Klemning af oksepitalnerven

De, der lider af tilbagevendende hovedpine, lokaliseret i den okkipitale region, bør være opmærksomme på, at dette symptom ofte manifesteres ved klemning af nervepine.

[1], [2]

Epidemiologi

Separat er klinisk statistik over data om nervepine nervesygdomme ikke gemt: antallet af patienter med langvarig primær eller sekundær hovedpine tages i betragtning.

Ifølge eksperter fra den amerikanske osteopatiske sammenslutning er forekomsten af neurologisk hovedpine i befolkningen generelt 4%, og blandt patienter, der lider af stærke cephalalgier, når den 16-17,5%.

Ifølge American Migraine Foundation (AMF) diagnostiseres den occipitale neuralgi årligt i højst tre eller fire personer for hver 100.000 mennesker.

Som nævnt er flertallet af patienter over 40 år, og forholdet mellem mænd til kvinder med neuralgisk smerte i nakken er 1: 4.

Årsager klemme nervepine nerven

Den patologiske tilstand, der kaldes occipital  neuralgi, blev først beskrevet for næsten to århundreder siden. Etiologisk spontant udvikling af intens  smerte i ryggen af hovedet  kan være forbundet med klemning af oksepitalnerven.

Større occipital nerve (nervus occipitalis major), innerverer occipital og parietale region af hovedet dannes dorsale gren af den anden spinal cervikal nerve, der går mellem zygapophysiale halshvirvel C1 (atlas) og C2 (akse) og, afrunding den nedre skrå muskel hoved (obliquus capitis ringere musculus) og passerer gennem muskulus trapezius ligamentet (ligament af trapezius muskel), danner flere grene på en gang. Den længste af dem - først fremstår subkutant og derefter bevæger sig til bagsiden af hovedet - og er en stor afferent (følsom) occipital nerve.

Fra fibrene i de forreste grene af de livmoderhalske nerver dannes en lille occipitalnerve (nervus occipitalis minor), der giver hudfølsomhed af hovedets laterale overflader, herunder auriklerne, og også inderverer de posterior cervikale muskler. Desuden tredje led af cervikal nerve, som strækker sig medialt til store occipital og slutter ved bunden af halsskindet, behandle det tredje occipital nerve (nervus occipitalis Tertius), der forsyner den anden hvirvel hals fælles og intervertebrale skive mellem sig selv og den tredje halshvirvel.

Noterer de mest sandsynlige årsager til nervepirrende nervepine, kalder neurologer:

• klemning af nervefibre under traumatiske ændringer i normale anatomiske strukturer (for eksempel mellem musklerne og den occipitale knogle eller mellem muskellagene i øvre og bageste hals)
• atlantoaxial artrose (osteoartrose af cervic vertebrae C1-C2) eller cervikal  osteochondrose ;
• spondylolistese eller  cervikal dislokation ;
• fibrøs induration af muskelvæv i nakke eller  myogeliosis i den cervikale rygsøjle ;
• intramuskulære formationer (cyste, lipom), for eksempel i området med den dybe bælte muskel (musculus splenius capitis) bag halsen;
• spinale kavernøse (vaskulære) anomalier i form af arteriovenøse misdannelser;
• intramedullære eller epidural tumorer i rygsøjlen i livmoderhalsområdet.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for klemning af nervepine nerven er eventuelle rygsmerter i nakken. Understreger krugovraschatelny atlantoaxial subluksation, samt den såkaldte piskesmældsskader særpræg som følge af bilulykker, pludselige slag mod hovedet eller faldende hoved afviger kraftigt fremad, bagud eller til siden (med en pludselig ændring i positionen af halshvirvlerne).

Ud over ekstreme faktorer er patologiske ændringer i biomekanik, der understøtter stabiliteten af den anatomiske struktur af cervikal rygsøjlen, en reel trussel mod krænkelse af disse nerver. Betyder regional muskel deformation på grund af konstant forkert holdning, når det såkaldte syndrom pasning proximale muskel ubalance: spændingen på en af nakkemusklerne (med forværring kyphosis halshvirvelsøjlen), skulderselen og forsiden af brystet og de samtidige svækkelse muskler placeret diagonalt.

