Kolde tæer

Når vi overvejer problemet med kolde tæer, vil vi straks udelade den sædvanlige forfrysning af fødder i den kolde årstid. Vi er interesserede i det medicinske aspekt, da kolde tæer ikke blot kan være en af de karakteristiske manifestationer af en persons konstitutionelle træk, især det autonome nervesystem, men også er et symptom på perifere kredsløbsforstyrrelser, angiopatier, autoimmune og endokrine sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Kolde tæer

Hovedårsagen til kolde tæer er kredsløbsproblemer i benene. Da tæerne på underekstremiteterne bogstaveligt talt er deres periferi, er der mange problemer med deres blodforsyning. Blod strømmer til tæerne gennem arterierne længst væk fra hjertet - femoralis, popliteal, anterior tibial - og kommer ind gennem fodens dorsale arterie (a. dorsalis pedis). Ved fodens metatarsalknogler forgrener denne arterie sig og danner en buet arterie (a. arcuata), hvorfra endnu tyndere blodkar - metatarsalarterierne (aa. digitales plantares) - udgår, og når tæerne med grene aa. digitales plantares propriae (tæernes dorsale arterier). Samtidig bemærkes ofte individuelle anatomiske "variationer" i strukturen af de enkelte kar, for eksempel kan de have en mindre diameter eller have yderligere forgreninger. Og dette påvirker bestemt blodcirkulationen, især kapillærcirkulationen, hvilket fører til kolde tæer.

Det skal også tages i betragtning, at kapillærernes diameter er 100-200 gange mindre end diameteren af små arterier og arterioler, hastigheden af kapillærblodgennemstrømningen er mere end 100 gange lavere end i forgrenende arterier, og modstanden i kapillærsystemet er 25x10⁴ ^gange højere end i større kar i den systemiske cirkulation. Derudover fungerer cirka 65-75% af kapillærerne ikke i fravær af aktiv bevægelse (især da der ikke er muskelfibre i deres vægge). Alt dette er en ret alvorlig forudsætning for udviklingen af en fysiologisk tilstand, der beskrives som kolde tæer.

Og hvis dine fingre og tæer selv midt i en varm sommer er kolde, som ved Raynauds sygdom eller systemisk lupus erythematosus, så er årsagen til dette forsnævring eller krampe i blodkarrene og utilstrækkelig kapillærblodgennemstrømning, fordi det er kapillærerne, der leverer ilt og næringsstoffer til vævene og sikrer normal vævsmetabolisme. Se også - Angiopati i ekstremiteterne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Patogenesen af denne tilstand kan være en konsekvens af bivirkningerne af visse lægemidler, såsom betablokkere, der ordineres for at reducere forhøjet blodtryk ved hypertension, angina pectoris og hjertesvigt. Kredsløbsproblemer i benene forværres af overvægt og en stillesiddende livsstil: dine tæer vil helt sikkert blive kolde, hvis du sidder foran en computer i timevis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Kolde tæer

Meget ofte manifesterer de første tegn på vaskulær patologi – kronisk arteriel insufficiens (iskæmi) i underekstremiteterne – sig ved kolde tæer. I klinisk angiologi er patogenesen af kronisk arteriel insufficiens i underekstremiteterne forbundet med åreforkalkning – aflejring af aterosklerotiske plakker på væggene i blodkarrene (primært abdominalaorta og iliacarterierne), hvilket indsnævrer lumen. Og vaskulært iskæmisk syndrom ved åreforkalkning er forårsaget af tab af elasticitet i karvæggene på grund af deres kompaktering. Som læger bemærker, udtrykkes symptomerne på kronisk arteriel insufficiens i begyndelsen i patientklager over kolde tæer, og at storetåen er kold og ofte følelsesløs.

Kolde tæer kan signalere udviklingen af en meget farlig autoimmun sygdom - oblitererende endarteritis, som ledsages af kramper i benene, claudicatio intermittens og intense smerter ved gang.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af denne sygdom fører til vævsnekrose og såkaldt spontan koldbrand, hvis konsekvenser undertiden er uundgåelig amputation af det berørte lem.

