^

Sundhed

Isoniazid

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 03.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Lægemidlet "Isoniazid" er et af de effektive midler til at bekæmpe patogener af en så alvorlig sygdom som tuberkulose, uanset formen og lokaliseringen af sidstnævnte. Men tuberkulose betragtes som en af de mest almindelige infektionssygdomme i verden, som rammer både dyr og mennesker. Desuden kan man blive smittet med sygdommen på forskellige måder: luftbåren under verbal kommunikation med en syg person eller i nærheden af ham, mens man spiser kød fra dyr, der er berørt af sygdommen, eller forurenede produkter, gennem direkte kontakt med en bakteriel infektion, i livmoderen.

I mangel af vaccination eller vaccination uden at tage hensyn til kontraindikationer, vil det ikke være svært at få tuberkulose, men at slippe af med det er meget vanskeligere. Det er her, Isoniazid kommer til undsætning.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Isoniazid

I de fleste tilfælde påvirker tuberkulose åndedrætssystemet, hvilket giver præference til lungerne, bronkierne og pleura.

Behandling med Isoniazit er indiceret til enhver aktiv form for lungetuberkulose: dissemineret, miliær, fokal, infiltrativ, kavernøs, fibrokavernøs, cirrhotisk, kaseøs lungebetændelse og tuberkulom (kaseøs tuberkulose).

Lidt sjældnere påvirker tuberkulose leddene og knoglerne i rygsøjlen. I nogle tilfælde diagnosticerer læger andre typer tuberkulose, der påvirker mave-tarmkanalen (primært tyndtarmen og "cecum"), urogenitalsystemet (nyrer, urinveje, kønsorganer), hjernen og centralnervesystemet (selve hjernen og rygmarven, hjernens dura mater, når de siger, at tuberkuløs meningitis er under udvikling), øjne, hud, lymfeknuder. I disse tilfælde kan behandling med dette lægemiddel også ordineres.

Indikationer for brugen af lægemidlet "Isoniazid" anses for at være forskellige former, hvor tuberkulose kan forekomme. Dette kan enten være primær (under infektionsindtrængen i kroppen) eller sekundær (komplikation af en eksisterende patologi) infektion, akut og kronisk aktiv form for patologi, åben og lukket tuberkulose.

Isoniazid bruges også forebyggende:

  • For at forebygge sygdom hos personer, der har været i kontakt med patienter med aktiv tuberkulose,
  • Hvis der er en positiv reaktion på tuberkulin i form af rødme og kompaktering efter vaccination på mere end 5 mm i størrelse, og et røntgenbillede bekræfter tilstedeværelsen af en ikke-progressiv proces,
  • Hvis reaktionen på tuberkulosetesten hos børn under 4 år er mere end 1 cm, og der er mulighed for yderligere udvikling af den inflammatoriske proces i lungerne eller andre organer.

Til behandling af tuberkulose ordineres lægemidlet oftest som en del af en kompleks terapi. Hvis der er en blandet infektion, tilsættes antibiotika og andre lægemidler til anti-tuberkulosemedicin.

Nogle gange bruges "Isoniazid" til andre formål, for eksempel til at udrydde hunde. Dette skyldes, at lægemidlet i store doser har en høj toksisk effekt.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Udgivelsesformular

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet "Isoniadide" er et hvidt pulver med en bitter smag og samme navn, som har en selektiv effekt på bakterier, der forårsager tuberkulose.

Følgende former for anti-tuberkulose-lægemidlet "Isoniazid" er tilgængelige:

  • Tabletter med en dosis på 100, 200 og 300 mg
  • 10% isoniazidopløsning i ampuller (volumen 5 ml)
  • Pulverstof til opløsningsforberedelse.

Tabletter med forskellige doseringer, der indeholder isoniazid plus hjælpestoffer (overfladeaktivt stof polysorbat 80, calciumstearat, crospovidon, som forbedrer tabletternes opløsning, kartoffelstivelse), pakkes i blisterpakninger med 10 stk., som kan placeres i papkasser (fra 5 til 100 blisterpakninger i hver).

