Isoniazidforgiftning: tegn, konsekvenser, nødbehandling

Isoniazid er et antibakterielt middel, der anvendes til behandling af tuberkulose. Det er et potent middel, der er klassificeret separat i den farmaceutiske referencebog. Det er effektivt mod Mycobacterium tuberculosis, som ikke kan dræbes på nogen anden måde. Det har en bakteriostatisk effekt på mikroorganismer, men har samtidig en stærk toksisk effekt på kroppen. Isoniazidforgiftning er et ret almindeligt og meget farligt fænomen. Forgiftning observeres både ved overskridelse af dosis og ved langvarig brug af lægemidlet. Forgiftning ender ofte med døden, da der udvikles irreversibel skade på hjertet og vejrtrækningen, og der opstår alvorlige kramper og spasmer. Derfor skal isoniazid tages strengt i henhold til den af lægen ordinerede ordning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det absorberes med omkring 97%, mens den antibakterielle effekt er 90% mod mykobakterier, som er sygdommens årsagsstoffer. Efter 6 timer er koncentrationen i blodplasmaet 50%, og efter 24 timer er lægemidlet slet ikke registreret i blodet. Forgiftning observeres hos omkring 57% af patienterne. Ved kronisk forgiftning diagnosticeres tegn på hepatitis hos 1% af patienterne, mens dødeligheden fra leverpatologier er 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager isoniazid-forgiftning

Det er meget let at blive forgiftet af isoniazid, da det er et stærkt giftigt stof og let absorberes gennem væggene i maven og tarmene. Man kan blive forgiftet dagen efter indtagelse af lægemidlet. En anden årsag kan være en mangel i kroppen på pyridoxin, som er en naturlig neutralisator af dette stof og en hæmmende mediator af centralnervesystemet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risikofaktorer

Absolut alle patienter, der tager denne medicin, er i risiko for forgiftning. Men den største sandsynlighed for forgiftning er hos dem, der tager medicinen i lang tid, såvel som hos børn og ældre. Risikoen for forgiftning er især høj hos personer med nedsat nyre- og leverfunktion, da disse organer neutraliserer og fjerner toksiner. Personer, der har en mangel på pyridoxin i kroppen, er også i øget risiko.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på en forstyrrelse af den biokemiske cyklus, hvor virkningen af det enzym, der er nødvendigt for syntesen af syrer i mykobakteriernes cellevæg, hæmmes. Disse stoffer hæmmer aktiviteten af mikroorganismens celle eller dræber den fuldstændigt. I dette tilfælde dannes giftige produkter af mikroorganismens vitale aktivitet, som i kombination med en høj dosis af lægemidlets aktive stof danner et toksin, der ødelægger kroppens celler. Hvis udskillelsen forstyrres, udvikles akut forgiftning. Ved langvarig ophobning af toksiner i celler og væv udvikles forgiftningen gradvist, kronisk.

Den toksiske effekt opnås også ved en høj absorption i kroppen. Lægemidlet absorberes inden for 2 timer efter administration, optræder i blodserumet, transporteres gennem kroppen og trænger ind i alle celler og væv, hvor det udøver en toksisk effekt. Det fordeles med en hastighed på cirka 0,6 liter pr. kilogram kropsvægt. Nedbrydningsprodukterne er isonikotinsyre og acetylhydrazin, som også har en toksisk effekt på kroppen i store doser.

Den toksiske effekt af disse stoffer er baseret på en mangel på pyridoxin, som er forårsaget på forskellige måder. Normalt neutraliserer pyridoxin virkningen af giftige stoffer og hjælper med at fjerne dem fra kroppen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomer isoniazid-forgiftning

Der er to kendte former for forgiftning: akut og kronisk. Disse former manifesterer sig forskelligt.