Kolde tæer kan også skyldes dårlig blodforsyning på grund af anæmi og nedsat hæmoglobinniveau i blodet; neurocirkulatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni; diabetes mellitus med hyppigt udviklende diabetisk angiopati.

Endokrinologer kontrollerer altid niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner hos patienter med kolde tæer, da når deres produktion er reduceret (hypotyreose), reduceres hjertets minutvolumen, blodgennemstrømningen og varmeoverførslen.

Og hæmatologer bemærker, at hæmatokrit (blodets viskositet) spiller en vigtig rolle for at sikre normal blodgennemstrømning – andelen af blodets dannede elementer og den flydende del (plasma). Det er kendt, at for tykt blod forsinker blodgennemstrømningen gennem karrene. Dette sker ved dehydrering (utilstrækkeligt væskeindtag), rygning, mangel på jern og vitamin B12, flere nyrecyster, ascites, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), diabetes, knoglemarvscellehyperplasi (polycytæmi) og leukæmi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticering Kolde tæer

Kolde tæer diagnosticeres ikke kun på baggrund af patientklager og anamnese.

Blodprøver ordineres: generelle, for inflammationsmarkører, for kolesterol-, sukker- og skjoldbruskkirtelhormonniveauer.

Instrumentel diagnostik omfatter:

• angiografi (røntgenbillede af arterier med kontrastmiddel);
• bestemmelse af brachial-ankel-indekset (BAI) ved måling af systolisk tryk i brachial- og ankelarterierne;
• rheovasografi (måling af blodgennemstrømningshastighed);
• ultralydsdopplerografi (væv undersøges for patologiske forandringer);
• duplex farvescanning af blodkar;
• kapillaroskopi;
• termografi (bestemmelse af lokal hudtemperatur).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

I betragtning af den multivariante patogenese af kolde tæer udføres differentialdiagnostik ved hjælp af: multispiral CT af underekstremiteterne, MR af benkarrene, scintigrafi, intravaskulær ultralyd, laserdopplerografi til transkutan bestemmelse af iltspænding i vævene mellem tæerne (hvilket karakteriserer blodmikrocirkulationen).

Behandling Kolde tæer

Da dette symptom forekommer i en række patologier, vil behandlingen af kolde tæer afhænge af den specifikke diagnose hos hver patient.

I tilfælde af autonom dysfunktionssyndrom bør vegetativ-vaskulær dystoni behandles.

Hvis der aflejres aterosklerotiske plakker på væggene i blodkarrene, hvilket forsnævrer lumen og gør det vanskeligt for blodet at passere igennem, skal du bekæmpe overskydende kolesterol - se Tabletter mod forhøjet kolesterol.

Der findes metoder til behandling af oblitererende endarteritis; der findes lægemidler til behandling af primær hypothyroidisme osv.

I kompleks lægemiddelbehandling af kolde tæer kan medicin bruges til at forbedre blodcirkulationen i kapillærerne.

Især ordineres Trental (Pentoxifyllin Agapurin, Vazonit, Pentilin) for at reducere blodets viskositet - to til tre tabletter 2-3 gange dagligt (efter måltider). Det bør ikke anvendes af patienter med tendens til blødning, hæmoragisk slagtilfælde og nethindeblødning, samt gravide og ammende kvinder. Trental kan forårsage bivirkninger såsom kvalme, opkastning, rødme og kløe i ansigtets og brystets hud, mave og hovedpine, søvnforstyrrelser og hjerterytmeforstyrrelser.

For at forbedre den perifere cirkulation kan Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) ordineres, som administreres intravenøst ved infusion én gang dagligt (0,05-0,2 mg) i 1-2 uger. Lægemidlet er kontraindiceret til brug hos patienter under 18 år og over 75 år, samt ved svær angina pectoris, bronkitis med lungeobstruktion, leversvigt, mavesår og under graviditet. Brug af Alprostan kan forårsage bivirkninger: hovedpine, kvalme, nedsat blodtryk, takykardi, blod i urinen. Behandlingen bør ikke vare længere end en måned.