Du kan også finde Isoniazid-tabletter til salg i et mørkt glas (antal tabletter – 100 stk.).

Injektionsopløsningen indeholder 500 mg af det aktive stof. Hjælpestoffet er vand til injektionsvæsker. Den produceres i papkasser med 10 ampuller i hver.

Pulveret til opløsningen er ikke beregnet til hjemmebrug. Det er pakket i store polyethylenposer. Nettovægten af en pose med pulver er 25 eller 50 kg.

Du kan købe tabletter og injektionsopløsning på apoteket. Men til dette skal du bruge en recept fra en læge med hans underskrift og segl, samt et stempel fra lægeinstitutionen.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik

Isoniazid er et populært anti-tuberkulosemiddel baseret på et isonicotinsyrederivat.

Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) anses for at være årsagen til udviklingen af forskellige former og typer af tuberkulose. Det er i forhold til denne type bakterier, at lægemidlets aktive stof udviser en bakteriedræbende virkning, mens det er neutralt over for andre mikroorganismer. Den kemoterapeutiske effekt i forhold til andre infektiøse agenser er svagt udtrykt.

Isoniazid lægger særlig vægt på mykobakterier i en tilstand af aktiv reproduktion, som sker gennem celledeling. Det antages, at lægemidlet negativt påvirker syntesen af mycolsyrer, som er komponenter i bakteriecellevæggen, hvorved mikroorganismerne dør.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetik

Isoniazid er karakteriseret ved næsten fuldstændig absorption efter indtrængen i fordøjelseskanalen, når det indtages oralt. Det trænger let ind i alle slags væv og væsker i kroppen og har også en unik evne til at trænge ind i hjernens beskyttende (hæmatocephalic) barriere og udøve en bakteriedræbende virkning på bakterier, der er kommet ind i hjernen.

Det tager 1 til 4 timer efter indtagelse af tabletterne at nå den maksimale koncentration af lægemidlet i blodplasmaet, og dets virkning på patogene mikroorganismer efter indtagelse af en enkelt dosis kan vare fra 6 til 24 timer.

Isoniazid metaboliseres i leveren ved acetylering, hvilket producerer inaktive stoffer. Lægemidlet udskilles hovedsageligt fra kroppen via nyrerne. Lægemidlets halveringstid er:

  • med et hurtigt stofskifte, hvilket er et fysiologisk træk hos patienter, fra en halv time til halvanden time,
  • i et langsomt tempo – cirka 2-5 timer,
  • I alvorlige tilfælde af nyresvigt kan det nå op på 6 eller endda 7 timer.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet "Isoniazid" kan administreres på forskellige måder:

  • oralt (tabletter til indvortes brug),
  • intravenøst
  • intramuskulært
  • ved indånding
  • intrakavernøs metode, når opløsningen leveres direkte til det berørte område, hvor nekrotiske processer observeres.

Den behandlende læge vælger en effektiv metode. Han bestemmer også den effektive dosis af lægemidlet samt varigheden af det terapeutiske forløb baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstand og alder.

Ordination og dosisjustering af lægemidlet udføres under hensyntagen til patientens krops karakteristika, som bestemmer den hurtige eller langsomme eliminering af isoniazid gennem blod og urin, i forbindelse med hvilken det kan være nødvendigt at øge doseringen eller administrationshyppigheden.

Doseringen afhænger også af lægemidlets administrationsvej og beregnes ud fra patientens kropsvægt.

Behandling med tabletter til oral indtagelse. Den anbefalede gennemsnitlige daglige dosis til voksne patienter er 15 mg pr. kilogram vægt. Ved denne dosis bør lægemidlet tages én gang hver 2.-3. dag. Nogle gange ordineres en daglig tabletindtagelse med en maksimal daglig dosis på 300 mg.

For børn kan den effektive daglige dosis variere fra 20 til 40 mg pr. 1 kg vægt, forudsat at lægemidlet tages 2 eller 3 gange om ugen. Hvis lægemidlet tages dagligt, vil den daglige dosis være 10-20 mg.

