Forbrændinger i strubehovedet

Forbrændinger i struben opstår af samme årsager som forbrændinger i svælget: indtagelse og aspiration af ætsende væsker, indånding af ætsende dampe og varm røg under en brand. Luftrøret og bronkierne kan blive påvirket samtidig. I dette tilfælde opstår der uundgåeligt en forbrænding af mundhulen.

Skader som følge af indtagelse af varme og ætsende væsker (syrer og baser) er, udover forbrændinger i mundhulen og svælget, begrænset til epiglottis, aryepiglottisfolderne og området omkring arytenoidbrusken. Forbrændinger forårsaget af indånding af varme eller ætsende gasser strækker sig til larynx, luftrør og bronkier og kaldes termiske eller kemiske forbrændinger i de øvre luftveje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på en larynxforbrænding

Forbrændinger i de øvre luftveje forårsager dysfagi, dysfoni og respirationssvigt som følge af forbrændingsskader på væv og udtalt ødem. Ofte oplever offeret som følge af stærke smerter en choktilstand, der er fyldt med fare for åndedrætsstop. Som følge af den inflammatoriske reaktion og udtalt transudation fremkommer rigeligt mukopurulent sputum fra forbrændingsoverfladen, ofte blandet med blod. Ved dybe forbrændinger kan fragmenter af nekrotisk væv frigives sammen med sputumet.

Diagnose af larynxforbrænding

Under laryngoskopi rettes opmærksomheden mod skarp hyperæmi i larynxslimhinde, blærer og sår dækket af en gråhvid belægning. Dybe forbrændinger af larynx kan forårsage perichondritis og nekrose af larynxs indre strukturer, helt op til smeltning af de indre muskler. I alvorlige tilfælde kan epiglottis og arytenoidbrusk blive nekrotiske, med efterfølgende ardannelse af indgangen til larynx og udvikling af dens stenose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af larynxforbrændinger

Behandling af larynxforbrændinger er en kompleks, langvarig proces og ikke altid effektiv nok i forhold til konsekvenserne af denne skade. Ved kemiske forbrændinger ordineres alkaliske sprays i en blanding med opløsninger af proteolytiske enzymer for at flyde det tørrende ekssudat og frigive det. Sprays af en 2% opløsning af kokain med adrenalin bruges også til at reducere smertesyndromets sværhedsgrad. Brug af opiater er kontraindiceret. Ved termiske og kemiske forbrændinger af larynx anbefales kolde kompresser på halsens forside, intravenøs administration af calciumchlorid, injektioner af diphenhydramin, beroligende midler, antibiotika med hydrocortison, hvilket forhindrer forekomsten af sekundær infektion, larynxødem og til en vis grad dens arstenose.

Hvad er prognosen for en larynxforbrænding?

I milde tilfælde har en larynxforbrænding en gunstig prognose. I alvorlige tilfælde, når koncentreret syre eller base kommer ind i maven, dør patienten af nyresvigt inden for få dage.

Overlevende patienter udvikler omfattende arstenose i svælget, larynx og spiserøret, hvilket kræver langvarig behandling, herunder kirurgi.