Patogenese

Når nervepine nerves fast, afhænger patogenesen direkte af skadenes placering og specificitet. Så i slidgigt i de cervicale hvirvler kan kompression af nervefiberen forekomme med en osteofytbenvækst, og i tilfælde af deres forskydning er stabiliteten af den cervicale rygsøjle brudt, og nerverne kan klemmes mellem hvirveldyrene.

I tilfælde af artrose hos de to første cervikale hvirvler samt patologiske forandringer i den zygapofyseale (bueproces) fælles C2-C3 observeres perifer klipning af den store oksepitale nerve i den kraniovertebrale knudepunktszone - rygsøjlens sted med dockningen.

Specialister er opmærksomme på andre punkter af potentiel kompression langs den store occipitalnerve: nær den spinte proces af den første hvirvel; når nerven kommer ind i semi-erectus eller trapezius muskel; når man forlader trapezius muskelens fascia til linjen af oksekitalkampen - i området af nakkebenet.

Hvis der i en periode på mindst et af disse punkter er muskelfibre i en tilstand af hypertonus, forekommer en komprimeringseffekt på axonerne af den occipitale nerve, der passerer dem, med øget excitation af smertereceptorer.

Symptomer klemme nervepine nerven

Resultatet af at klemme oksepitalnerven, og faktisk dens virkninger og komplikationer er occipital neuralgi, hvis symptomer manifesteres ved ensidig skydning eller stikkende hovedpine i nakken (ved bunden af kraniet) og nakkebenet.

I modsætning til migræne  indbefatter de første tegn på  neurale smerter af denne ætiologi ikke prodromalperioden og ledsages ikke af aura.

Patienterne kan også opleve:

• brændende og bankende smerter, der spredes fra halsen til hovedbunden (ryg og sider);
• retro- og supra-orbitale smerter (lokaliseret rundt og bag øjeæblet);
• øget følsomhed over for lys og lyd;
• hudhyperpati (øget overfladefølsomhed langs den nippede nerve);
• svimmelhed og ringe i ørerne
• kvalme;
• smerter i nakke og nakke, når du drejer eller vipper hovedet.

Mellem angreb af skudt smerte er en mindre akut smerte af permanent karakter også muligt.

Diagnosticering klemme nervepine nerven

Diagnosen af nervepine nipper er lavet af neurologer på totaliteten af anamnese, kliniske tegn, halshalsning og resultaterne af diagnostisk blokade (lokalbedøvelsesinjektion).

Diagnostiske injektioner (som i tilfælde af komprimering resulterer i reduktion af smerte) fremstillet i atlantoaxial fælles, samlinger zigapofizarnye C2-3 og C3-4, nervus occipitalis større og nervus occipitalis mindre, og den tredje occipital nerve.

For at visualisere den cervicale rygsøjle og det omgivende occipitale blødt væv og vurdere deres tilstand udføres instrumentel diagnostik ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse - positionel og kinetisk. Konventionel radiografi og CT er nyttige til at detektere arthritis, spondylose, vertebral dislokation og patologiske knogledannelser af denne lokalisering.

Differential diagnose

Da neuralgier som følge af nerves knivhed kan forveksles med migræne (hemicrania) eller hovedpine af en anden ætiologi, er differentialdiagnose af særlig betydning. Differentialdiagnosen omfatter tumorer, infektioner (inflammation i hjernen, arachnoiditis), myofascial syndrom, medfødte anomalier mv.

[3], [4]

Behandling klemme nervepine nerven

Før et besøg hos lægen og undersøgelsen ved patienten ikke, at hans ubehagelige  occipitale smerter  er en følge af klemning af nerveen, så først lægger lægen rede for, hvad han skal gøre, når han klemmer nakkehinden og ordinerer passende symptomatisk behandling først efter at have bestemt den nøjagtige diagnose.

Der er en bred vifte af konservative lægemidler til at reducere smerte. Især anvendes forskellige lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) og andre analgetika. Se detaljer -  Piller til neuralgi.

I tilfælde af neuropatiske smerter, oral anerkendt effektivitet antiepileptika såsom pregabalin  , gabapentin  (Gabalept, Medital, Tebantin) eller  carbamazepin, nedsættelse af nervecelleaktivitet lignende hæmmende neurotransmitter y-aminosmørsyre (GABA).