Hyppigheden af administration afhænger af hastigheden af isoniazids metabolisme i leveren. Behandlingsforløbet er ret langt og kan nå op på 6 måneder.

Tuberkuloseforebyggelse udføres kun ved hjælp af tabletter. Den anbefalede daglige dosis er 5-10 mg pr. 1 kg af patientens vægt. Tabletterne tages 1 eller 2 gange dagligt.

Hvis en patient med aktive former for tuberkulose ikke kan anvende oral medicin, for eksempel på grund af gastrointestinale patologier, ordineres intravenøs eller intramuskulær injektion. Injektionsmetoden til administration af lægemidlet anbefales til behandling af voksne patienter med forskellige typer og former for tuberkulose, men er ikke udelukket ved behandling af unge patienter.

I dette tilfælde er den effektive enkeltdosis til intramuskulær administration til voksne 5 mg pr. 1 kg kropsvægt. Injektioner bør gives én gang dagligt.

En anden behandlingsregime er mulig, hvor injektioner gives én gang hver 2.-3. dag. Da er enkeltdosis 15 mg pr. kilogram af patientens vægt.

For børn vil den effektive enkeltdosis være fra 20 til 40 mg pr. kilogram vægt (til en behandling hver 2.-3. dag) og fra 10 til 20 mg (til daglig administration én gang dagligt).

Intravenøs administration af lægemidlet "Isoniazid" er indiceret til udbredte former for lungetuberkulose med øget infektionsniveau. Den daglige dosis til voksne er 10-15 mg pr. 1 kg kropsvægt. Efter administration af lægemidlet anbefales det, at patienten forbliver i sengen i ca. 1-1 ½ time.

Til intrakavernøs administration i former for lungetuberkulose med dannelse af nekrotiske områder, samt som forberedelse til kirurgisk indgreb, anvendes den samme 10% opløsning af lægemidlet som til intravenøs og intramuskulær injektion. Den effektive dosis er 10-15 mg pr. kilogram af patientens kropsvægt.

Inhalationer med en 10% opløsning udføres dagligt. Den daglige dosis vil være 5-10 mg pr. 1 kg vægt. Det anbefales undertiden at opdele den daglige dosis i 2 doser.

For at reducere manifestationen af bivirkninger udføres behandling med pyridoxin (60-100 mg) og glutaminsyre (1-1,5 g pr. dag) parallelt med introduktionen af isoniazid.

Behandlingsforløbet varer normalt fra 1 måned til seks måneder, det profylaktiske forløb er omkring 2 måneder.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Brug Isoniazid under graviditet

Brug af lægemidlet "Isoniazid" under graviditet indebærer at tage lægemidlet i en begrænset dosis (højst 10 mg pr. 1 kg af den vordende mors kropsvægt) og strengt i henhold til lægens anvisninger. Overskridelse af dosis er fyldt med forgiftning af fosteret i livmoderen, hvis konsekvenser kan være meget forskellige, men bestemt ubehagelige.

Kontraindikationer

Det er forbudt at behandle tuberkulose med lægemidlet "Isoniazid", hvis patienten har følgende patologier:

  • Alvorlige former for vaskulær åreforkalkning, hvor skadeligt kolesterol aflejres i arteriernes lumen
  • Forskellige alvorlige leverpatologier, herunder tidligere tilfælde af toksisk hepatitis
  • Alvorlig nyresvigt
  • Patienten har en historie med anfald eller epilepsi
  • Rygmarvslammelse, kendt af mange som polio

Doseringen af lægemidlet er begrænset til sygdomme som f.eks.

  • Hypertension (vedvarende højt blodtryk) stadie 2 og 3
  • IHD
  • Bronkial astma
  • Leverødelæggelse (cirrose)
  • Akut fase af eksem
  • Forskellige patologier i de optiske og perifere nerver
  • Psoriasis
  • Udbredt åreforkalkning
  • Myxødem, eller slimødem, er den sidste fase af skjoldbruskkirtelsvigt.
  • Og også på stadiet af dekompenseret pulmonal hjertesygdom.

