Kløende hovedbund og skæl: årsager, behandling

Når læger taler om kløe og diffus afskalning af huden i hovedbunden, betyder det, at patienten oplever kløe og skæl.

Og disse ikke-smitsomme, men ekstremt ubehagelige symptomer observeres meget ofte og opstår af flere årsager. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge eksperter ved American Academy of Dermatology begynder kløe og skæl normalt at genere i en ung alder, og problemet fortsætter senere i livet. Og dette problem anslås at ramme op til 40% af personer i alderen 30 år og derover.

Som regel er statistikker over forekomsten af skæl ledsaget af kløende hovedbund baseret på udenlandske data: USA, Storbritannien, Canada og Australien. I dette tilfælde udføres der ikke præcise beregninger, men der anvendes en automatiseret ekstrapolationsmetode, som naturligvis ikke giver et reelt billede.

Ifølge disse beregninger har hver femte amerikaner problemer med skæl: det er cirka 50 millioner mennesker eller 18,4 % af hele befolkningen. Det samme tal gælder i Australien og i Storbritannien og Canada – cirka 18,2 %. [ 2 ]

Årsager kløende hovedbund og skæl

Eksperter mener, at hovedårsagerne til kløende hovedbund og skæl er:

• i udviklingen af svampesygdomme i huden – seboroisk dermatitis og skæl med overdreven produktion af talg fra sebocytter; [ 3 ]
• i reaktionen af følsom hud på ingredienser i hårplejeprodukter eller hårfarver, hvilket fører til udvikling af kontaktdermatitis;
• ved øget tørhed i hovedbunden, når der opstår kløe og tør skæl - på grund af utilstrækkeligt fugtindhold i dens stratum corneum, som ikke fuldt ud kan udføre funktionerne med at beskytte epidermis.

Risikofaktorer

Ofte er følgende risikofaktorer direkte relateret til processen med skæl og kløende hud:

• fedtet hudtype og øget svedtendens i hovedet;
• badevaner, der bidrager til tør hud (brug af uegnede sæber eller vaskemidler eller for varmt vand);
• mangel på vitaminer og zink i kroppen;
• overdreven UV-stråling;
• hormonelle ubalancer (hos mænd – problemer med androgenproduktion, hos kvinder – med æggestokkene og de østrogener, der syntetiseres i dem). I øvrigt lider mænd oftere af skæl og kløe, da de har mere sved- og talgkirtler i hovedbunden;
• immunsuppression og visse sygdomme, især Parkinsons sygdom, diabetes, alvorlig nyresvigt, hypothyroidisme, Sjögrens syndrom, lymfomer;
• langvarig brug af visse lægemidler, såsom diuretika, kraftige systemiske antibiotika, kortikosteroider, statiner;
• langvarig stress (ledsaget af en stigning i niveauet af kortisol i blodet, hvilket resulterer i, at funktionen af thymuskirtlen, som sikrer kroppens normale immunstatus, forstyrres). [ 4 ]

Patogenese

Patogenesen af seboroisk dermatitis er blevet præcist fastslået: den gærlignende svamp Malassezia furfur er årsagen til seborrhea. [ 5 ]

I sammensætningen af hovedbundens mikroflora har forskere opdaget opportunistiske svampe *Malassezia* (tidligere kendt som *Pityrosporum orbiculare*). Hvis der ikke er skæl, overstiger antallet af svampe ikke 44-46%, men når deres antal stiger til 74-75%, observeres betydelig afskalning af huden, og ved et niveau på 85-87% opdages overfladisk mykose, kaldet seboroisk dermatitis. [ 6 ]

Disse svampe (stammerne M. restricta og M. globosa) er lipofile af natur, koloniserer stratum corneum og hårsækkene og findes i hovedbundens mikroflora som kommensale svampe; de lever af mættede fedtsyrer produceret af talgkirtlerne. Under påvirkning af prædisponerende faktorer – høj temperatur, høj luftfugtighed, svækket kropsforsvar og hudens barrierefunktioner – transformeres Malassezia fra blastosporestadiet til mycelieformen (hvor de bliver patogene). Det er her, kløe i hovedbunden og skæl opstår. [ 7 ]

Svampecellevægsproteiner er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, der forårsager vævs- og humoral immunrespons, som manifesterer sig ved øget produktion af immunoglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Som følge af IgE's virkning på mastceller frigives histamin, og der opstår kløe. [ 8 ]

Og skæl er en konsekvens af "indblandingen" fra Malassezia og de toksiner og lipaser, den producerer, hvilket fører til øget proliferation, svækkelse af intercellulære forbindelser og migration af corneocytter (døde celler) i stratum corneum, som, når de afstødes fra den og blandes med talg, forbliver på hud og hår. [ 9 ]

Symptomer kløende hovedbund og skæl

De første tegn på skæl er lette at få øje på: håret er dækket af mange hvide eller gullige flager af død hud (oliede at røre ved), som normalt er spredt over hele hovedbunden og falder ned på kraven og skuldrene af tøj, og hovedbunden klør meget ofte. Dette er fedtet skæl og kløe.

