HIV-infektion og øjenforandringer

Hos patienter med erhvervet immundefekt, på baggrund af andre læsioner, opdages chorioretinitis normalt under generalisering af cytomegalovirusinfektion.

Synshandicap kan være det første symptom ikke kun på manifest cytomegalovirusinfektion, men også på begyndende AIDS.

Tidlig opdagelse af retinitis er mulig med regelmæssig og fuldstændig oftalmologisk undersøgelse af begge øjne. Tidlig behandling kan forhindre nethindeskader, som udvikler sig hos 15-29% af patienter med progression af atrofi og udtynding af nethindevævet.

I begyndelsen af sygdommen kan patienter klage over slørede konturer af genstande, flimrende "fluer" foran det ene øje, og efterhånden som infektionen skrider frem, bliver det andet øje også sygt.

Oftalmologisk undersøgelse afslører en hvid retinal nekrosezone med ødem og blødninger i det omgivende nethindevæv, med vaskulær okklusion og infiltration af deres vægge. HIV-inficerede patienter kan have nethindelæsioner, der ligner cytomegalovirus, men forårsaget af andre patogener.

Toxoplasmose retinitis ved HIV-infektion manifesterer sig ved et stort antal hvidgule foci, der stiger op over nethindens overflade og ligner flager. De har uklare kanter og er lokaliseret i den bageste del. Blødning observeres næsten aldrig. Mere end 50% af AIDS-patienter udvikler såkaldte vatpletter - overfladiske nethindelæsioner uden blødning. Ved oftalmoskopi ligner de fluffy flager, som ved diabetes mellitus, hypertension, systemisk kollagenose, anæmi, leukæmi. I modsætning til cytomegalovirus retinitis øges disse pletter ikke i størrelse, regresserer ofte spontant og forårsager aldrig betydelig synshandicap.

Candidal retinitis ved HIV-infektion er normalt kombineret med ændringer i glaslegemet og kan resultere i udvikling af endoftalmit.

Herpetisk retinitis forårsaget af herpes simplex-virus og Varicella zoster-virus på baggrund af HIV-infektion manifesterer sig som akut progressiv nethindenekrose i form af klart afgrænsede felter. Herpetiske læsioner forårsager nethindeødelæggelse og blindhed meget hurtigere end cytomegalovirusretinitis. Akut nethindenekrose forårsaget af Varicella zoster-virus begynder ofte i periferien af nethinden og påvirker hurtigt hele dens væv, på trods af kraftig behandling. Terapi med forskellige antivirale lægemidler er næsten altid mislykket.

Syfilitisk øjensygdom ved HIV-infektion manifesterer sig som papillitis og chorioretinitis. Den patologiske proces påvirker store områder af nethinden, hvor der er talrige punktinfiltrater. Den underliggende sygdom og tilhørende infektioner behandles. Lokal terapi er symptomatisk.

Meningitis, encephalitis, fokale inflammatoriske og tumorprocesser i hjernen forårsager altid øjensymptomer: ændringer i pupilrespons, karakteristisk synsfeltstab, diskusprolaps og neuritis i synsnerverne, parese og lammelse af oculomotoriske nerver osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]