I den akutte form forekommer alvorlige kramper og epileptiske anfald. Førstehjælp, som normalt gives ved epilepsi, har ingen effekt. Situationen forværres, og der udvikles koma. I de tidlige stadier kan en person kaste op, og koordinationen af bevægelser forringes. Pludselig opstår kraftig svimmelhed, hvilket ofte fører til bevidsthedstab samt takykardi. Disse symptomer opstår dog ikke altid. Ofte manifesterer forgiftning sig straks med et kraftigt bevidsthedstab og et epileptisk anfald. Denne tilstand kan ende i et alvorligt koma, hvis varighed er fra 24 til 36 timer. Komaen fortsætter, selv efter at anfaldet er ophørt, og acidose er overstået. Tegn på akut forgiftning kan også være arteriel hypotension, hypertermi, hyperglykæmi og ketonuri, hvilket kan have alvorlige konsekvenser for den biokemiske metabolisme.

Kronisk forgiftning udvikler sig som følge af langvarig brug af stoffer. Dette forårsager et stort antal patologier. Den enkleste form er opkastning og dyspepsi. Den mest ugunstige mulighed er nekrose af leverhepatocytter, hvor leveren ikke blot ophører med at udføre sin funktion, men gradvist dør. Kroppens biokemi forstyrres, især niveauet af aminotransferaser stiger kraftigt. Faren ved denne form er, at den kan forløbe asymptomatisk i lang tid og kun vil vise sig ved udvikling af alvorlig skade på indre organer.

[ 26 ]

Første tegn

I bedste fald kan akut forgiftning forårsage symptomer som opkastning, svimmelhed, respirations- og hjertearytmi. I værste fald udvikler sygdommen sig pludseligt og spontant og ledsages af bevidsthedstab, kramper og hjertedysfunktion. Ved kronisk forgiftning er faren, at der ikke observeres tidlige tegn. Sygdommen manifesterer sig, når leverceller beskadiges, og der udvikles irreversible processer i leveren.

[ 27 ], [ 28 ]

Niveauer

Forgiftning har to stadier. Først udvikles indre skader, som er asymptomatiske og ikke manifesterer sig på nogen måde. Dette er det latente stadie. I den akutte form forstyrres den biokemiske cyklus, primært på celle- og vævsniveau.

Det andet stadie er tydeligt, når forgiftningen manifesterer sig med kliniske symptomer. I den akutte form udvikles et anfald eller kramper, i den kroniske form leverskade.

Den tredje fase afhænger af de trufne foranstaltninger. Hvis førstehjælp ydes hurtigt og korrekt, og den nødvendige behandling udføres, er det muligt at genoprette og genoprette kroppen. Hvis sådanne foranstaltninger ikke træffes, udvikler der sig koma, hvilket fører til dødelig udgang.

Isoniazidforgiftningsdosis

Den dødelige dosis ved oral indgivelse er 20 mg/kg aktivt stof eller mere.

[ 29 ]

Isoniazidforgiftning hos mennesker

Isoniazid forårsager forgiftning, når dosis overskrides, samt ved langvarig brug af lægemidlet. Risikoen for forgiftning øges betydeligt ved nedsat nyre- og leverfunktion samt ved et lavt niveau af pyridoxin i kroppen. Faren er, at forgiftning kan ende med døden (hjertestop, langvarig koma, konvulsivt syndrom).

Isoniazidforgiftning hos katte

Oftest sker isoniazidforgiftning hos katte ved et uheld. En kat kan ved et uheld spise medicinen på grund af sin nysgerrighed. Forgiftning er dødelig for en kat, så du skal straks træffe foranstaltninger for at redde dens liv. For at gøre dette skal du tage det tilskadekomne dyr til dyrlægen så hurtigt som muligt. Det er umuligt at yde hjælp derhjemme, så du skal tage det til lægen så hurtigt som muligt. Lægen vil fastslå årsagen, og hvis du ved med sikkerhed, at katten blev forgiftet med isoniazid, skal du fortælle dyrlægen om dette for at fremskynde ydelsen af hjælp. Dette vil spare tid og ikke spilde tid på diagnostik.

