Kvalitative ændringer i urinen

Ikke alle urologiske sygdomme opstår med ændringer i urinen, men i nogle tilfælde fungerer kvalitative ændringer i urinen som ledende symptomer. For eksempel betragtes pyuri (leukocyturi) som et obligatorisk symptom ved inflammatoriske sygdomme i de urogenitale organer (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, tuberkulose i urinvejene).

Et lige så vigtigt tegn på urologisk sygdom er hæmaturi (blod i urinen).

Ændringer i urinkvaliteten er af stor betydning i diagnosticeringen af urologiske sygdomme.

For at bestemme den kvalitative ændring i urinen er det nødvendigt at undersøge frisk udskilt urin.

• Normal frisk urin bør være klar.
• I nærvær af patologiske urenheder (pus, bakterier, salte, slim, blod) ændres urinens egenskaber: den bliver uklar og kan indeholde blod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forms

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uklar urin

Betydningen af et symptom bør vurderes i kombination med andre kliniske tegn. Urinens uklarhed kan være forbundet med en stigning i indholdet af salte - fosfater, oxalater, urater. Dette kan bekræftes ved at opvarme urinen med tilsætning af eddikesyre eller saltsyre: hvis den bliver gennemsigtig, er uklarheden faktisk forårsaget af tilstedeværelsen af salte. I mangel af ændringer vil en mikroskopisk undersøgelse hjælpe med at fastslå årsagen. Tilstedeværelsen af pus i urinen (pyuri) indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne og urinvejene. For en omtrentlig bestemmelse af lokaliseringen af den inflammatoriske proces hos mænd (blære, øvre urinveje, nyre, urinrør, prostata) anvendes en tre-glas test.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tre-glas test

Tre-glas-testen udføres om morgenen. Patienten skal komme til lægen med en fuld blære. Før testen skal penisens hoved og forhud behandles med en desinfektionsopløsning. Derefter urinerer patienten, uden at afbryde urinstrålen, først i ét glas, derefter i et andet, og efterlader en lille mængde urin i blæren. I dette tilfælde skal mængden i den første portion være større end i den anden. Derefter får patienten en prostatamassage, og han urinerer i det tredje glas (for at opnå prostatasekret).

Hvis den første del er uklar, og den anden er klar, er den inflammatoriske proces lokaliseret i den distale del af urinrøret. Hvis urinen er uklar i begge dele, er en inflammatorisk proces i nyrerne, blæren, urinrøret eller prostata mulig. Hvis der kun findes pus i den tredje del, er kilden til inflammationen placeret i prostata eller sædblærerne.

Leukocytter i urinen

Ved leukocyturi findes et stort antal mikroorganismer oftest i urinen (bakteriuri). Deres fravær (aseptisk pyuri) observeres ved tuberkulose i urinvejene.

Ændring i urinens relative tæthed

Det er vigtigt at huske behovet for at bestemme urinens relative densitet. Ved rigeligt væskeindtag falder den; ved øget svedtendens og ved ophold i et varmt klima falder mængden af urin, og den relative densitet stiger.

Et vedvarende fald i den relative urindensitet (under 1010) hypostenuri indikerer en krænkelse af nyrernes koncentrationsevne og kan indikere kronisk nyresvigt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering kvalitative ændringer i urinen

Ændring i urinreaktion

Ved undersøgelse af urin skal man være opmærksom på dens reaktion; hos en rask person er urinreaktionen normalt let sur. Urinreaktionen ændrer sig afhængigt af fødevarens art. Ved en alkalisk urinreaktion og fravær af leukocytter i den (under mikroskopisk undersøgelse) kan en inflammatorisk proces ikke udelukkes, da dannede elementer, herunder leukocytter, opløses i et alkalisk miljø.

Farven på normal frisk udskilt urin er strågul.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]