Hyperthyreoidisme hos børn

Det er ingen hemmelighed, at skjoldbruskkirtlen spiller en afgørende rolle i barnets krop: den er nødvendig for at understøtte stofskiftet, for barnets normale vækst og udvikling. Derfor er sygdomme i skjoldbruskkirtlen meget farlige for barnets helbred. Forekomsten af hypertyreose er forbundet med overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Og hypertyreose hos børn er i de fleste tilfælde forårsaget af udviklingen af diffus toksisk struma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager hyperthyreoidisme hos et barn

I dag identificeres flere mulige faktorer for overdreven skjoldbruskkirtelfunktion:

• hyperaktivitet af follikulære cellulære strukturer i kirtelvæv, hvilket resulterer i produktion af store mængder triiodothyronin og thyroxin;
• skade på skjoldbruskkirtelens cellulære strukturer med frigivelse af akkumulerede hormoner i blodbanen;
• overdreven brug af jodholdige lægemidler eller hormonelle midler, forkert dosisberegning.

De umiddelbare årsager til sygdommen kan være:

• en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, der ledsages af overdreven produktion af hormoner;
• infektiøse eller virale patologier i skjoldbruskkirtlen med ødelæggelse af kirtelceller;
• knudeformationer i kirtlen;
• tumorprocesser i hypofysen;
• tumorprocesser i skjoldbruskkirtlen (for eksempel adenom);
• nogle sygdomme i vedhængene;
• genetisk prædisposition for skjoldbruskkirtelproblemer.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Stimulering af skjoldbruskkirtlen til at producere overskydende hormoner forekommer ofte på lokalt niveau: kirtelvæv vokser på grund af interne patologier, såsom en tumorproces.

Systemisk (central) stimulering er også tilladt, hvor den overdrevne funktion af skjoldbruskkirtlen forklares med virkningen af hormoner fra hypofysen - en endokrin kirtel, den såkaldte hjernevedhæng, som styrer funktionen af hele det endokrine system. Hypofysen kan fejlagtigt sende et for stort antal signaler til den normalt fungerende skjoldbruskkirtel, og den begynder, efter disse signaler, at producere hormoner i en accelereret tilstand.

I nogle tilfælde stimuleres skjoldbruskkirtelreceptormekanismen ikke af det hormonelle hypofysesystem. Synderen er antistoffer produceret af kroppens eget immunsystem mod sine egne celler. Denne udvikling af hypertyreose kaldes autoimmun - den observeres oftere end andre og manifesterer sig som thyreotoksikose eller diffus toksisk struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer hyperthyreoidisme hos et barn

Hypertyreose hos børn udvikler sig i cirka 5% af alle tilfælde af sygdommen. Det maksimale antal tilfælde opdages i ungdomsårene.

Sygdommens kliniske billede er ikke altid det samme, men symptomerne udvikler sig ikke så hurtigt som hos voksne. Symptomerne tiltager gradvist, og sygdommen diagnosticeres cirka seks måneder eller et år efter dens debut.

De første tegn i barndommen er følelsesmæssig ustabilitet på baggrund af øget motorisk aktivitet. Barnet bliver let ophidset, lunefuldt og irritabelt. I skolen bemærker lærerne dets uopmærksomhed og forringede akademiske præstationer. Hvis man beder barnet om at strække armene ud, kan man bemærke rysten i fingrene. Appetitten øges mærkbart, men der er ingen stigning i kropsvægt (nogle gange endda det modsatte - babyen taber sig). Skjoldbruskkirtlen øges, hvilket ikke kun er mærkbart ved berøring, men også visuelt. Når man lytter, kan man høre lyde.

Mange børn udvikler exophthalmus. Nogle gange ses der også specifikke symptomer:

• Graefes symptom - når det øvre øjenlåg halter lidt, når man kigger nedad;
• Möbius-symptom - konvergensforstyrrelse;
• Stellwags symptom - sjælden blinkning og tilbagetrækning af det øvre øjenlåg.

Huden er normalt fugtig (på grund af øget svedtendens), rød. Muskelsvaghed kan observeres, helt op til ændringer i gangart (klodsethed, snublen). Hjerteslaget øges, og der opstår åndenød.

I fremskredne tilfælde høres systolisk mislyd og atrieflimren. Blodtrykket kan stige.

Et barn med hypertyreose er normalt højt. Der er ingen forskelle i seksuel udvikling fra jævnaldrende.

[ 12 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hypertyreose, som begyndte at udvikle sig i nyfødtperioden, er normalt midlertidig og forsvinder inden for tre måneder (sjældnere - flere år). En senere sygdomsdebut har en mindre positiv prognose.