Lægen kender modgiften mod dette middel og kan hurtigt bringe kroppen ud af toksisk chok. Først fremkaldes opkastning, hvilket vil forhindre yderligere absorption af stoffet og stoppe yderligere forgiftning. Opkastning hos katte forårsages af en 3% hydrogenperoxidopløsning, som hældes i munden med en hastighed på 5 ml pr. 1,5 kg kropsvægt. Det skal gives tre gange med et interval på 10 minutter.

Dernæst anvendes en modgift - pyridoxin i form af injektioner eller dråber. Hvis der er gået mere end to timer, siden katten spiste isoniazid, anbefales det at begynde at administrere modgiften med det samme, da lægemidlet allerede er kommet ind i kredsløbssystemet, og det næsten ikke er i tarmene, og opkastning vil derfor ikke hjælpe. Du skal give det rigeligt med vand og ikke give det at drikke i 1-2 dage.

Katte bliver sløve, apatiske og svage. Katten savler konstant og har udvidede pupiller. Den rumlige orientering er forringet, og den kan ikke stå på benene. Hvis man kontakter en læge for sent, og der ikke kan gøres noget, og der er irreversible lidelser i vitale organer, er det bedre at aflive dyret med det samme, da døden fra isoniazid er ulidelig. Dyret begynder at kaste blod op, bliver meget ophidset, oplever stærke smerter og fråder om munden. Dyret er ukontrollerbart, bange og desorienteret. Efter 2-3 dage med sådan pine holder dyret op med at bevæge sig, og dets nyrer og lever svigter. Der observeres inkontinens af urin og afføring. Faren er, at med et stærkt og ungt hjerte kan livsaktiviteten opretholdes i lang tid. I dette tilfælde oplever dyret ulidelige smerter. Sår og mavesår opstår på overfladen, orme opstår gradvist og parasiterer på den levende kat. I sidste ende vil dyret dø.

Isoniazidforgiftning hos hunde

Isoniazidforgiftning hos hunde opstår som følge af en ulykke, når stoffet ved et uheld indtages. Nogle gange er det forsætligt - der har været flere og flere tilfælde af såkaldte "hundejægere", der forsætligt forgifter hunde med isoniazid.

Kun rettidig indgivelse af en modgift kan hjælpe. For hunde er modgiften pyridoxin, som neutraliserer giftens virkning. For at yde førstehjælp skal du straks gå til en dyrlægeklinik, da dyr ofte bringes ind, når der ikke kan gøres noget. Fra det øjeblik stoffet kommer ind i blodet, er der præcis en time til at redde dyret. Ellers vil der udvikles uoprettelig skade på lever, nyrer og andre vitale organer. For at være på den sikre side er det bedre altid at have pyridoxin, eller vitamin B6, derhjemme og have det med dig, når du går tur, da det fungerer som en modgift mod mange giftstoffer og toksiner. Så er der en chance for at redde det i tide. Det vil ikke forårsage skade, da det er et vitamin. Pyridoxin administreres med en hastighed på 50 mg pr. kilogram kropsvægt. Intravenøs administration vil være mere effektiv, hvis dette ikke er muligt, kan det administreres intramuskulært. Hvis kramperne stopper efter administrationen, og kroppens tilstand forbedres, er dette et godt tegn. Yderligere hjælp skal ydes, og prognosen kan være gunstig. I mangel af en positiv reaktion vil dyret desværre dø.

Hvis der er gået mindre end en time, siden hunden spiste pillen, bør opkastning fremkaldes samtidig med administration af modgiften. Dette vil forhindre yderligere absorption af lægemidlet og skylle eventuelle resterende spor ud.

