Ku feber

Qu feber er en akut eller kronisk sygdom, der skyldes en bakterie svarende til rickettsia Coxiella burnetii. Symptomer på akut sygdom omfatter pludselige feber, hovedpine, svaghed og interstitiel pneumonitis. Manifestationer af kronisk sygdom afhænger af det berørte organ. Diagnosen er bekræftet af flere serologiske test, så MO eller PCR. Behandling af feber udføres af Ku doxycyclin og chloramphenicol.

Coxiella burnetii er en lille intracellulær pleomorphic bacillus, der ikke længere er klassificeret som rickettsia. Molekylære undersøgelser har gjort det muligt at klassificere det som Proteobacteria af samme gruppe som Legionella.

ICD-kode 10

A78. Q-feber.

Epidemiologi af ku-feber

Ku-feber er en naturlig fokal zoonotisk infektion. Der er to typer sygdomsfokus: primær naturlig og sekundær landbrug (antropurgisk). I naturlige fænomen cirkulerer patogenet mellem bærerne (flåter) og deres varmblodige fodermidler: mider → varmblodede dyr → flåter.

Reservoiret af patogenet i naturlig foci - flåter, og dels gamasid argasids (mere end halvfjerds arter), der observerede transstadial og transovarial rickettsiale og vilde fugle (47 arter) og vildtlevende pattedyr - rickettsial luftfartsselskaber (mere end firs arter). Eksistensen af en stabil naturlig infektionsfokus bidrager til forurening af forskellige arter af husdyr (kvæg og små kvæg, heste, kameler, hunde, æsler, muldyr, fjerkræ, etc.).

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager ku-feber?

Ki feber over hele verden betragtes som en asymptomatisk infektion af husdyr og husdyr. Får og kvæg er de vigtigste reservoirer af menneskelig infektion. C. Burnetii findes i afføring, urin, mælk og væv (især i moderkagen). Denne mikroorganisme er også bevaret i naturen, i cyklen er dyret et tæppe.

Tilfælde af denne sygdom forekommer blandt mennesker, hvis arbejde er forbundet med tæt kontakt med husdyr eller deres produkter. Overførsel af infektionen sker sædvanligvis ved indånding af inficerede aerosoler, men sygdommen kan også forekomme, når man spiser forurenet rå mælk. Coxiella burnetii er meget virulent, resistent over for inaktivering og bevarer levedygtigheden i støv og afføring i flere måneder. Selv 1 denne mikroorganisme kan forårsage sygdom.

Q feber kan være akut eller kronisk. Akut sygdom er en feberinfektion, hvor åndedrætssystemet ofte rammes, men i nogle tilfælde er det muligt at lever skade. Kronisk feber Ky manifesterer sædvanligvis med endokarditis eller hepatitis. Det er også muligt at udvikle osteomyelitis.

Pathogenese af ku-feber

Ku-feber er en cyklisk godartet rickettsial reticuloendotheliosis. I forbindelse med fraværet af forårsagende agens tropisme til det vaskulære endothel udvikler ikke panvasculitis derfor udslæt og andre symptomer på vaskulære læsioner er ikke karakteristiske for sygdommen. I modsætning til andre rickettsioser reproducerer coxiella hovedsageligt i histiocytter og makrofager.

Hvad er symptomerne på ku-feber?

Feber Ku har en inkubationsperiode, der varierer fra 18 til 21 dage (deadlines er 9-28 dage). Nogle infektioner ledsages af minimal symptomer, men i de fleste tilfælde udvikler patienter influenzalignende symptomer. Sygdomsbegyndelsen er pludselig med feber, akut hovedpine, kuldegysninger, akut svaghed, myalgi, anoreksi og kraftig sved. Feberen kan nå 40 C, og varigheden af feberperioden kan være fra 1 uge til 3 eller mere. Åndedrætssymptomer, tør, uproduktiv hoste og pleural smerte vises på den 4-5 dag efter sygdommens begyndelse. Lungesymptomer kan være særligt akut hos ældre og svækkede patienter. Ved fysisk undersøgelse er der ofte opdaget hvæsen, og symptomer på lungekonsolidering kan detekteres. I modsætning til sygdomme forårsaget af rickettsia, forekommer infektionen ikke med denne infektion.

Akut leverskade, som udvikles hos nogle patienter, ligner viral hepatitis. Samtidig opstår feber, svaghed, hepatomegali, ledsaget af smerter i højre øvre kvadrant og muligvis gulsot. Hovedpine og symptomer på luftveje er ofte fraværende. Kronisk form for feber kan manifesteres af feber af ukendt oprindelse. Denne sygdom bør adskilles fra andre årsager til leveren granulomer (fx i tuberkulose, sarcoidose, histoplasmose, brucellose, tularæmi, syfilis) ved at udføre laboratorieundersøgelser.

