Isoniazidforgiftning: tegn, konsekvenser, akutpleje

Isoniazid er et antibakterielt middel, der bruges til behandling af tuberkulose. Dette er et stærkt middel, som er i en separat klassifikation i lægemiddelkatalogen. Den er effektiv mod mycobacteria tuberculosis, som ikke kan dræbes på andre måder. Det har en bakteriostatisk virkning på mikroorganismer, men samtidig har den en stærk toksisk virkning på kroppen. Isoniazidforgiftning er et ret almindeligt og meget farligt fænomen. Forgiftning observeres, både når dosen overskrides, og når lægemidlet tages i lang tid. Ofte forgiftning resulterer i døden, da irreversibel skade på hjertet og vejrtrækning udvikler sig, forekommer der alvorlige krampe og spasmer. Derfor er det nødvendigt at tage isoniazid strengt i overensstemmelse med ordningen, som lægen udpegede.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Absorberet med ca. 97%, med en antibakteriel virkning på 90% for mykobakterier, som er sygdomsårsagsmidlet. Allerede efter 6 timer i blodplasmakoncentration er 50%, og efter 24 timer er lægemidlet i blodet ikke bestemt. Intoxikation observeres hos ca. 57% af patienterne. Ved kronisk forgiftning diagnosticeres tegn på hepatitis hos 1% af patienterne, mens dødeligheden fra hepatiske patologier er 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Årsager isoniazidforgiftning

Isoniazid til at forgifte meget let, fordi det er et stærkt giftigt middel og også let absorberes gennem mavens og tarmens vægge. Du kan få forgiftet en dag efter at have taget medicinen. Også årsagen kan være en mangel i kroppen af pyridoxin, som er en naturlig neutralizer af dette lægemiddel og en hæmmende mediator i centralnervesystemet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Risikofaktorer

Absolut alle patienter, der tager dette stof, er i risiko for forgiftning. Men den største sandsynlighed for forgiftning hos dem, der tager stoffet i lang tid, såvel som hos børn og ældre. Især høj risiko for forgiftning hos mennesker, der har krænkelse af nyrer og lever, fordi det er disse organer, der neutraliserer og fjerner toksiner. Også personer, der har en mangel på pyridoxin i kroppen, har øget risiko.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogenese

Kernen i patogenesen er en overtrædelse af den biokemiske cyklus, hvor enzymets virkning, som er nødvendig for syntesen af syrer i cellevæggen af mykobakterier, hæmmes. Disse stoffer hæmmer aktiviteten af mikroorganismens celle eller fuldstændig dræber den. Samtidig dannes toksiske produkter af mikroorganismens vitale aktivitet, som sammen med den høje doxa af det aktive stof i præparatet danner et giftstof, der ødelægger kroppens celler. Hvis udskillelse er svækket, udvikler akut forgiftning. Ved langvarig ophobning af toksiner inde i celler og væv udvikles forgiftning gradvis kronisk.

Toksisk virkning opnås også ved en høj grad af fordøjelse af kroppen. Lægemidlet absorberes inden for 2 timer efter optagelse, det fremgår af blodserummet, spredes gennem kroppen og trænger ind i alle celler og væv og udøver en toksisk virkning. Den fordeles med en hastighed på ca. 0,6 liter pr. Kg legemsvægt. Nedbrydningsprodukter er isonicotinsyre og acetylhydrozin, som også har en toksisk virkning på kroppen i store doser.

Den toksiske virkning af disse stoffer er baseret på en mangel på pyridoxin, som er forårsaget af forskellige metoder. Normalt neutraliserer pyridoxin virkningen af giftige stoffer, fremmer deres fjernelse fra kroppen.

[21], [22], [23], [24], [25]

Symptomer isoniazidforgiftning

To former for forgiftning er kendt: akut og kronisk. Disse former manifesterer sig på forskellige måder.

I akut form er der stærke kramper, anfald af epilepsi. Den første hjælp, som normalt sker med epilepsi, har ingen effekt. Situationen forværres, komaet udvikler sig. I de tidlige stadier kan en person rive, koordinering af bevægelser forstyrres. Skarpt forbinder den stærke svimmelhed, der ofte fører til tab af bevidsthed samt takykardi. Imidlertid har disse symptomer ikke altid et sted at være. Ofte manifesterer sig forgiftning straks af et kraftigt bevidstløshed og et epileptisk anfald. Afslut denne betingelse kan være en alvorlig koma, hvis varighed er fra 24 til 36 timer. Koma fortsætter selv efter anfaldet er forbi og acidosis er gået. Tegn på akut forgiftning kan også være arteriel hypotension, hypertermi, hyperglykæmi og ketonuri, som kan have alvorlige konsekvenser for biokemisk metabolisme.