I komplicerede tilfælde af seboroisk dermatitis kan der opstå gullige eller hyperæmiske pletter (plaques) ved hårgrænsen, indersiden af og omkring ørerne, i næseområdet og på den øvre del af brystet.

Ved tør skæl kan symptomerne være værre i den kolde årstid og en smule svækkede i den varme årstid. Derudover er de skæl, der skaller af ved tør hud, meget små og næsten hvide.

Nogle gange er kløende hovedbund, skæl og hårtab forbundet, selvom skæl i sig selv ikke forårsager hårtab, men begge tilstande har fælles udløsere og risikofaktorer.[ 10 ]

Komplikationer og konsekvenser

Oftest vedrører konsekvenserne og komplikationerne histaminrelateret kløe: den intensiveres, hvilket fører til kradsning af huden (ekskoriation) og tab af hudens beskyttelsesmekanisme. Dette fremmer en dybere penetration af Malassezia, hvor svampene ved hjælp af deres lipase nedbryder talg til fedtsyrer (arachidonsyre og oliesyre), hvilket forstærker afskalningen af keratinocytter. Processen bliver cyklisk og er karakteriseret ved en høj frekvens af tilbagefald. [ 11 ]

Meget fedtet skæl og kløe kompliceres også af blokering af talgkirtlerne og svedkirtlerne i hovedbunden, hvilket skaber betingelser for udvikling af svampefollikulitis (betændelse i hårsækkene).

Diagnosticering kløende hovedbund og skæl

Først og fremmest registrerer lægen (hudlæge eller trikolog) patientens klager, indsamler anamnese og undersøger visuelt, udover ved hjælp af et dermatoskop, hovedbunden. Diagnostik er beskrevet mere detaljeret i publikationerne:

• Hudundersøgelse
• Diagnose af hudkløe

Differential diagnose

Hvis den mindste tvivl opstår – for ikke at overse den mulige tilstedeværelse af atopisk dermatitis, lichenoid pityriasis, psoriasis i hovedbunden og andre dermatologiske patologier – udføres differentialdiagnostik med identifikation af årsagen til skæl ved laboratorietest af en prøve af eksfolierede celler eller hudafskrabninger. [ 12 ]

Det er vigtigt at bemærke, at dermatologer insisterer på behovet for at skelne mellem skæl og tør hovedbund (da de fleste mennesker har svært ved at se forskel). Det er sandt, at man kan have både skæl og tør hovedbund på samme tid, men dermatofytten Malassezia furfur er forbundet med ret intens kløe og fedtet skæl, som forekommer hos personer med fedtet hovedbund og øget fedtet hår. [ 13 ]

Behandling kløende hovedbund og skæl

Hvad skal man gøre med skæl og kløe? Vær tålmodig og start behandlingen.

I løsningen af dette dermatologiske problem lægges hovedvægten på lokal behandling, der sigter mod at modvirke den aktiverede svampemikrobiota (Malassezia furfur), samt bremse proliferationen og keratiniseringen af hudceller.

Svampedræbende midler mod skæl og kløe findes i flere former:

• Kløestillende og skælstillende shampooer, der indeholder farmakologiske svampedræbende midler (imidazol- eller triazolderivater), keratolytiske midler (salicylater) samt zink og selen. For eksempel er disse specielle shampooer Seboderm, Nizoral, Mikozoral (med ketoconazol); Dermazole Plus (med ketoconazol og zinkpyrithion); Sulsena (med selensulfid og salicylsyre); shampooer med tjære osv.; [ 14 ], [ 15 ]
• Udvortes påførte (topiske) midler, for yderligere oplysninger se - Salve mod seboroisk dermatitis, og også Salve mod skæl; [ 16 ], [ 17 ]
• tabletter mod skæl og kløe i hovedbunden, især systemiske svampedræbende lægemidler af azolgruppen mod seboroisk dermatitis (Itraconazol, Fluconazol) - Tabletter mod hudsvamp, samt antihistaminer - Tabletter, der lindrer kløe. [ 18 ]