Lægemidlet i form af en injektionsopløsning anvendes ikke til betændelse i den venøse karvæg (flebitis).

Lægemiddelbehandling udføres ikke, hvis patienten har overfølsomhed over for nogen af dets komponenter.

Graviditet og barndom er ikke kontraindikationer for brugen af anti-tuberkulosemedicin.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bivirkninger Isoniazid

Terapi med lægemidlet "Isoniazid" er ikke altid uklar. Nogle gange observeres forskellige bivirkninger fra kroppens organer og systemer.

Det kardiovaskulære system kan reagere på administration af lægemidlet:

  • forhøjet blodtryk, inklusive lungetryk,
  • hjertesmerter,
  • øget hjertefrekvens,
  • symptomer på angina pectoris,
  • øgede iskæmiske processer i hjertemusklen.

Nervesystemet kan give sine symptomer i form af:

  • beruselsespsykose,
  • generaliserede krampeanfald, der er karakteristiske for epilepsi,
  • prikken og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, lammelse af lemmerne,
  • hovedpine og svimmelhed,
  • multipel nerveskade på grund af forgiftning ved brug af store doser af lægemidlet,
  • betændelse eller nedsat funktion af synsnerven,
  • organisk hjerneskade af ikke-inflammatorisk karakter, kaldet encefalopati,
  • øget ophidselse,
  • irritabilitet og søvnløshed,
  • betændelse i perifere nerver
  • midlertidigt delvist hukommelsestab osv.

Fra mave-tarmkanalen kan følgende ubehagelige virkninger forventes:

  • kvalme ledsaget af opkastning,
  • tørhed i mundslimhinderne,
  • hepatitis forårsaget af lægemidlets toksiske virkning,
  • øget aktivitet af nogle enzymer (ALAT og AST) og øget produktion af bilirubin,
  • de første symptomer på udvikling af hepatitis,

Det urogenitale system vil minde dig om sig selv:

  • sjældne tilfælde af menorrhagi (kraftige menstruationer) hos kvinder,
  • dysmenoré (stærke smerter ledsagende menstruation)
  • forstørrelse og hævelse af brystkirtlerne hos kvinder og mænd.

Forskellige ændringer i blodets sammensætning og egenskaber, hudallergiske reaktioner, feber, kortvarige muskelspasmer manifesteret som trækninger, betændelse i venevæggen under intravenøs administration, muskelsvaghed osv. er også mulige.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ]

Overdosis

Fænomenet overdosis med lægemidlet "Isoniazid" kan forekomme, hvis behandlingen udføres i høje doser, oftest på grund af patientens egen fejl, som mener, at øgede doser vil fremskynde helbredelsen.

En enkelt indtagelse af store doser kan forårsage udvikling af sådanne patologier som:

  • metabolisk acidose (øget surhedsgrad i kroppen)
  • alvorlige epileptiske anfald,
  • koma.

Mild forgiftning vil vise sig inden for en halv time efter indtagelse af lægemidlet i form af øget hjertefrekvens, kvalme og opkastning, svimmelhed og taleforstyrrelser.

I tilfælde af akut forgiftning (20 mg eller mere pr. 1 kg vægt) vil dens manifestationer være øjeblikkeligt mærkbare i form af epileptiske anfald.

Følgende reaktioner observeres: øget kropstemperatur, nedsat blodtryk, forekomst af acetone i urinen, forhøjet sukkerindhold i blod og urin, nyresvigt, psykose, ataksi, hallucinationer.

I alvorlige tilfælde opstår koma i en periode på 1 til 1,5 dage.

Ved langvarig behandling i maksimale doser forekommer kronisk overdosis, hvilket resulterer i et fald i antallet af aktive hepatocytter. I starten manifesterer dette sig som en stigning i AST- og ALT-indikatorer, og i nogle tilfælde diagnosticeres udviklingen af hepatitis, der påvirker leveren.

Det er også muligt, at andre patologier kan udvikle sig under behandling med øgede doser. For eksempel optisk neuritis med forringelse af den visuelle opfattelse eller polyneuropati som følge af skade på de perifere nerver. Polyneuropati manifesterer sig som tab af følsomhed i hænder og fødder, muskelsvaghed og ataksi.