Kronisk forgiftning udvikler sig som følge af langvarig brug af lægemidlet. Dette forårsager et stort antal patologier. Den enkleste form er opkastning og dyspeptiske lidelser. Den mest ugunstige variant er nekrose af leverenes hepatocytter, hvor leveren ikke blot ophører med at opfylde sin funktion, men dør gradvist. Legemets biokemi er brudt, især niveauet af aminotransferaser er stærkt forøget. Faren for denne form er, at den kan fortsætte med at være asymptomatisk i lang tid, og vil kun mærkes, når de alvorlige læsioner af indre organer udvikler sig.

[26]

Første tegn

I bedste fald med akut forgiftning kan der være tegn som opkastning, svimmelhed, dyspnø og hjerterytme. I værste fald udvikler sygdommen skarpt spontant og ledsages af tab af bevidsthed, anfald, en krænkelse af hjertet. Ved kronisk forgiftning er faren, at der ikke observeres tidlige tegn. Sygdommen manifesterer sig, når hepatocytter er beskadigede og irreversible processer udvikles i leveren.

[27], [28]

Niveauer

Forgiftning har to faser. For det første udvikles interne skader, som er asymptomatiske og ikke manifesterer sig på nogen måde. Dette er et latent stadium. I akutte former forstyrres den biokemiske cyklus, hovedsageligt på cellulære og vævsniveauer.

Det andet stadium er indlysende, hvor forgiftning manifesteres af kliniske symptomer. Når den akutte form udvikler anfald eller kramper, med kronisk - leverskader.

Den tredje fase afhænger af de trufne foranstaltninger. Hvis rettidig og korrekt førstehjælp og nødvendig behandling udføres, er opsving og opsving mulig. Hvis sådanne foranstaltninger ikke blev taget, udvikler en koma, så - et dødeligt udfald.

Dosis for isoniazidforgiftning

Den dødelige dosis til oral administration er 20 mg / kg aktiv bestanddel og mere.

[29]

Human isoniazidforgiftning

Isoniazid provokerer forgiftning, når doseringen overskrides, såvel som ved langvarig brug af lægemidlet. Betydeligt øger risikoen for forgiftning i strid med nyrer og lever samt et lavt niveau af pyridoxin i kroppen. Faren er, at forgiftningen kan resultere i et fatalt udfald (hjertestop, langvarig koma, konvulsiv syndrom).

Isoniazidforgiftning af katte

Ofte er katforgiftning med isoniazid en ulykke. En kat kan utilsigtet spise en medicin på grund af sin nysgerrighed. Forgiftning til en kat er dødelig, du skal træffe hasteforanstaltninger for at redde liv. For at gøre dette skal du levere det berørte dyr hurtigst muligt til dyrlægen. I hjemmet kan du ikke hjælpe, så du skal komme til lægen så hurtigt som muligt. Lægen vil bestemme årsagen, hvis du helt sikkert ved, at katten er forgiftet med isoniazid, skal du rapportere dette til dyrlægen for at fremskynde forsyningen. Dette vil medvirke til at spare tid og ikke bruge det på diagnostik.

Lægen kender antidot til dette middel og kan hurtigt fjerne kroppen fra et giftigt chok. Først og fremmest opkastes, hvilket forhindrer yderligere absorption af stoffet og stopper yderligere forgiftning. Opkastning i katte skyldes en opløsning af 3% hydrogenperoxid, som hældes i munden med en hastighed på 5 ml pr. 1,5 kg legemsvægt. Du skal give tre gange med et interval på 10 minutter.

Endvidere anvendes en modgift, pyridoxin, i form af injektioner eller dråber. Hvis der efter katten spiste isoniazid, tog mere end to timer, er det tilrådeligt at straks videre til indførelsen af en modgift, fordi stoffet allerede er kommet i kredsløbssystemet og i tarmen er det næsten der henholdsvis betyder opkastning ikke hjælpe. Det er nødvendigt at give en masse vand og ikke at drikke i 1-2 dage.

Katte udvikler sløvhed, apati, mangel på energi. Katten er konstant sprængende, og eleverne er udvidet. Orientering i rummet er brudt, ikke stå på dine fødder. Hvis lægen var for sent, og intet er muligt, er irreversible forstyrrelser i vitale organer gået, er det bedre at straks sætte dyret i dvale, da død fra isoniazid er smertefuldt. Dyret har opkast med blod, intens spænding, alvorlig smerte, skum i munden. Dyret kan ikke styres, bange, ikke orienteret i rummet. Efter 2-3 dage af sådan tortur stopper dyret med at bevæge sig, nyrerne og leveren svigter. Der er inkontinens af urin og afføring. Faren er, at med et stærkt og ungt hjerte kan livet opretholdes i lang tid. I dette tilfælde oplever dyret smertefulde smerter. På overfladen er der sår, sår, ormer plantes gradvist og parasiterer på en levende kat. Til sidst vil dyret dø.