Det angiobeskyttende lægemiddel Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil og andre handelsnavne) i form af 25 mg drageer anbefales kun at tages efter lægens anvisning, da dets kontraindikationer omfatter udbredt åreforkalkning i koronararterierne. Standarddosis er én dragee tre gange dagligt; behandlingen kan vare i flere måneder. Samtidig er bivirkninger som ansigtshyperæmi, allergiske udslæt og øget hjertefrekvens ikke udelukket.

Medicinen Xanthinol nicotinat (Theonikol, Complamin, Angioamin osv.) hjælper med at udvide de perifere blodkar i tilfælde af kolde tæer: 0,15 g tabletter bør tages efter måltider (1 tablet) tre gange dagligt (i 2-3 måneder). Denne medicin har kontraindikationer: alvorlig hjertesvigt, nedsat leverfunktion, blødning eller patologier forbundet med forekomsten af blødning. Bivirkninger udtrykkes ved svimmelhed og en følelse af varme i hoved, nakke og bryst.

Hvis du har kolde tæer, skal du også tage vitaminer fra gruppe B, PP (nikotinsyre), P (rutin) og antioxidantvitaminerne C og E.

For at slippe af med følelsen af kulde i tæerne kan fysioterapibehandling anvendes: termiske procedurer (varme og varme fodbade, ozokerit fodindpakninger), massage, baromassage (med ændring i det ydre tryk), diatermi, diadynamiske strømme.

Ved arteriel insufficiens i underekstremiteterne med vaskulær udslettelse udføres kirurgisk behandling i henhold til indikationer, herunder bypass af den beskadigede del af karret eller vaskulære proteser.

Folkemedicin

I nogle tilfælde (bortset fra kronisk arteriel iskæmi i benkarrene og problemer med det endokrine system) hjælper folkemedicin mod koldfingersyndrom.

Men det hjælper naturligvis midlertidigt, da det ikke påvirker årsagen til patologien.

Det anbefales at tage de samme varme fodbade (med et afkog af fyrrenåle eller sennepspulver). Og selvfølgelig at have varme sokker på. Og til at "træne" føddernes karsystem er kontrastbade eller fodbade velegnede - skiftevis varmt og koldt vand.

Kuldefølelsen forsvinder et stykke tid efter at have gnidt tæerne og hele foden med vodka (med tilsætning af 3-4 dråber terpentin- eller cypresolie), kamferalkohol eller hagtornalkoholtinktur.

Urtebehandling anvendes også. Ved åreforkalkning anbefales det derfor at tage en infusion af tørret dild (en teskefuld pr. 250 ml kogende vand) med honning (en spiseskefuld) oralt. Dette middel bør drikkes en halv time før måltider - 50-60 ml tre gange om dagen. På samme måde kan du bruge afkog og infusioner af sød kløver, vedbendbladet bugleweed, brændenælde, hvid pilebark eller tørrede mælkebøtterødder.

Tinktur af hestekastanjeblomster toner små blodkar. For at tilberede den skal du fylde en halvliters krukke to tredjedele med blomster, hælde vodka i, lukke tæt og opbevare den i mørke i en måned. Si derefter og tag 20 dråber før måltider i en måned.

Til anæmi anvendes urter, der øger hæmoglobin.

Det er nyttigt at spise rødbeder, kål, æbler, det er nødvendigt at spise frisk hvidløg og tilsætte peber til mad og ingefær til te. Og hvordan man behandler åreforkalkning med mad, se - Kost mod åreforkalkning.

[ 20 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af dårlig blodcirkulation i tæerne begynder med at holde op med at ryge, drikke nok væske (1,5-2 liter i løbet af dagen) og bevæge sig mere, for eksempel ved at gå.

[ 21 ]

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af årsagen til dine kolde tæer.