Endokarditis i denne sygdom ligner subakut infektiv endokarditis forårsaget af bakterier fra viridans gruppen; Oftere påvirkes aortaklappen, men vegetation kan detekteres på enhver ventil. Der kan forekomme fortykkelse af fingrene, arteriel emboli, hepato- og splenomegali og lilla udslæt.

Feber Ku er en dødelig sygdom hos kun 1% af ubehandlede patienter. Hos nogle patienter med læsioner i nervesystemet dannes restvirkninger.

De mest alvorlige former for sygdommen forekommer i aerogenic infektion, men det er cyklisk infektion, hvorunder skelnes følgende perioder: inkubation, de oprindelige (3-5 dage), højde (4-8 dage) og rekonvalescens. Fordel følgende sygdomsformer:

• akut (sygdomsvarighed 2-4 uger) - hos 75-80% af patienterne;
• subakut eller forlænget (1-3 måneder) - hos 15-20% af patienterne:
• kronisk (fra flere måneder til et år og mere) - hos 2-30% af patienterne;
• slettet.

Hvordan diagnostiseres ku-feber?

Laboratorium diagnose af Q-feber er instrueret af serologiske prøver: RA, RSK, rNIF, hvis resultater blev analyseret under hensyntagen fasevariationerne koksiell som tillader os at differentiere patienter og rekonvalescenter (diagnostisk standard).

Feber Ku minder mange infektioner (f.eks. Influenza, andre virale infektioner, salmonellose, malaria, hepatitis, brucellose). På senere stadier ligner den mange former for bakteriel, viral og mycoplasma lungebetændelse. Vigtige diagnostiske oplysninger er kontakt med dyr eller deres produkter.

Immunofluorescensmetoden er den valgte diagnostiske metode. Det er også muligt at anvende ELISA. Også til diagnose kan serologiske test (sædvanligvis parret sera i komplementfiksationsreaktionen) anvendes. PCR-undersøgelse tillader at bestemme mikroorganismen i biopsiematerialet. C. Burnetii kan sås fra kliniske prøver, men dette er kun muligt i specielle laboratorier. Rutinekulturer af blod og sputum er negative.

Patienter med respiratoriske tegn og symptomer på sygdommen er vist bryst røntgen. Samtidig kan røntgen tegn på sygdommen omfatte pleural blackouts, pleural effusion og fraktioneret konsolidering. Lungenes generelle udseende kan ligne bakteriel lungebetændelse, men det er histologisk mere ligner psittacosis og noget viral lungebetændelse.

Ved akut Ku-feber kan en generel blodprøve være normal, men ca. 30% af patienterne har leukocyt-tællinger. I typiske tilfælde er niveauet af alkalisk phosphatase, ACT og ALT moderat forhøjet (2-3 gange). Ved udførelse af leverbiopsi afslører histologisk undersøgelse diffuse granulomatøse ændringer.

Hvordan behandles ku-feber?

Primær behandling af feber Ku omfatter udpegning af doxycyclin i en dosis på 200 mg oralt 1 gang, hvorefter lægemidlet foreskrives i en dosis på 100 mg 2 gange dagligt indtil klinisk forbedring og fravær af feber inden for 5 dage. Behandling med doxycyclin fortsætter i mindst 7 dage. Den anden behandlingslinje er administrationen af chloramphenicol i en dosis på 500 mg oralt eller intravenøst 4 gange dagligt i 7 dage. Fluoroquinoloner og makrolider er også effektive.

I tilfælde af endokarditis bør behandlingen være mindst 4 uger. I dette tilfælde er de mest foretrukne stoffer tetracycliner. I tilfælde hvor antibiotikabehandling kun er delvist effektiv, skal beskadigede ventiler udskiftes kirurgisk, men det sker undertiden genopretning uden kirurgisk indgreb. Klar behandling af kronisk hepatitis er ikke defineret.

Patienten skal isoleres. Der er en effektiv vaccination mod ku-feber. Disse vacciner bør bruges til at beskytte arbejdstagere i slagterier, mejerier, råmaterialeprocessorer, hyrder, uld sorterer, landmænd og andre med høj risiko. Disse vacciner er ikke tilgængelige på det kommercielle marked, men kan fås i specielle laboratorier, f.eks. Ved Army Medical Research Institute of Infectious Diseases i Fort Detrick, Maryland.

Hvad er prognosen for ku-feber?

Q-feber har en gunstig prognose for rettidig behandling af høj kvalitet, selv om restitutionsperiode hos nogle patienter er mere holdbart end andre rikketsiozah og ledsaget astenoapatoabulicheskim syndrom, autonome og vestibulære lidelser.

Dødelige udfald er sjældne og skyldes sædvanligvis udviklingen af endokarditis, hovedsyndromet af kronisk feberform.