De vigtigste tegn på isoniazidforgiftning hos hunde er tab af koordination. Hunden bliver også desorienteret. Opkastning og savlen opstår, pupiller udvider sig, og der kan observeres rystelser. Krampetrækninger udvikler sig. Og i alvorlige tilfælde - lammelse, respirationssvigt og hjerterytmeforstyrrelser. Dyrlæger bruger også forskellige stimulanser, der hjælper med at støtte kroppen: vitaminer, glukose, saltvandsopløsning.

Komplikationer og konsekvenser

Isoniazidforgiftning er meget farlig. Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, kan det resultere i døden.

[ 30 ]

Diagnosticering isoniazid-forgiftning

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede af forgiftning, subjektive fornemmelser samt resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

For at bekræfte forgiftning anvendes en toksikologisk undersøgelse for at bestemme koncentrationen af isoniazid i blodserum. Analysen skal bestilles specielt, da de fleste laboratorier ikke gør det. Diagnosen akut forgiftning stilles, når serumkoncentrationen af isoniazid er mere end 10 mg/l. Aminotransferaseaktivitet overvåges også.

For at bestemme den kroniske form kan en ultralydsscanning være nødvendig, som kan påvise strukturelle og funktionelle lidelser i lever og nyrer.

[ 31 ], [ 32 ]

Differential diagnose

Grundlaget for differentialdiagnostik er bestemmelsen af det stof, der forårsagede forgiftningen. Toksikologisk analyse vil hjælpe med dette.

Behandling isoniazid-forgiftning

Først og fremmest er det nødvendigt at yde førstehjælp. Derefter er det nødvendigt at sørge for opkastning, skylle maven og give en modgift. Dette vil forhindre yderligere indtrængen af gift i blodet og vil også hjælpe med at neutralisere den dosis, der allerede er i blodet. Derefter gives støttende terapi, og der gives medicin, der giver pålidelig støtte til kroppen og stabiliserer tilstanden.

I tilfælde af kronisk forgiftning bør du straks stoppe med at tage medicin, da der observeres skade på nyrer og lever, og det er først og fremmest nødvendigt at genoprette deres funktionelle tilstand.

Hjælp med isoniazidforgiftning

Førstehjælp består af genoplivningsforanstaltninger, som kræver stabilisering af kroppens tilstand og stop af det epileptiske anfald. Derefter skylles maven ud, og der gives en modgift. Når livsfaren er overstået, er det nødvendigt at udføre infusionsbehandling, korrigere og stabilisere fysiologiske parametre. Symptomatisk behandling udføres, hvilket normaliserer de unormale parametre. For at eliminere neurotiske symptomer administreres pyridoxin. Mængden af pyridoxin bør være lig med den indtagne mængde isoniazid. I særligt alvorlige tilfælde kan hæmodialyse være nødvendig, men dette er sjældent nødvendigt.

Hvis der ikke er nogen åbenlyse symptomer på overdosis, men personen har taget for meget af lægemidlet, er det nødvendigt at administrere 5 gram pyridoxin for at forhindre forgiftning. Derefter skal patienten være under lægens opsyn i mindst 6 timer.

Ved kronisk forgiftning opdages tegn på leverskade. I dette tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage isoniazid så hurtigt som muligt. Da pyridoxin ikke er effektivt, er det nødvendigt at udføre foranstaltninger, der sigter mod at normalisere leverfunktionen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Modgift mod isoniazidforgiftning

Modgiften er pyridoxin, eller vitamin B6, som neutraliserer isoniazids toksiske virkninger.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Lægemidler

Hovedlægemidlet er pyridoxin, eller vitamin B6, som er en modgift mod isoniazid. Doseringen bør svare til den indtagne mængde lægemiddel, men den første dosis bør ikke overstige 5 g vitamin. Til børn gives lægemidlet med en hastighed på 70 mg/kg. Bivirkninger er sjældne, da det er et vitaminmiddel, der neutraliserer virkningen af isoniazid. Det administreres også med 50 ml om dagen for at forhindre forgiftning.