For eksempel kan Pregabalin ordineres til voksne for 0,05-0,2 g tre gange om dagen. Disse stoffer kan dog have bivirkninger i form af svimmelhed, tør mund, opkastning, døsighed, tremor samt anoreksi, vandladning, koordinering af bevægelser, opmærksomhed, vision, bevidsthed og seksuelle funktioner.

I vanskelige tilfælde bruges muskelafslappende Tolperisone (Mydocalm) til at slappe af halsens muskler - 50 mg tre gange om dagen. Blandt bivirkningerne er kvalme, opkastning, hypotension, hovedpine.

Det anbefales lokalt at bruge salve med capsaicin (Kapsikam og Nikofleks), hvis analgetiske virkning skyldes neutraliseringen af tachykinin neuropeptidet af nerveender. Analgetisk creme med lidokain Emla og 5% lidokainsalve samt procaine salve Menovazan lindrer også smerte uden bivirkninger.

Ifølge anbefaling af en læge til smertelindring den kan bruges homøopati, især af sådanne midler som: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Doseringen af lægemidler bestemmes af et homøopat.

En interventionel behandling af smerte syndrom udføres ved at injicere anæstesi (lidocaine) og et steroid (hydrocortison) ind i regionen af occipitalnerven. Varigheden af anæstetisk blokade er cirka to uger (i nogle tilfælde længere).

Måske mere langvarig analgesi (i flere måneder) ved at indføre i triggerzonen botulinumtoksin A (BoNT-A), som reducerer neuronernes aktivitet. For at stoppe strømmen af smertesignaler til hjernen udføres pulset radiofrekvensstimulering af de okkipitale nerver.

Det anbefales at øve yoga- og akupunktursessioner (akupunktur) samt fysioterapibehandling med det formål at styrke musklerne og forbedre kropsholdning; læs mere -  Fysisk terapi til neurur og perifer nerve neuralgi. Myofascial terapi bidrager til fjernelse af smerte gennem terapeutisk massage, hvilket forårsager blodgennemstrømning til vævene og påvirker musklerne, sener og ledbånd positivt.

Blandt de retsmidler, som populær behandling tilbyder, kan varme brusere, vekslende kolde og varme komprimerer på den okkipitale region (lindrende hovedpine) være nyttige. Også på det smertefulde område anbefaler nogle at anvende sammensætningen fremstillet ud fra chloroform og acetylsalicylsyre tabletter (Aspirin) opløst i den.

Det skal tages i betragtning, at behandling med urter - indtagelse af feverfew's gylle eller skullcap almindelig - giver ingen hurtige smertestillende effekt. Og te med pebermynteblade beroliger bare nerverne.

Læs også -  Behandling af neuropatisk smerte.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af alle midler til konservativ bedøvelse terapi mulig kirurgisk behandling ved hjælp af:

• selektiv radiofrekvens rhizotomi (destruktion) af nervefibre;
• radiofrekvens neurotomi (ablation), som består i termisk denervation af den knuste nerve;
• krioneyroablyatsii;
• radiofrekvensneurolyse (excision af væv, der forårsager kompression af nervepine)
• mikrovaskulær dekompression (i tilfælde af krænkelse af nervefibre med blodkar), under hvilke den mikrokirurgiske operation vil blande fartøjerne fra kompressionsstedet.

Ifølge eksperter fortsætter næsten en tredjedel af patienterne, selv efter kirurgisk behandling, med hovedpine, så fordelene ved operationen bør altid omhyggeligt vejes i overensstemmelse med dets risici: muligheden for at udvikle kausalgi eller smertefuld nervetumor (neurom).

[5]

Forebyggelse

Hvad kan forebygge nervepine? Til forebyggelse af skader på livmoderhvirvlerne og hele rygsøjlen; korrekt kropsholdning tilstrækkelig fysisk aktivitet En sund kost, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og mikro- og makroelementer. Generelt, i en bevidst holdning til deres helbred.

[6]

Vejrudsigt

Ifølge neurologer afhænger en langsigtet prognose i tilfælde af klemning af en stor eller lille nervepine ikke blot om rettidig lægehjælp og tilstrækkelig behandling, men også på årsagssammenhængene for denne skade.

Hvis ætiologien af komprimering af nervefiberen skyldes irreversible ændringer i de tilsvarende anatomiske strukturer, bliver behandlingen af kronisk occipital neuralgi bliv livslang.