Lactacidemisk diabetisk koma

Laktatsidemicheskaya diabetisk coma - koma, kendetegnet ubetydeligt indhold af glykæmi, et fald på blod basisk reserve pH og stigning i mælkesyrebakterier i blod.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til lactacidemisk diabetisk koma

Årsagen til lactacidemisk diabetisk koma kan være:

• kronisk hypoxi hos personer med diabetes dekompensation;
• svær udtørring af kroppen med hyperosmolær diabetisk koma.

Symptomer på laktacidæmisk diabetisk koma

Om nogle få timer eller flere dage udvikler patienterne svaghed. øget træthed, der er alvorlig smerte i musklerne og hjertet. Søvnighed går ind i koma. Symptomer på hyperventilation (respiration af Kussmaul) er mere udtalte end i ketoacidose med tilsvarende pH-værdier. Den kliniske egenart af denne variant af koma er udviklingen af hæmodynamiske problemer (akut hjerte-kar-svigt). Ofte er dødsårsagen lammelse af åndedrætscentret.

Kriterier for diagnose

Reduktion af den alkaliske reserve af blod (BE 10 mmol / L og lavere), fald i syre-base tilstand (pH 7,2-6,8), niveauet af mælkesyre (over 1,33 mmol / l) hæves i blodet. Niveauet af ketonlegemer i blodet er lavere end 1,7 mol / l.

[5], [6],

Nødpleje for mælkesyre diabetisk koma

Indfør en 4% opløsning af natriumbicarbonat, intravenøst dryp (25% af væskevolumen svarende til barnets alder), 0,9% natriumchloridopløsning. Derefter 5% glucoseopløsning til 50% af det daglige volumen [fra beregningen af 100-150 ml / (kghsut)] ascorbinsyre, cocarboxylase 50-100 mg.

På trods af det relativt lave niveau af glykæmi med udtrykt mælkesyreose er følsomheden af væv til insulin lavt. Derfor er der vist en øget insulinindgivelseshastighed [startende 0,15 U / kghh]]. Ved lav effektivitet af farmakologisk korrektion af tilstanden er hæmodialyse nødvendig.

[7]