå malign ulceration i maveslimhinden.

Resultaterne af røntgen- og endoskopisk undersøgelse af patienter med mistanke om mavekræft og patienter med mavesår er meget ens. Og i dette tilfælde drager lægerne kun en konklusion på baggrund af en histologisk undersøgelse af mavevævsceller taget under en biopsi. For at udelukke fejl udføres biopsien desuden 2-3 gange.

Differentialdiagnostik af mavekræft hjælper læger med at forstå tilfældet med en godartet mavepolyp og en kræftsvulst, der er opstået i stedet for denne polyp. Her kommer endogastroskopi (EGDS) med en biopsi af mavevævet også til undsætning, da røntgenundersøgelse, som praksis viser, i godt halvdelen af tilfældene ikke engang opdager almindelige mavepolypper.

Som du kan se, har moderne medicin en hel del metoder til at diagnosticere mavekræft. Og læger kan opdage onkologi og ordinere tilstrækkelig behandling. Det vigtigste er at være meget opmærksom på dit helbred, søge hjælp i tide ved enhver mistanke om kræft og ikke opfatte denne diagnose som en dødsdom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]