Isoniazidforgiftning hos hunde

Isoniazidforgiftning hos hunde udvikler sig som et resultat af en ulykke med utilsigtet indtagelse af et lægemiddel. Sommetider er det bevidst - der er hyppige tilfælde, hvor de såkaldte "hundejægere" forsætligt forgifter hunde, der bruger isoniazid.

Det kan kun hjælpe rettidig indføring af modgift. For hunde er antidot pyridoxin, som neutraliserer giftens virkning. For at yde førstehjælp skal du straks gå til en veterinærklinik, fordi der ofte bliver bragt dyr, når intet kan hjælpe. Fra det øjeblik, hvor stoffet kommer i blodet, er der lige en time at redde dyret. Ellers vil irreversibel skade på leveren, nyrerne og andre vitale organer udvikle sig. For sikkerheden er det bedre at holde sig hjemme, og når du går, skal du bære pyridoxin eller vitamin B6, som virker som en modgift til mange giftstoffer og toksiner. Så er der en chance for at have tid til at spare. Harm bringer det ikke, fordi det er et vitamin. Pyridoxin indgives med en hastighed på 50 mg pr. Kg legemsvægt. Effektivere vil være intravenøs administration, hvis dette ikke er muligt, kan du indtaste og intramuskulært. Hvis der efter indførelsen af kramper stopper, og kroppen forbedrer - dette er et godt tegn. Det er nødvendigt at yde yderligere bistand, og prognosen kan være gunstig. I fravær af en positiv reaktion vil dyret desværre dø.

Hvis mindre end en time er gået siden hunden spiste pillen, skal opkastning fremkaldes sammen med administrationen af modgiften. Dette vil forhindre yderligere absorption af lægemidlet og vil fjerne rester.

Hovedtegnene, der angiver isoniazidforgiftning hos en hund, er tab af koordinering. Hunden orienterer sig heller ikke i rummet. Der er opkastning, kvældning, eleverne udvides, der kan være rystelser. Kramper udvikler sig. Og i alvorlige tilfælde - lammelse, krænkelse af vejrtrækning og hjerterytme. Dyrlæger bruger også forskellige stimulerende stoffer, der giver dig mulighed for at bevare kroppen: vitaminer, glukose, saltvand.

Komplikationer og konsekvenser

Intoxicering med isoniazid er meget farlig. Hvis du ikke tager rettidig handling, kan det ende i et fatalt udfald.

[30],

Diagnosticering isoniazidforgiftning

Diagnosen udføres på baggrund af et klinisk billede af forgiftning, subjektive følelser samt resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

For at bekræfte forgiftning anvendes toksikologisk undersøgelse, hvor koncentrationen af isoniazid i blodserumet bestemmes. Analysen bør bestilles specielt, som i de fleste laboratorier er den ikke færdig. Diagnosen af akut forgiftning er, når serumkoncentrationen af isoniazid detekteres mere end 10 mg / l. Aminotransferaseaktivitet overvåges også.

For at bestemme den kroniske form kan ultralyd være påkrævet ved hjælp af hvilke strukturelle og funktionelle lidelser i lever og nyrer påvises.

[31], [32]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er baseret på definitionen af et stof, der fremkalder forgiftning. Dette vil hjælpe toksikologisk analyse.

Behandling isoniazidforgiftning

Først og fremmest er førstehjælp nødvendig. Efter dette er det nødvendigt at give opkast, skylle maven, indføre en modgift. Dette vil forhindre yderligere indtagelse af gift i blodet og vil også hjælpe med at neutralisere doseringen, der allerede er i blodet. Derefter ydes understøttende terapi, introduceres medicin, der giver pålidelig støtte til kroppen, stabiliserer tilstanden.

Når kronisk forgiftning straks skulle stoppe med at tage medicin, da der er skade på nyrerne og leveren, er det først og fremmest nødvendigt at genoprette deres funktionelle tilstand.