En af de farligste komplikationer ved hypertyreose hos børn kan være en thyreotoksisk krise eller hypertyreosekoma. Denne tilstand kan udvikle sig ved moderat til svær sygdom. Enhver operation, forkert behandling af skjoldbruskkirtlen, systemiske sygdomme, infektiøse patologier bidrager til forekomsten af en krise.

Tegn på en thyrotoksisk krise inkluderer:

• pludselig stigning i temperaturen;
• generel ophidselse, hurtigt efterfulgt af immobilitet;
• svær opkastning, diarré, generelt væsketab;
• et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis barnet ikke får hjælp i tide, er bevidsthedstab, hjertedysfunktion og endda død mulig.

Hypertyreose kan også føre til en forstyrrelse af den seksuelle funktion, hvilket i fremtiden kan fremkalde problemer med potensen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering hyperthyreoidisme hos et barn

Diagnose af sygdommen udføres sekventielt og omfatter følgende aktiviteter:

• generel undersøgelse af en endokrinolog, indsamling af klager, auskultation, palpation af kirtlen;
• blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner T3, T4 og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
• instrumentel diagnostik – ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, computertomografi, elektrokardiografi.

Hvis der er mistanke om hypertyreose, er det normalt ikke svært at bekræfte sygdommen. De karakteristiske kriterier er patientens udseende, klager og testresultater. Funktionel hyperaktivitet i kirtlen kan let bekræftes ved laboratorieforskningsmetoder. Først skal lægen bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Rettidig diagnose af hypertyreose spiller en stor rolle i effektiviteten af den foreskrevne behandling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres:

• med lymfocytisk thyroiditis;
• med fæokromocytom.

Behandling hyperthyreoidisme hos et barn

Der findes ikke én bedste måde at behandle hypertyreose hos børn på: behandlingsregimet vælges altid individuelt. Nogle læger foretrækker kirurgiske metoder (subtotal thyroidektomi), mens andre starter med lægemiddelbehandling.

Endokrinologer og stråleterapeuter anbefaler ikke at ordinere radioaktivt jod i barndommen - denne metode til at påvirke skjoldbruskkirtlen bruges nu hovedsageligt til patienter over 50 år. Undtagelser kan være tilfælde, hvor medicin ikke giver resultater, og kirurgisk indgreb er kontraindiceret.

Af de antithyroide lægemidler ordineres ofte Mercazolil og Propylthiouracil. Disse lægemidler blokerer omdannelsen af uorganisk jod i skjoldbruskkirtlen til organisk jod, samt omdannelsen af T4 til T3. Derudover har undersøgelser vist, at dette hæmmer produktionen af antithyroide autoantistoffer.

Den initiale dosis af Propylthiouracil kan være 100 til 150 mg tre gange dagligt, og Mercazolil ordineres i en mængde på 10-15 mg tre gange dagligt. Derefter kan dosis øges eller nedsættes afhængigt af indikationerne. Jo yngre barnet er, desto lavere bør dosis være, da overdreven indtagelse af lægemidler i kroppen kan resultere i hypothyroidisme.

Effektiviteten af en sådan behandling bliver mærkbar efter cirka 14-20 dage, og det maksimale resultat opnås efter 2-3 måneder fra behandlingsstart. Når den ønskede effekt er opnået, reduceres dosis gradvist, så kun vedligeholdelsesmedicin er tilbage.

Vedligeholdelsesbehandling kan vare i 6-7 år. Hvis sygdommen kommer tilbage efter kurens afslutning, kan behandlingen genoptages (som regel forekommer et tilbagefald inden for 3-6 måneder).

Kirurgisk behandling (fjernelse af sektioner af kirtelvæv) er indiceret i situationer, hvor medicin ikke har den forventede effekt. Operationen - subtotal thyroidektomi - er en relativt sikker intervention, der kun udføres i remissionsstadiet af hypertyreose (i en tilstand af eutyreose), det vil sige efter 2-3 måneders konservativ behandling. To uger før operationen ordineres patienten en opløsning af kaliumiodid (5 dråber/dag) for at reducere blodtilførslen til skjoldbruskkirtlen.

Mulige postoperative komplikationer omfatter hypothyroidisme (forbigående eller permanent) og udvikling af stemmelammelse. Sådanne konsekvenser er dog ekstremt sjældne.

