Metastaser til bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er det vigtigste organ i det menneskelige fordøjelsessystem. De enzymer, der produceres af denne kirtel, hjælper med at fordøje fedtstoffer og kulhydrater fra den indtagne mad og hjælper med at reducere surhedsgraden af mavesaften. Derudover producerer bugspytkirtlen hormoner som insulin og glukagon, som hjælper med at opretholde normale blodsukkerniveauer.

Med hensyn til prævalens blandt onkologiske sygdomme hos voksne er ondartede tumorer i bugspytkirtlen på sjettepladsen og kan metastasere til andre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på metastaser i bugspytkirtlen

Det skal bemærkes, at metastaser til bugspytkirtlen i forbindelse med kræft i andre organer er ret sjældne. Det menes, at bugspytkirtlen oftest er påvirket af metastaser i forbindelse med mavekræft. Ved sarkom, melanom, hepatom, chorionepitheliom (kræft i de kvindelige kønsorganer), lungekræft, æggestokkræft, brystkræft og prostatakræft forekommer metastaser til bugspytkirtlen meget sjældnere.

Og ifølge den seneste forskning er det største antal tilfælde af metastatiske læsioner i denne kirtel forbundet med nyrecellekræft (renal adenocarcinom), der forekommer hos patienter.

Læger diagnosticerer ofte primære tumorer i bugspytkirtlen som metastaser, og de forveksler også tumorvæv, der vokser ind i bugspytkirtlen fra nærliggende organer (den samme mave) eller berørte lymfeknuder (for eksempel retroperitoneal), med metastaser til bugspytkirtlen.

De første tegn på metastaser i bugspytkirtlen er smerter i maveområdet, der udstråler til ryggen, nedsat og tabt appetit, betydeligt vægttab samt generel svaghed og anæmi.

Ved onkologisk nyresygdom, selv ved resektion eller fuldstændig fjernelse af det berørte organ, kan der observeres enkeltstående metastaser til bugspytkirtlen. I dette tilfælde opdages denne patologiske proces i patientens krop ikke med det samme, men efter en ret lang tid fra det kirurgiske indgreb.

Metastaser i bugspytkirtelkræft

Metastaser i bugspytkirtelkræft (bugspytkirtelkræft, polymorf cellesarkom, retikulosarkom, adenokarcinom, psammokarcinom, basalcellekræft og anaplastisk kræft) opdages meget sjældnere end i onkologi af andre organer. Men hvis de opstår, forekommer de allerede i sygdommens tidlige stadier.

Først og fremmest optræder metastaser i de tilstødende lymfeknuder i bughulen (paraaorta, mesenteria og iliaca) samt i de retroperitoneale lymfeknuder. Disse er lymfogene metastaser, som tegner sig for 75% af metastaserne i bugspytkirtelkræft.

Hæmatogen metastase - når celler fra tumorfokus transporteres gennem kroppen med blodbanen - påvirker lever, lunger, nyrer og endda knogler. Nogle gange forbinder sekundære neoplasmer sig med hovedfokus, og sådanne ret store tumorer er let palperbare. Læger diagnosticerer ofte disse metastaser i bugspytkirtelkræft som mavekræft, da dens symptomer ligner symptomerne på bugspytkirtelkræft, hvis kliniske billede er uklart.

Onkologer bemærker dog, at alene i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen kan en patient tabe sig 12 til 18 kg på en måned på grund af et hurtigt fald i appetitten og øget nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i kroppen. De første tegn på sygdommen omfatter også årsagsløs gulsot og diarré. I dette tilfælde kan smerten mærkes i hele den epigastriske region, men den mest typiske lokalisering er i den epigastriske region eller i venstre hypokondrium (udstrålende til lænderegionen).

