Livmoderhalskræft under graviditet

Kombinationen af livmoderhalskræft og graviditet forekommer med en hyppighed på 1 ud af 1000-2500 graviditeter. Graviditetsraten hos patienter med livmoderhalskræft er 30 %.

Der er betydelige aldersforskelle på gravide kvinder med livmoderhalskræft. Gennemsnitsalderen for ikke-gravide kvinder med livmoderhalskræft er 48 år, mens den for gravide kvinder med livmoderhalskræft er 28 år.

Tegn på tumorskade på livmoderhalsen hos gravide kvinder og uden for graviditeten er næsten de samme. Hvis der i begyndelsen af sygdommen ikke er udtalte kliniske tegn, så opstår der flydende, vandig udflåd fra kønsorganerne og kontaktblødning, efterhånden som processen skrider frem.

For rettidig påvisning af livmoderhalskræft er det under den indledende undersøgelse af gravide kvinder på fødselslægeklinikken, sammen med en særlig obstetrisk undersøgelse, nødvendigt at udføre en undersøgelse af livmoderhalsen i spekulum med samtidige udstrygninger fra overfladen af den vaginale del af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen til cytologisk undersøgelse. Cytologisk undersøgelse af udstrygninger spiller en ledende rolle i påvisningen af livmoderhalskræft. Om nødvendigt gennemgår gravide kvinder en særlig undersøgelse med en undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et kolposkop og en biopsi af et mistænkeligt område af livmoderhalsen. Biopsien bør udføres på hospitalet på grund af risikoen for blødning.

Klinisk synlig kræft kan fremstå som et sår eller en papillær vækst, der ligner blomkål.

[ 1 ], [ 2 ]

Graviditetshåndtering ved livmoderhalskræft

I tilfælde af en kombination af livmoderhalskræft og graviditet bør behandlingsforanstaltninger planlægges under hensyntagen til gestationsalder, tumorprocessens stadium og tumorens biologiske egenskaber. I dette tilfælde bør moderens interesser prioriteres. Når man fastlægger taktikken for graviditetshåndtering for patienter med livmoderhalskræft, er en konsultation med en onkolog nødvendig.

Ved intraepitelialt karcinom (stadie 0) i livmoderhalsen kan graviditeten gennemføres med fjernelse af livmoderhalsen 1,5-2 måneder efter fødslen. Hvis der opdages invasiv kræft i første og andet trimester af graviditeten, er forlænget uterusekstirpation indiceret. I tilfælde af fremskreden tumorproces bør strålebehandling udføres efter fjernelse af ægget. Ved invasiv kræft og tilstedeværelsen af et levedygtigt foster bør der udføres et kejsersnit i første stadie efterfulgt af forlænget uterusekstirpation. Hvis fuldstændig fjernelse af livmoderen er umulig, er dens supravaginale amputation med efterfølgende strålebehandling tilladt. Antitumorlægemidler kan anvendes.

Prognosen for kvinder med livmoderhalskræft og graviditet er mindre gunstig end for kvinder, der ikke er gravide.