Larynx sklerom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Scleroma strubehovedet er specifik kronisk inflammatorisk proces i slimhinden i luftvejene med præferentiel lokalisering i næsehulen og larynx (ifølge international statistik, 60% - i næsen og 39% - i svælg). Der er ofte en samtidig læsion af næse og strubehoved. I de fleste tilfælde vil infektionen debut i næsehulen (rinoskleroma), men der er tilfælde af primære og larynx læsioner, der er klinisk meget mere signifikant som opstår skleromnye infiltration uvægerligt ende larynx stenose varierende grader, indtil asfyksi.

Scleroma forekommer over hele verden, men der er områder, hvor forekomsten af scleroma endemiske (Hviderusland, Ukraine, Polen, Tjekkoslovakiet, de enkelte regioner i Serbien, Montenegro, Rumænien, Schweiz, Indonesien, centralamerikanske lande. De små endemiske foci findes i Østrig, Spanien, Asien, Afrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsagen til sklerom i strubehovedet

Et patogen middel er en indkapslet bakterie svarende til en Friedlander-stang eller isoleret Abel-Levenberg hos patienter med en osteoporose-mikroorganisme. Denne bakterie blev isoleret i 1882 af V.Frisch (V.Frisch) fra sklerøse infiltrater, hvorfra den kan dyrkes. Mindre ofte Frishs stav findes i sekret af slimhinden. Sclerom - sygdommen er næsten ikke smitsom, og mikroorganismen bliver kun patogen under visse betingelser. Det antages, at det våde klima, svampet og skovklædt terræn, manglende insolation, forholdene i landdistrikterne bidrager til infektion. Ofte er de syge med kvindelige ansigter. Ca. 5% af sklerom tilfælde forekommer hos børn under 15 år.

Patologisk anatomi. Scleroma strubehovedet begynder med dannelsen af tætte infiltrat i det submukøse lag, der består af små runde celler og plasmaceller, samt et stort antal spindelformede celler og fibroblaster, som fuldender dannelsen skleromnogo ildstedet, vender det tilbage til tilbage tumorer. Det cylindriske epitel placeret over infiltratet omdannes til et flertallet fladt keratiniserende epithelium. Scleroma modsætning til andre øvre luftveje er specifikke sygdomme, der opstår, når det slimhindeforandringer ne ulcerate. Hvad angår scleral infiltreret, indeholder den typisk for scleromacuuuderede celler af skummende arter beskrevet af Mikulic. Disse celler indeholder små hyaline inklusioner (Russel organer) og skleromnyh akkumulering af bakterier, der ofte findes mellem Mikulicz celler. Skleromnye læsioner udvikles over en årrække, derefter udsat for ardannelse (ingen henfald), hvilket fører til dannelsen af ar stenotiske strubehoved, forstyrrelse af respiration og phonation.

Symptomer på larynx scleroma

Sygdommen begynder gradvist, manifesterer symptomer i åbningen banale bluetongue laryngitis, derefter rulle i den "tørre fase". Samtidig observeres lignende fænomener i næsehulen. Feature skleromnyh læsioner er deres forekomst i de smalle rum af de øvre luftveje. Da skleromnye infiltrerer lokaliseret primært i podskladochnom rum, og mest udtalt tidligt tegn scleroma strubehovedet er en respiratorisk lidelse, og derefter, med udbredelsen af inflammatoriske foci i vokal apparat, slutter dysfoni, udvikler sig til fuld aphonia.

Laryngoskopi afslører lysrosa infiltrater; steder, hvor processen med ardannelse begynder, infiltrerer erhverve en hvidlig skygge og bliver tæt på berøring. Infiltrater er sædvanligvis placeret symmetrisk under vokalfoldene og spredes over tid til hele omkredsen af strubehovedet. Sclerale infiltrater besidder ejendommen til krybende spredning både opad, ind i vokalfoldsområdet og ned, dækker luftrøret, og nogle gange de vigtigste bronchi. Signifikant mindre ofte begynder processen i ovenstående deponeret rum: infiltrater dannes på laryngealfladen af epiglottis, på vestibulære og cherpalodnagortan-folder. Sclerose af infiltrat fører til deformation af de anatomiske formationer, som de stammer fra. Så, epiglottis falder, krymper og blander i retning af traktion af arvæv - latsralno eller i lumen af den fremre strubehoved. Normalt forekommer granulomatøst væv i den vestibulære del af strubehovedet ud over de typiske tætte infiltrater, der minder om udseendet af larynxens papillom.

Betydeligt indsnævret lumen i strubehovedet ringformede stenose, vejrtrækning bliver støjende, hvæsende, under motion dyspnø forekomme. Belægningen epitel infiltrerer ikke danne sår (vigtigt differential-diagnostisk funktion), dækket tæt tilstødende hvidlig uklar hemmelighed gør en lugt af søde, sukkerholdige (ikke ildelugtende, som i Osen, men temmelig ubehagelig).

Diagnose af larynx scleroma

Diagnosticering, når udviklede former scleroma strubehoved ikke forårsager vanskeligheder, især når samtidigt identificere lignende læsioner i næsehulen og svælget. Giver scleroma og den ovennævnte karakteristiske søde-sukkeragtige lugt, senseret på afstand. Hvis sclerale læsioner kun påvirker strubehovedet, skal de differentieres fra andre specifikke sygdomme i strubehovedet og svulsterne. Sammen med de forskellige metoder til kompleks undersøgelse af patienten (røntgen, serologiske undersøgelser, bakteriologisk undersøgelse) binding i en endelig diagnose er en biopsi. Materiale skal udvises forsigtighed ved direkte laryngoskopi endda i nogle tilfælde, dissektion af skjoldbrusken, dybden af infiltration, da på grund af dens densitet, når indirekte laryngoskopi værktøj normalt glider på slimhindeoverfladen og ikke trænger ind i det indre af genstanden.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling af strubehovedsklerom

Behandling med ikke-operative metoder med sclerose i strubehovedet adskiller sig i praksis ikke fra det i rhinoskleromet. Den særegne behandling af larynx i sklerose er dens fokus på eliminering af strudse i strubehovedet og tilvejebringelse af larynks naturlige funktioner. For at gøre dette skal man anvende metoder til endolaryngeal kirurgi, galvanocautery, diatermokoagulering, dilatationsmetoder for de indsnævrede dele af strubehovedet. Effektiviteten af disse metoder er imidlertid ikke høj nok på grund af ubarmhjertige tilbagefald. Når udtrykte stenoser anvendt tracheostoma derefter fjernet arvæv eller endolaryngeal adgang eller adgang via laringofissuru efterfulgt plast hidrørende fra lokal slimhinde B.S.Krylovu (1963).

Prognose for sklerose i strubehovedet

Prognosen for sklerose i strubehovedet for livet er gunstig, men i forhold til larynksfunktionen afhænger af graden af alvorligheden af processen. Ofte har sådanne patienter brug for flere plastiske operationer og bliver endda livslang kanyler.