Sorbex bruges til at rense maven og fjerne rester af isoniazid, neutralisere giften. Det anvendes med en hastighed på 1-3 gram pr. kilogram kropsvægt. Efter brug af lægemidlet skal du drikke meget, du må ikke spise noget.

Aktivt kul, som er et kraftigt sorbent og fjerner giftstoffer fra kroppen, kan også bruges i kampen mod forgiftning. Tag 5-6 tabletter ad gangen, kan fortyndes med vand. Hvis der er symptomer på forgiftning eller tarmproblemer, tages det igen efter 5-6 timer.

Enterosgel - fortynd en spiseskefuld af produktet i 100-200 ml vand. Drik straks. Gentag proceduren efter tre timer. Gentagen administration af medicinen er tilladt hver 3.-4. time i løbet af den første dag, derefter sjældnere.

Vitaminer

Først og fremmest anbefales vitamin B6 i tilfælde af isoniazidforgiftning, da det er en modgift, der neutraliserer giftens virkning. Voksne anbefales en dosis, der svarer til mængden af isoniazid. For børn bør denne dosis ikke overstige 5 gram.

C-vitamin anbefales også, som er en kraftig antioxidant, stabiliserer cellemembranernes vægge og genopretter cellens energiudveksling. Indtag 500-1000 mg om dagen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af isoniazidforgiftning udføres ikke, undtagen i tilfælde hvor det er nødvendigt i genopretningsfasen. Grundlæggende afhænger alt i genopretningsfasen af, hvilken skade en person har pådraget sig under forgiftningen, og det bestemmes symptomatisk.

Folkemedicin

Folkemedicin bør aldrig anvendes ved de første tegn på forgiftning, ellers kan det ende med døden. Først skal patienten have kvalificeret hjælp: skyl maven, neutraliser virkningen af giften. Når truslen mod livet er overstået, kan man derefter bruge folkemedicin til helbredelse.

Folkemedicin kan også bruges i førstehjælpsfasen. For eksempel, for at fremkalde opkastning og skylle maven, drik en saltopløsning: 1 spiseskefuld salt opløses i et glas vand. En sæbeopløsning kan også bruges til dette formål. Opkastning bør være rigelig og gentages for at fjerne alle giftstoffer fra maven. Du kan også stikke 2 fingre dybt ned i halsen, ved tungeroden, hvilket forårsager en gagrefleks.

For at lindre symptomer på inflammation i rekonvalescensperioden kan du bruge et mynteafkog. Hæld kogende vand over mynten, lad den trække i en halv time, og tag den derefter. Du skal drikke mindst et glas om dagen. Du kan også drikke den i stedet for te i ubegrænsede mængder.

Kamilleafkog fungerer godt, det lindrer betændelse efter genoplivningsforanstaltninger og eliminerer ubehag. For at tilberede afkogningen hældes kamilleblomster med kogende vand, trækkes i en halv time. Derefter filtreres og drikkes i stedet for te.

[ 42 ], [ 43 ]

Urtebehandling

Når der opstår kramper og spasmer i maven samt spastisk opkastning, kan man bruge urten Adonis vernalis. For at lave et afkog tages 1 teskefuld hakket urt og hældes over et glas kogende vand. Lad derefter midlet trække i en time, og si det derefter. Drik 1-2 spiseskefulde tre gange om dagen.

Malurt bruges i form af en olieinfusion. For at tilberede, tag 1-2 teskefulde hakket græs, hæld solsikke- eller olivenolie i, bring det i kog, kog i et par minutter under konstant omrøring, tag det af varmen. Drik 1-2 dråber, når der opstår spasmer eller skarpe smerter, fortynd det i en teskefuld eller spiseskefuld vand.

Et middel mod kvalme, som ledsages af øget angst, frygt og forhøjet blodtryk - citronmelisse. For at tilberede et afkog skal du tage blade og blomster af citronmelisse og hælde kogende vand over dem. Lad det trække, indtil det får en fyldig nuance. Si det derefter og drik det hele dagen. Du kan drikke det som te, op til 0,5-1 liter om dagen.