Diagnose af metastaser til bugspytkirtlen

Læger lægger ikke skjul på, at diagnosen af metastaser i bugspytkirtlen, såvel som alle ondartede neoplasmer i dette organ, er ret vanskelig. For at identificere sygdommen tyr de til forskellige undersøgelsesmetoder.

Blodprøver kan påvise abnormiteter i bilirubin og andre komponenter. En finnålsaspirationsbiopsi bruges til at tage en vævsprøve, som, når den undersøges, gør det muligt for histologen at stille den korrekte diagnose.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bughulen, computertomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og endoskopisk ultralyd anvendes i vid udstrækning til diagnosticering af metastaser til bugspytkirtlen.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af sygdomme i bugspytkirtlen (samt galdeblæren, galdegangene og leveren) er ultralydstomografi (UST).

Ultralydsundersøgelse og computertomografi af bugspytkirtlen gør det muligt at detektere en tumor, der måler 2-3 cm. Og ved hjælp af ERCP bestemmer onkologer omfanget af spredningen af læsionen i galde- og bugspytkirtelkanalerne, som er udvidede med denne tumorlokalisering, og selve galdeblæren er forstørret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af metastaser til bugspytkirtlen

Når specialister vælger den mest effektive behandling af metastaser til bugspytkirtlen, tager de hensyn til en række faktorer: typen af primær kræft, den enkelte patients alder, dennes generelle tilstand, metastasernes placering og størrelse samt metoden til behandling af patientens primære kræft.

Blandt metoderne til behandling af metastaser i bugspytkirtlen er de mest almindelige: kirurgisk indgreb, strålebehandling (i kombination med kirurgisk indgreb), kemoterapi, strålebehandling (radioterapi).

Den mest moderne metode til bekæmpelse af metastaser er stereotaktisk radiokirurgi, som udføres ved hjælp af en cyberkniv. Sådanne blodløse og smertefri operationer for patienter udføres uden et enkelt snit eller bedøvelse.

Det skal bemærkes, at konventionelle operationer til behandling af metastaser til bugspytkirtlen i tilfælde af onkologisk sygdom i selve kirtlen normalt ikke udføres.

Kemoterapi i behandlingen af metastaser til bugspytkirtlen udføres med det formål at reducere tumorens regression efter operationen. Denne behandling tager flere måneder, men den hjælper med at begrænse væksten af kræftceller og forhindrer deres yderligere spredning. Denne behandlingsmetode bruger lægemidler som gemcitabin, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin osv. Kemoterapi lindrer patienternes tilstand og giver dem mulighed for at forlænge deres liv.

Strålebehandling anvendes ikke som en uafhængig metode til behandling af metastaser til bugspytkirtlen på grund af alvorlige komplikationer, der ledsager ødelæggelsen af tumorfokus. Denne metode er dog anerkendt af onkologer som ret effektiv i behandlingen af kræft i bugspytkirtlen, da cellerne i denne type tumor er meget følsomme over for stråling. Med en sådan diagnose anvendes strålebehandling både før operationen og efter den (intraoperativt). Strålebehandling hjælper med at reducere størrelsen af den ondartede neoplasme hos 60-70% af patienterne, men ved omfattende metastaser er det en palliativ behandlingsmetode.

Palliativ behandling af metastaser til bugspytkirtlen, ligesom enhver lignende behandling for kræftpatienter, ordineres af læger i tilfælde, hvor chancerne for helbredelse er praktisk talt nul. Denne type behandling har til formål at øge livskomforten og består af at tage stærke smertestillende midler, antidepressiva og andre lægemidler.

Prognose for metastaser til bugspytkirtlen

Prognosen for metastaser til bugspytkirtlen, såvel som for adenocarcinom i selve bugspytkirtlen, anses for ugunstig. For operable tumorer er det dødelige udfald af operationen 10-15%, og femårsoverlevelsesraten efter operationen er 5-10%. Patienter, der har gennemgået operation, lever dog fortsat og lever tre gange længere end dem, der ikke har gennemgået operation.