Folkebehandling af hypertyreose hos børn

Uanset den ordinerede behandlingsplan for hypertyreose anbefales det at anvende urtepræparater med beroligende og styrkende egenskaber. Den daglige rutine med skiftende perioder med stress og hvile spiller også en vigtig rolle. Barnet bør sørges for tilstrækkelig ernæring, som skal tilfredsstille barnets krops behov for protein og vitaminer.

Urtebehandling involverer brugen af følgende urtemedicin:

• For at stabilisere nervesystemet og bekæmpe søvnløshed kan du bruge en infusion af baldrianrod, en tredjedel af et glas op til 3 gange om dagen (tredje gang - en halv time før sengetid).
• Moderurt-infusion har en beroligende effekt; tag 1 spiseskefuld tre gange om dagen.
• Hagtornste beroliger hjertet, fjerner irritabilitet og letter processen med at falde i søvn. Du kan købe et flydende ekstrakt fra plantens frugter på apoteket, som tages 25 dråber op til 4 gange om dagen før måltider.
• For at stabilisere mineral- og vitaminudvekslingsprocessen, brug hybente, 100-150 ml tre gange dagligt.
• Hvis det er muligt, anbefales det at tilberede en medicinsk blanding af lakridsrod (1 del) og kraprod (2 dele). Fra denne mængde råvarer tilberedes et afkog, som tages om morgenen på tom mave i en mængde på 100-200 ml, afhængigt af barnets alder.

Traditionel medicin bør ikke være den eneste metode: urtepræparater kan kun bruges i forbindelse med grundlæggende lægemiddelbehandling.

[ 22 ], [ 23 ]

Homøopati til behandling af hypertyreose hos børn

Homøopatiske eksperter hævder, at hypertyreose kan helbredes, men kun hvis patienten ikke har gennemgået en operation for at fjerne skjoldbruskkirtelvæv.

Hvad kan kendetegnene ved denne behandling være?

Homøopatiske præparater har evnen til at regulere metaboliske processer, især jodmetabolismen i kroppen. Dette letter absorptionen og assimileringen af jod.

I tilfælde af overdreven skjoldbruskkirtelfunktion og øget hormonproduktion anbefaler eksperter at bruge homøopatiske midler baseret på jod og jodsalte, organiske jodholdige præparater (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum med medium (C 30) eller stærk (C 200) fortynding med lange intervaller (fra 1 til 3 uger).

Formålet med at ordinere homøopati til hypertyreose er den naturlige stabilisering af skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket bringer alle kroppens systemer i en tilstand af naturlig balance, hvor kroppens forsvar selv styrer deres handling for at genoprette det endokrine system.

Det skal dog tages i betragtning, at homøopatisk behandling bør udføres på baggrund af lægemiddelbehandling. Medicin kan kun seponeres, når kirtelfunktionen begynder at stabilisere sig.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen involverer regelmæssige besøg hos en pædiatrisk endokrinolog, især i tilfælde hvor barnet har en genetisk prædisposition for sygdommen.

Hærdningsprocedurer har en positiv effekt på kroppen som helhed, og især på skjoldbruskkirtlen – de hjælper det endokrine system med at blive modstandsdygtigt over for stressende situationer.

Barnets kost skal nødvendigvis indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer. Det er nødvendigt at være opmærksom på indtaget af jodholdige produkter - kosten skal være afbalanceret og komplet.

Du bør ikke overforbruge solen, men du bør heller ikke helt opgive solbadning - moderat solbadning og luftbadning er kun velkomment.

Røntgenundersøgelse kan have en negativ indvirkning på skjoldbruskkirtlen, så det anbefales kun at ty til denne diagnostiske metode som en sidste udvej, i tilfælde af et presserende behov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Hyperthyroidisme, der opdages hos nyfødte, forsvinder normalt sporløst i løbet af de første tre måneder af livet (kun i sjældne tilfælde varer sygdommen i flere år).

Hos ældre børn forløber sygdommen dog meget lettere end hos voksne – med korrektion af medicin og normalisering af fysiske og mentale belastninger. Hos de fleste patienter ender hypertyreose ikke med invaliditet og livslang medicinering.

Sygdommens alvorlige forløb observeres ikke så ofte og er i de fleste tilfælde forårsaget af genetisk prædisposition. Hvis nogen i familien har haft skjoldbruskkirtelpatologier, bør barnets endokrine sundhed lægges særlig vægt på.

Hypertyreose hos børn er relativt sjældent, men det er altid bedre at besøge en endokrinolog og sikre sig, at din baby er sund. I tilfælde af sygdom vil lægen kunne ordinere behandling rettidigt, hvilket vil forbedre prognosen betydeligt i fremtiden.

[ 28 ], [ 29 ]