Homøopati

Brugen af homøopatiske lægemidler kræver en række forholdsregler. For det første bør de kun tages efter førstehjælp og neutralisering af giften. Ellers kan der være en dødelig udgang. For det andet er det nødvendigt at konsultere en læge, da nogle midler ikke kan bruges med en begrænset kost. Der er midler, der ikke er kompatible med andre lægemidler, herunder sorbenter. Nogle midler begynder først at virke efter en fuld behandling.

Mumiyo er et effektivt homøopatisk middel, der hjælper med at rense kroppen, neutralisere og fjerne toksiner, forhindre tarmdysfunktion og normalisere stofskiftet. Det bruges til at genoprette kroppens grundlæggende funktioner efter forgiftning og andre skadelige faktorer. For at tilberede mumiyo opløses 0,1-0,2 gram af lægemidlet i et glas varmt vand og gives til patienten. Glasset drikkes om morgenen, på tom mave, fuldstændigt. Det anbefales at drikke det, mens man ligger i sengen. Derefter bør man ligge ned eller sove i mindst 40 minutter.

Propolis hjælper med at genoprette styrken og normalisere de vigtigste organers funktion. Propolis-infusion er effektiv. For at tilberede, tag 5-10 gram propolis, hæld et glas vodka eller alkohol over. Lad det trække i 4-5 dage på et mørkt sted. Drik 1 teskefuld to gange om dagen.

Urteindsamling til forgiftning hjælper med at neutralisere toksiner og berolige betændte væv. For at tilberede, tag citronmelisse, lofanthus og mynte, bland i omtrent lige store mængder. For at tilberede et afkog, tag 1-2 spiseskefulde af blandingen og hæld kogende vand over den. Drik som te hele dagen.

Juice bruges til at normalisere kroppens forsvar, øge modstandskraften og fremskynde restitutionsprocesserne. For at tilberede juicen, tag myntete eller afkog. Det er bedre at tage afkog eller grøn te. Tilsæt 50 ml citrongræssaft, 5-10 hagtornbær, 2-3 spiseskefulde hybensirup. Lad det trække i 10-15 minutter. Drik som te hele dagen. Du kan drikke 3-4 kopper om dagen.

For at genoprette skader og styrke, brug havtornte. For at tilberede teen, tag cirka 50 gram havtornbær, ælt dem, hæld kogende vand over dem. Lad teen trække i 15-20 minutter. Du kan tilsætte honning efter smag. Tilsæt også en skive citron. Jeg drikker det som te, 2-3 glas om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af forgiftning afhænger af at følge lægens anbefalinger. Den anbefalede dosis bør aldrig overskrides. Under langvarig behandling med isoniazid er det nødvendigt at overvåge dets koncentration i blodserum ved hjælp af toksikologisk analyse og også regelmæssigt kontrollere leverens og nyrernes tilstand.

For at forhindre forgiftning hos kæledyr er det nødvendigt at gemme medicin på steder, der er utilgængelige for dyr. Hunde bør heller ikke spise mad på gaden fra jorden eller fra fremmedes hænder. Du bør altid have pyridoxin med dig, hvis hunden bliver forgiftet. Dette vil give dig mulighed for at yde førstehjælp rettidigt.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Vejrudsigt

Hvis de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt, førstehjælp ydes korrekt, og behandling udføres, kan prognosen være gunstig. Hvis førstehjælp ikke ydes, og behandling mangler, er prognosen ugunstig. Isoniazidforgiftning kan være dødelig. Prognosen er mere gunstig ved akut forgiftning. Ved kronisk forgiftning forekommer organisk og funktionel leverskade og hepatocytdød. Prognosen afhænger af graden af leverskade.

[ 50 ], [ 51 ]