Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Lymfekar og knuder i hoved og hals
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fra hovedorganerne leverer lymfekarrene lymfe til lymfeknuderne, der er placeret i små grupper på kanten af hoved og hals [occipital, mammillary (bag øret), parotis, retrofaryngeal, facial, submandibulær, submental]. Fra disse lymfeknuder ledes lymfen gennem karrene til de overfladiske og dybe lymfeknuder i halsen (anterior, lateral, posterior), hvori karrene fra halsorganerne også strømmer ind. De efferente lymfekar i lymfeknuderne i den største cervikale kæde - de laterale dybe cervikale (indre jugulære) lymfeknuder - danner den jugulære (lymfatiske) stamme.
De occipitale lymfeknuder (nodi lymphatici occipitales, i alt 1-6) er placeret på den overfladiske klaff på den cervikale fascia, bag fæstet af musculus sternocleidomastoideus, og også under denne klaff på musculus splenius capitis og under denne muskel nær de occipitale blodkar. De occipitale lymfeknuder modtager lymfekar fra huden i occipitalregionen og fra det dybe væv i nakkebenet. De efferente lymfekar fra de occipitale lymfeknuder er rettet mod de laterale dybe cervikale lymfeknuder (knuder i den accessoriske nervekæde).
Mastoidlymfeknuderne (nodi lymphatici mastoidei, i alt 1-4) er placeret bag øret på mastoidprocessen, hvor musculus sternocleidomastoideus er fastgjort. De modtager lymfekar med lymfe fra øret og huden i parietalregionen. De efferente lymfekar fra disse lymfeknuder er rettet mod parotis, de superficielle cervikale (nær den ydre halsvene) og de laterale dybe cervikale (indre halsvene) lymfeknuder.
De parotislymfeknuder (nodi lymphatici parotidei) er placeret i området omkring spytkirtlen med samme navn. Uden for (lateralt) fra denne kirtel ligger de overfladiske parotislymfeknuder (1-4), og under kirtelkapslen og i tykkelsen af parotiskirtlen, mellem dens lapper, er der små dybe parotislymfeknuder (intraglandulære) (4-10). Lymfekar fra huden og andre organer i hovedets frontale og parietale områder, fra øret, den ydre øregang, ørerøret, overlæben og parotiskirtlen er rettet mod de parotislymfeknuder. De efferente lymfekar fra disse lymfeknuder nærmer sig de overfladiske (nær den ydre halsvene) og laterale dybe (langs den indre halsvene) cervikale lymfeknuder.
De retrofaryngeale lymfeknuder (nodi lymphatici retropharyngeals, i alt 1-3) er placeret på den prævertebrale plade af den cervikale fascia bag svælget og på dens laterale vægge. Lymfekar fra svælgets vægge, slimhinden i næsehulen og bihulerne, fra mandlerne og ganen, øregangen og trommehulen i mellemøret er rettet mod disse lymfeknuder. De efferente lymfekar fra de retrofaryngeale lymfeknuder strømmer ind i de laterale dybe cervikale (indre jugulære) lymfeknuder.
De mandibulære lymfeknuder (nodi lymphatici mandibulares, i alt 1-3) er inkonstante og ligger i det subkutane væv på den ydre overflade af underkæbens krop, nær ansigtsarterien og -venen. I det subkutane væv (cellulose) i kinden, nær ansigtskarrene, er der også inkonstante (1-2) ansigts- (kind-) lymfeknuder (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Karrene fra ansigtshuden, blødt væv i øjenlåg, næse, læber og kind er rettet mod lymfeknuderne i disse grupper. Deres efferente kar flyder ind i de submandibulære lymfeknuder (nodi lymphatici submandibulares, i alt 6-8), som ligger i en kæde under underkæbens krop i den submandibulære trekant. Lymfekarrene i de submandibulære lymfeknuder er rettet nedad langs ansigtsvenen og flyder ind i de laterale dybe cervikale (indre jugulære) lymfeknuder. De submentale lymfeknuder (nodi lymphatici submentales, 1-8 i alt) er placeret på den nedre overflade af m. geniohyoid, mellem de forreste bugstykker af højre og venstre digastriske muskler, og strækker sig fra hagen til hyoidbenets krop.
Opdelingen af halsens lymfeknuder er baseret på deres forhold til den overfladiske plade af den cervikale fascia, såvel som til de store blodkar i halsen. I denne henseende skelnes der mellem overfladiske cervikale lymfeknuder, der ligger på den overfladiske plade, og dybe, der er placeret under den. Separate regionale grupper af lymfeknuder er placeret i nærheden af de store kar - halsens vener.
De overfladiske cervikale lymfeknuder (nodi lymphatici cervicales superficiales, 1-5 i alt), der forekommer i 3/4 af tilfældene, er placeret nær den ydre halsvene (1-3 lymfeknuder), på trapeziusmusklen (1-2 lymfeknuder), i nakken og i sjældne tilfælde nær den forreste halsvene (1 lymfeknude). Deres efferente lymfekar er rettet mod de laterale dybe cervikale lymfeknuder, der er placeret nær den indre halsvene og den ydre gren af nerven accessoris.
Dybe cervikale lymfeknuder (nodi lymphatici cervicales profundi) er koncentreret i de forreste og laterale områder af halsen. De forreste dybe cervikale lymfeknuder omfatter de prælaryngeale (nodi lymphatici prelaryngeales, 1-2 i alt), skjoldbruskkirtlen (nodi lymphatici thyroidei, 1-2 i alt), de prætrakeale (nodi lymphatici pretracheales, 1-8 i alt) og de paratrakeale (nodi lymphatici paratracheales, 1-7 i alt), som ligger ved siden af luftrøret. I den laterale region af halsen er der talrige lymfeknuder (11-68), som danner flere regionale grupper. Disse er de laterale cervikale dybe (indre jugulære) lymfeknuder (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, 7-60 i alt). De er placeret nær den indre jugulære vena; 1-8 lymfeknuder i form af en kæde støder op til den ydre gren af nerven accessoris. Nær den overfladiske gren af arteria transversa cervicalis er der fra 1 til 8 lymfeknuder. I den laterale del af halsen er der også midlertidige lymfeknuder (1-2), der ligger på splenius capitis-musklen. Gennem disse lymfeknuders efferente lymfekar strømmer lymfen til de laterale cervikale dybe lymfeknuder, som støder op til den indre halsvene på alle sider - fra bunden af kraniet til sammenløbet med vena subclavia. I gruppen af laterale cervikale dybe lymfeknuder skelnes den jugularis-digastriske knude (nodus jugulodigastricus) og den jugularis-scapularis-hyoid-knude (nodus juguloomohyoideus), som tungens lymfekar primært er rettet mod. Den første af disse knuder er placeret på niveau med skæringspunktet mellem den bageste mave af den digastriske muskel og den indre halsvene, og den anden er på det sted, hvor maven af den omohyoide muskel støder op til overfladen af den forreste indre halsvene.
De efferente lymfekar fra de laterale, dybe cervikale lymfeknuder danner på hver side af halsen truncus jugularis (truncus jugularis, dexter et sinister). Denne truncus munder ud i venevinkelen, eller i en af de vener, der danner den på den tilsvarende side, eller i den højre lymfegang og den terminale del af gangen thorakalis (til venstre).
[ Hvad skal man undersøge?