Bistand med isoniazidforgiftning

Førstehjælpen består i at gennemføre genoplivningsforanstaltninger, hvor det er nødvendigt at stabilisere kroppens tilstand for at stoppe epileptisk pasform. Derefter vaskes maven, modgift indføres. Når livshoten er gået, er det nødvendigt at udføre infusionsterapi, justere og stabilisere fysiologiske parametre. Symptomatisk terapi udføres, som normaliserer de forstyrrede parametre. For at eliminere neurotiske symptomer anvender indførelsen af pyridoxin. Mængden af pyridoxin bør være lig med mængden af isoniazid taget. I særligt alvorlige tilfælde kan hæmodialyse være påkrævet, men dette behov forekommer sjældent.

Hvis der ikke er udtalt symptomer på en overdosis, men en person tager for meget af stoffet, skal 5 gram pyridoxin administreres for at forhindre forgiftning. Derefter skal patienten være under medicinsk tilsyn i mindst 6 timer.

Kronisk forgiftning viser tegn på leverskade. Samtidig er det nødvendigt at stoppe isoniazid så hurtigt som muligt. Pyridoxin er ikke effektiv, det er nødvendigt at gennemføre foranstaltninger til normalisering af leverfunktionen.

[33], [34], [35]

Antidot til isoniazidforgiftning

Modgift er pyridoxin eller vitamin B6, som neutraliserer den toksiske virkning af isoniazid.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Medicin

Det vigtigste lægemiddel er pyridoxin eller vitamin B6, som er en isoniazid-modgift. Dosis skal svare til mængden af det medtagne lægemiddel, men den første dosis må ikke overstige 5 g vitamin. For børn gives medicinen med en hastighed på 70 mg / kg. Bivirkninger er sjældne, fordi det er et vitamin-middel, der neutraliserer isoniazids virkning. Det administreres også 50 ml om dagen for at forhindre forgiftning.

Sorbex anvendes til rensning af maven og fjernelse af rester af isoniazid, neutralisering af giften. Det påføres med en hastighed på 1-3 gram pr. Kg legemsvægt. Efter brug af stoffet skal du drikke meget, du kan ikke spise noget.

Kan i kampen mod forgiftning og aktiveret hjørne, som er en stærk sorbent og fjerner giftstoffer fra kroppen. Tag 5-6 tabletter en gang, du kan fortynde med vand. I tilstedeværelsen af symptomer på forgiftning eller intestinale lidelser tages igen efter 5-6 timer.

Enterosgel - fortynd en spiseskefuld af lægemidlet i 100-200 ml vand. Drikke ad gangen. Efter tre timer gentages proceduren. Gentagen medicin er tilladt hver 3-4 timer i den første dag, så - mindre ofte.

Vitaminer

Først og fremmest, når der gives forgiftning med isoniazid, anbefales vitamin B6, da det er en modgift, der neutraliserer giftens virkning. Voksne anbefaler en dosis, der svarer til mængden af isoniazid. For børn bør denne dosering ikke overstige 5 gram.

Anbefal også vitamin C, som er en kraftfuld antioxidant, stabiliserer væggene i cellemembraner, genopretter energi metabolisme af celler. Indtag en mængde på 500-1000 mg pr. Dag.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling af isoniazidforgiftning udføres ikke, undtagen når der er behov for en genopretningsfase. Dybest set på scenen af rehabilitering afhænger alt af hvilken form for skade personen har fået under forgiftningen og er bestemt symptomatisk.

Alternativ behandling

Alternativ behandling bør under alle omstændigheder ikke anvendes ved første tegn på forgiftning, ellers kan det medføre dødelig udgang. Først skal patienten få kvalificeret hjælp: Skyl maven, neutraliser giftens virkning. Så når trusselen mod livet er gået, kan alternative midler til restaurering anvendes.

Alternative midler kan også anvendes i førstehjælpsfasen. For eksempel for at fremkalde opkastning og skylle maven, drik en opløsning af salt: 1 saltopløsning af salt opløses i et glas vand. Desuden kan en sæbeopløsning anvendes til dette formål. Opkastning skal være rigelig og flere for at fjerne alle giftstoffer fra maven. Du kan også indsætte 2 fingre dybt ind i halsen, på roden af tungen, hvilket forårsager en opkastningsrefleks.

For at fjerne symptomerne på betændelse i genopretningsperioden, brug en afkogning af mynte. Mint hæld stejlt kogende vand, insistere i en halv time, så tag. Du skal drikke mindst et glas om dagen. Du kan også drikke i ubegrænsede mængder i stedet for te.

Et afkog af kamille er effektivt, hvilket fjerner betændelse efter genoplivning, eliminerer ubehag. For at forberede bouillon blomstrer kamillehullerne med kogende vand, insistere i en halv time. Derefter filtreres og drikkes i stedet for te.