Ved mild forgiftning kan det kun være nødvendigt med dosisjustering og maveskylning efterfulgt af administration af aktivt kul. Udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis kræver seponering af lægemidlet.

Hvis symptomerne på forgiftning er tydeligt udtrykte og ledsages af kramper, syrestofskifteforstyrrelser og koma, anvendes intravenøs natriumbicarbonat som førstehjælp. For at fjerne rester af isoniazid fra mave-tarmkanalen er brugen af enterosorbenter, især aktivt kul, indiceret.

Neurologiske symptomer kræver forskellig behandling. For at reducere dem anvendes pyridoxin (både til forebyggelse og behandling af overdosis) og benzodiazepiner (Diazepam). Pyridoxin administreres i samme dosis som den indtagne isoniazid. Hvis dosis af isoniazid ikke kan bestemmes, vil dosis af pyridoxin til voksne være fra 5 til 10 mg (til børn - med en hastighed på 80 mg pr. 1 kg vægt).

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig administration af paracetamol, enfluran og rifampicin under isoniazidbehandling kan øge disse lægemidlers toksiske virkning på leveren, hvilket resulterer i en øget risiko for lægemiddelinduceret hepatitis. Denne kombination er især farlig for patienter med forskellige leverpatologier.

Men ethanol kan fremskynde stofskiftet og øge isoniazids hepatotoksicitet. Glukokortikosteroider kan også fremskynde stofskiftet og reducere koncentrationen af isoniazid i blodet.

"Isoniazid" reducerer metabolismen af "Theophyllin", "Ethosuximid", "Phenytoin", "Carbamazepin", "Alfentanil", benzodiazepiner, coumarin- eller indandionderivater og indirekte antikoagulantia, hvorved deres koncentration i blodet og terapeutiske effekt kan øges betydeligt. Samtidig øges også lægemidlernes toksiske virkning.

Samtidig indtagelse af Isoniazid med andre tuberkulosemediciner (Cycloseryl osv.) forårsager en gensidig forstærkning af deres virkninger. Isoniazids centrale virkninger forstærkes også af lægemidlet Disulfiram til behandling af alkoholafhængighed.

Isoniazid kan reducere plasmakoncentrationen af ketoconazol og øge blodets indhold af valproinsyre, hvilket kræver dosisjustering.

Når det tages oralt, kan antacida for at reducere mavesyren reducere absorptionen af isoniazid.

Pyridoxin, diazepam, thiamin og glutaminsyre er i stand til at reducere den neurotoksiske virkning af isoniazid.

trusted-source[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Opbevaringsforhold

Således kan tabletter og pulver forseglet i mørke glasbeholdere opbevares ved stuetemperatur (ikke højere end 25 grader) og helst væk fra lys.

Men ampuller med opløsning kræver en opbevaringstemperatur på højst 10 grader. Det anbefales også at opbevare dem væk fra sollys.

Opløsninger fremstillet af pulver opbevares også ved temperaturer op til 10 grader.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Holdbarhed

Tabletterne har en holdbarhed på 6 år, hvis de opbevares korrekt.

Ampullerne har en holdbarhed på 2 år, hvis de opbevares korrekt.

Holdbarheden af frisktilberedte isoniazidopløsninger er kun 1-2 dage.

trusted-source[ 55 ], [ 56 ]

Opmærksomhed!

For at forenkle opfattelsen af information, er denne instruktion til brug af lægemidlet "Isoniazid" oversat og præsenteret i en speciel form på grundlag af de officielle instruktioner til medicinsk brug af stoffet. Før brug skal du læse annotationen, der kom direkte til medicinen.

Beskrivelse er givet til orienteringsformål og er ikke vejledning til selvhelbredelse. Behovet for dette lægemiddel, formålet med behandlingsregimen, metoder og dosis af lægemidlet bestemmes udelukkende af den behandlende læge. Selvmedicin er farligt for dit helbred.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.