Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Bestemmelse af osmolalitet af blodserum
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En direkte og nøjagtig indikation af nyrefunktionen anses osmoregulering serum osmolalitet (P Osm ) og urinosmolalitet (U OCM ) efterfulgt af beregning af afledte værdier opnået på grundlag af princippet om clearance.
Blod og urin osmolalitet skabe osmotisk aktive elektrolytter (natrium, kalium, chlorid), såvel som glucose og urea. Normalt er osmolaliteten af serum 275-295 mOsm / l. Stav elektrolyt tegner sig for størstedelen af osmolalitet (ca. Det dobbelte af osmotiske koncentration af natrium - 2x140 mOsm / liter = 280 mOsm / l), til en brøkdel af glucose og urinstof - ca. 10 mOsm / liter (hvoraf glucose - 5,5 mOsm / l, og for urea - 4,5 mOsm / l). Osmolalitet urin, sammen med elektrolytter, yder et betydeligt bidrag urinstof og ammonium.
Metoden er blevet udbredt i klinisk praksis, men dets tilgængelighed er signifikant dårligere end bestemmelsen af den relative tæthed af urin. For at bestemme blod og urin osmolalitet anvendes en kryoskopisk metode i klinisk praksis, dvs. Bestemme frysepunktet for opløsningerne under undersøgelse. Det er bevist, at faldet i frysepunktet er proportional med koncentrationen af osmotisk aktive stoffer. Forskningsmetoden er enkel og tilgængelig. Baseret på clearingsprincippet udføres beregningen af afledte indikatorer.
Afklaringen af osmotisk aktive stoffer (C osm ) er det betingede volumen af plasma (i ml / min), der renses af nyrerne fra osmotisk aktive stoffer i 1 min. Det beregnes ved hjælp af formlen:
C osm = (U OSM XV): R osm
Hvor V er et minuts diurese.
Forudsat at den osmotiske koncentration af urin er lig med plasmaets osmotiske koncentration, så er C osm = V. Under sådanne forhold er det indlysende, at nyrerne ikke koncentrerer sig og opløser ikke urinen.
Under betingelser for tildeling af hypotonisk urin er forholdet U osm / P osm <1, dvs. Til urinen tilsættes en brøkdel af vand, fri for osmotiske stoffer. Dette vand kaldes osmotisk frit vand (С 2 0). I denne situation følgende uligheder hold: V C = OCM + CH 2 0 og C H 2 0 VC = OCM. Afklaringen af osmotisk frit vand i denne situation karakteriserer følgelig nyretubulernes evne til at adskille den fortyndede hypotoniske urin. Under disse betingelser, værdien af C H 2 0 - altid positiv. Hvis værdien af C H 20 er negativ, indikerer dette en proces med koncentration i nyrerne. I denne situation er det indlysende, at der ud over reabsorptionen af vand i det osmotisk aktive stof reabsorberes en osmotisk fri væske. Osmotisk reabsorption af frit vand (T H 2 0) i figuren er CH 2 0, men modsat fortegn.
Således clearance og reabsorption af osmotisk frit vand - kvantitative indikatorer, der afspejler intensiteten af nyrens koncentration og fortynding af urin.
Udskilt fraktion af osmotisk aktive stoffer (EF osm ) er procentforholdet mellem osmolar clearance og kreatininclearance.
Sammen med laboratoriemetoder til bestemmelse af blod og urin osmolalitet er beregningsmetoder til beregning af osmolaliteten af blod og urin blevet udbredt. Blodossmolalitet beregnes som summen af osmolalitet af osmotisk aktive stoffer i blodserum (natrium og overvejende chlor) og osmolalitet af glucose og urinstof. Da osmolaliteten af chlor og natrium er den samme, indføres en faktor 2 i formlen. Flere formler anvendes til at beregne blodets osmolalitet.
P osm = 2x (Na + K) + (serumglukosekoncentration: 18) + (serum urea nitrogen koncentration: 2,8),
Hvor koncentrationen af glucose og urea nitrogen i blodserum udtrykkes i mg / dL. For eksempel, når natriumkoncentrationen 138 mmol / l Kalium 4,0 mmol / l glucose og serum urea nitrogen på 120 mg / dl (6,66 mmol / l) og 10 mg / dl (3,6 mmol / l), henholdsvis osmolaliteten af plasmaet vil være:
P osm = [2x (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
Forskellen mellem den beregnede og målte værdi af blodets osmolalitet overskrider normalt ikke 10 osm / L. Denne forskel er osmolarintervallet (interval). Et hul på mere end 10 osm / l detekteres med en høj koncentration af lipider eller blodproteiner, såvel som i forhold til metabolisk acidose på grund af en forøgelse af koncentrationen af mælkesyre i blodet.
Indikatorer osmoregulering normal nyrefunktion: P Osm - 275-295 Osm / l og legemsvægt (ved ca. 1,5 diurese) - 600-800 Osm / l, C er mindre end 3 L / min, EF, ikke overstiger 3,5% , С Н 2 О fra -0,5 til -1,2 l / min, Т Н 2 О fra 0,5 til 1,2 l / min.
[