[42], [43],

Urtebehandling

Når der er krampe og mavesmerter, bruger spastisk opkastning adonis græs af foråret. For at forberede bouillon skal du tage 1 tsk hakket græs og hæld et glas kogende vand. Herefter skal agenten brygges i en time og derefter filtrere. Drik 1-2 spsk tre gange om dagen.

Malurt bitter bruges som en olieinfusion. For at forberede, tag 1-2 teskefulde hakkede urter, hæld i solsikke eller olivenolie, kog, kog i flere minutter med konstant omrøring, fjern fra varme. Drikk ved udseende af spasmer, skarpe smerter på 1-2 dråber, fortynding i en te eller spiseskefulde vand.

Midler mod kvalme, der ledsages af øget angst, frygt og øget tryk - citronmelisse. For at forberede bouillon tage blade og blomster af citronmelisse, hæld kogende vand. Jeg insisterer på, indtil en mættet nuance vises. Derefter filtreres og drikkes om dagen. Du kan drikke som te, op til 0,5-1 liter om dagen.

Homøopati

Brug af homøopatiske lægemidler kræver en række forholdsregler. For det første er det nødvendigt at tage først efter førstehjælp er givet, og virkningen af gift er neutraliseret. Ellers kan der være et dødbringende resultat. For det andet er det nødvendigt at konsultere en læge, da nogle lægemidler ikke kan anvendes med begrænset ernæring. Der er midler, der ikke kombinerer med andre stoffer, herunder sorbenter. Nogle midler begynder kun at fungere, efter at de har gennemført hele behandlingsforløbet.

Mumiye er et effektivt homeopatisk middel, som hjælper med at rense kroppen, neutralisere og eliminere toksiner, forhindre tarmdysfunktion og normalisere metabolisme. Det bruges til at genoprette kroppens grundlæggende funktioner efter forgiftning og andre skadelige faktorer. Til fremstilling af mumie opløses 0,1-0,2 gram af lægemidlet i et glas varmt vand. Giv patienten en drink. Glaset er fuld om morgenen, på en tom mave, helt. Det anbefales at drikke mens i sengen. Herefter skal du ligge eller sove i mindst 40 minutter. 

Det giver mulighed for at genoprette styrken og normalisere arbejdet i de vigtigste propolisorganer. En effektiv infusion af propolis. Til madlavning tager 5-10 gram propolis, hæld et glas vodka eller alkohol. Insister 4-5 dage på et mørkt sted. Drik 1 tsk to gange om dagen.

Planteforgiftning hjælper med at neutralisere toksiner og berolige betændte væv. Til madlavning skal du tage urter af citronmelisse, lopant og mynte, bland ca. For at forberede bouillon, tag 1-2 spsk. Af blandingen og hæld kogende vand. Drikke som te til dagen.

Juice bruges til at normalisere kroppens forsvar, øge modstanden, fremskynde genopretningsprocesser. Til tilberedning af juice skal du tage te eller afkog af mynte. Det er bedre at tage afkog eller grøn te. I det tilsættes 50 ml magnolia juice, 5-10 bær af hagtorn, 2-3 spsk rosehugtsirup. Lad brygge i 10-15 minutter. Drikke som te til en dag. Du kan drikke 3-4 kopper om dagen.

For at genoprette skader anvender kræfter te fra havtorn. At lave te tager omkring 50 gram havtornfrugt, ælt, hæld kogende vand. Lad stå i 15-20 minutter. Du kan tilføje honning efter smag. Tilsæt også en citronskive. Jeg drikker som te, 2-3 glas om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af forgiftning reduceres til overholdelse af anbefalinger fra en læge. I intet tilfælde bør den anbefalede dosis overskrides. Ved langvarig behandling med isoniazid er det nødvendigt at overvåge dets koncentration i blodserumet ved hjælp af toksikologisk analyse og regelmæssigt kontrollere lever og nyrer.

For at forhindre forgiftning hos husdyr skal du skjule lægemidler på steder, der ikke er tilgængelige for dyr. Hunde bør heller ikke få lov til at spise mad på gaden fra jorden eller hænderne på fremmede. Du bør altid bære pyridoxin med dig, hvis hunden bliver forgiftet. Dette vil gøre det muligt at yde førstehjælp i tide.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Vejrudsigt

Hvis der træffes rettidige foranstaltninger, rette førstehjælp og behandling, kan prognosen være gunstig. Hvis der ikke er førstehjælp og ingen behandling, er prognosen ugunstig. Isoniazidforgiftning kan resultere i døden. Mere gunstig prognose for akut forgiftning. Når kronisk forgiftning forekommer, organisk og funktionel skade på leveren, død af hepatocytter. Prognosen afhænger af graden af leverskade.

[50], [51]