Hvad angår orale svampedræbende midler, ordineres de, når topiske antimykotika ikke kan klare deres opgave. Således tages Itraconazol (andre handelsnavne - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) én gang dagligt, en eller to kapsler (0,1-0,2 g) efter måltider, minimumskuren er en til to uger. Det skal bemærkes, at dette lægemiddel ikke kan anvendes til behandling af børn, gravide og ammende kvinder med alvorlige patologier i mave, hjerte og nyrer. Og blandt dets bivirkninger er svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkastning; hovedpine, led-, muskel- og epigastriske smerter; problemer med tarme og lever; allergisk urticaria osv. [ 19 ]

Derudover er det vigtigt at tage vitaminer som beta-caroten (vitamin A), ascorbinsyre (vitamin C) og pantothensyre (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tocopherol (vitamin E).

Nogle effektive midler tilbydes af homøopati (i individuelt bestemt dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, grafitter, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Hjemmemidler mod skæl og kløe

For dem, der foretrækker folkemedicin - ved hjælp af naturlige produkter - kan masker mod skæl og kløe hjælpe:

• Citron hårmasker
• Aloe Vera hårmaske
• Henna-maske

Ifølge Ayurveda kan du prøve at rense din hovedbund med løgsaft, hvis antibakterielle egenskaber ingen tvivler på, men i dette tilfælde er den største fordel tilstedeværelsen af svovl og vitamin B6 i løg.

Æteriske olier med antiseptiske egenskaber mod skæl og kløe har en positiv effekt: rosmarinolie, citronolie og tea tree-olie, som kan tilsættes shampoo og enhver hårmaske - hvis der er fedtet skæl og kløe. Og for at slippe af med skæl med tør hud anbefales æteriske olier af eukalyptus, lavendel og grapefrugt. [ 21 ], [ 22 ]

Derudover kan du, når du lider af kløe og tør skæl, udføre en meget simpel, men effektiv procedure derhjemme med sesamolie som base. Du skal: blande to spiseskefulde varm olie med et par dråber æterisk olie (fra de ovennævnte) og citronsaft; påføre det på huden og massere det i ca. 10 minutter; pakke hovedet ind i et varmt håndklæde (i et kvarter); fjerne håndklædet og lad olierne fugte huden godt om natten (vask hovedet om morgenen). Denne procedure bør udføres hver anden dag i en uge.

Det anbefales at skylle håret med vand og eddike efter hver vask (150 ml pr. 2 l). Almindelig eddike eller æblecidereddike mod skæl og kløe hjælper ikke kun med at rense tilstoppede porer og hårsække, men genopretter også pH-balancen i hovedbunden, hvilket reducerer væksten af svampeinfektioner.

Du kan forstærke effekten af eddike med aspirin - acetylsalicylsyre (som er et eksfolierende middel): knus to aspirintabletter til pulver, bland med en spiseskefuld eddike og påfør det i hovedbunden (massage huden med fingrene), lad det virke i cirka en halv time og vask dit hår grundigt.

Men trikologer anbefaler kategorisk ikke at bruge vaskesæbe mod skæl og kløe. Hovedbundens normale pH-værdi er tættere på sur (5,4-5,6), og svampemikroorganismer kan ikke lide dette; vaskesæbens pH-værdi er alkalisk (på niveauet 11-12), så hårvask med sådan sæbe forstyrrer hudens syrekappe.

Urtebehandling

Ingen kan garantere, at urtebehandling vil hjælpe med skæl og kløe, men eksperter i lægeplanter hævder, at afkog af nogle urter - med deres langvarige brug - vil hjælpe med at håndtere dette problem.

Så urter, der hjælper med skæl: ildurt, burre (rod), bukkehorn (frø), kamille (blomster), bjørnebær, padderokke, røllike, rødkløver.

Urteafkog påføres eksternt, hvor hovedbunden grundigt fugtes med en tampon (håret deles i rækker med en kam).

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forebygge skæl og kløe er:

• overholdelse af generelle principper for hår- og hovedbundspleje;
• ordentlig pleje af fedtet hår;
• drikker nok vand;
• en afbalanceret kost, der forsyner kroppen med de nødvendige stoffer;
• Spis nødder og frø, som indeholder store mængder alfa-linolensyre, zink og selen, som er vigtige for en sund hovedbund.

Vejrudsigt

For de fleste mennesker er skæl en kronisk tilstand, der nogle gange forsvinder, nogle gange kommer tilbage. Så eksperter forpligter sig ikke til at give en optimistisk prognose for den endelige eliminering af skæl og kløe i hovedbunden.