Hepacef

Hepacef er et antibiotikum fra β-lactam-gruppen med en lang række effekter. [1]

Det aktive element i lægemidlet er komponenten cefoperazon - et antimikrobielt terapeutisk middel fra undergruppen af 3. Generation cephalosporiner. Lægemidlet viser en intens bakteriedræbende virkning mod patogener. Princippet om lægemiddelvirkning er baseret på den aktive ingredienss evne til at undertrykke proteinbindingsprocesser inde i bakterieceller. [2]

Indikationer Hepacef

Det bruges til behandling (monoterapi eller i kombination med andre stoffer) til mennesker med infektioner forbundet med bakterier, der viser følsomhed over for cefoperazon. Disse overtrædelser omfatter:

• læsioner, der påvirker bækkenorganerne, galdesten og urinrøret;
• infektion i nedre og øvre luftveje;
• læsioner i led med knogler, subkutane lag og epidermis;
• meningitis med postoperativ eller traumatisk oprindelse, septikæmi, , peritonitis og urethritis af gonokok -karakter, der forløber uden udvikling af komplikationer.

Medicinen kan ordineres for at forhindre infektioner i tilfælde af operationer.

Udgivelsesformular

Frigivelse af lægemidler udføres i form af parenteral væske - inde i flasker med en kapacitet på 1 g. I en pakke - 10 sådanne flasker.

Farmakodynamik

Stammer af gramnegative og positive anaerober med aerober er modtagelige for lægemidlets indflydelse. Blandt dem er individuelle stammer, der producerer β-lactamaser (dette inkluderer stammer af Haemophilus influenzae og gonokokker, der producerer β-lactamaser). [3]

Farmakokinetik

Ved i / v -injektioner registreres værdierne for den intraplasmiske Cmax for den aktive ingrediens efter 15 minutter og med i / m -injektioner - efter 1 time. Inde i galden observeres Cmax-niveauet efter 1-3 timer. Ca. 93% af den administrerede cefoperazon syntetiseres med protein.

Cefoperazone undergår god fordeling i kroppen og danner høje medicinske parametre inde i lungerne, levervæv, palatinmandiller og ud over galdeblærens vægge, nyrer, knoglevæv og bækkenorganer. Den aktive ingrediens i lægemidlet danner høje værdier og inde i galde med sputum.

Cefoperazone er i stand til at krydse hæmatoplacental barrieren og udskilles i modermælk. Hvis patientens BBB ikke er beskadiget, udskilles lægemidlet næsten ikke inde i cerebrospinalvæsken, men hos mennesker med traumatisk eller postoperativ meningitis danner det høje værdier inde i cerebrospinalvæsken.

En lille del af lægemidlet er involveret i metaboliske processer.

Halveringstiden for et lægemiddel er cirka 2 timer. Udskillelse udføres hovedsageligt med galde og omkring 30% mere - med urin.

Dosering og indgivelse

Hepacef i form af en parenteral væske injiceres intramuskulært eller intravenøst.

For at lave en i / v -væske kan der bruges injektionsvand, 5% eller 10% injektionsglucose, 5% glucoseopløsning, fysiologisk væske og injektion 0,9% NaCl. Et kompatibelt opløsningsmiddel (2,8 ml) tilsættes til flaskens inderside, hvorefter beholderen rystes. Væsken indføres, når lyofilisatet er fuldstændig opløst. For at gøre opløsningen mere effektiv kan du øge mængden af det tilsatte opløsningsmiddel til 5 ml.

Til intravenøse injektioner gennem en dråber opløses den tilberedte væske i et kompatibelt opløsningsmiddel (20-100 ml). Samtidig kan mængderne af injicerbar væske under administration gennem en dråber ikke være mere end 20 ml (hvis der er behov for mere opløsningsmiddel, skal der anvendes andre kompatible opløsninger). Påføringsvarigheden gennem en dråber er ofte 15-60 minutter.

Hvis der udføres en jet intravenøs injektion af lægemidler, er størrelsen af den maksimalt 1-foldede portion cefoperazon 2 g (for en voksen) og 50 mg / kg (for et barn). Under jetinjektioner skal cefoperazonindekset inde i opløsningen være 0,1 g / ml. Varigheden af jetpåføringen af lægemidler er inden for 3-5 minutter.

Ved tilberedning af væske til intramuskulære injektioner kan der bruges injektionsvand og 2% lidokain. Det nødvendige volumen af injektionsvæsken tilsættes til indersiden af hætteglasset med lyofilisatet, rystes, og efter at have ventet på, at pulveret opløses, tilsættes 2% lidocain til det.

Det er kun nødvendigt at bruge lidokain i situationer, hvor det endelige niveau af cefoperazon inde i opløsningen er mere end 0,25 g / ml. Lidokainværdierne inde i den færdige væske skal være 0,5%. Den medicinske væske skal være gennemsigtig - efter opnåelse af en sådan tilstand injiceres den dybt i baldernes muskler (øvre ydre kvadrant).

En epidermal test skal udføres før lægemiddeladministration. Derudover skal personer, der injiceres med IM -injektioner ved hjælp af lidokain, testes for tolerance over for dette stof.

For voksne er brug af 1-2 g medicin ofte ordineret med 12 timers mellemrum.

Hvis der er en alvorlig infektion, øges portionen for en voksen til 2-4 g af medicinen, også med en 12-timers pause.

I tilfælde af alvorlig infektion kan en voksen ikke injiceres mere end 12-16 g Hepacef (portionen opdeles i 3 injektioner med samme tidsintervaller).

Standard behandlingstid er 7-14 dage.

En voksen med en gonokok -type urethritis (uden forekomsten af komplikationer) skal injicere 0,5 g medicin intramuskulært.

For et barn ordineres ansøgningen med 12 timers intervaller af doser på 0,025-0,1 g / kg af stoffet. I tilfælde af alvorlige infektioner kan børns portion stige til 0,2-0,3 g / kg pr. Dag (denne dosis er opdelt i 2-3 injektioner med introduktion med samme tidsintervaller).

For for tidligt fødte og nyfødte babyer vælges en del af medicinen personligt.

Behandlingen varer normalt 7-14 dage.

Til profylakse i tilfælde af operationer bruges medicinen i portioner på 1-2 g, 30-90 minutter før proceduren. Endvidere administreres cefoperazon i en dosis på 1-2 g med 12 timers pauser i løbet af dagen efter operationens afslutning (ved udførelse af procedurer relateret til CVS, udførelse af ledproteser såvel som i tilfælde af kolonoproktologi, bør lægemidlet bruges inden for 3 dage fra datoen for operationen).

Mennesker med nedsat nyrefunktion (CC -niveau under 18 ml pr. Minut) kan ikke bruges mere end 4 g Hepacef om dagen.

For personer, der er i hæmodialyse, bruges medicinen i slutningen af behandlingssessionen.

Under behandling med brug af lægemidler er det nødvendigt konstant at overvåge PTV -værdierne.

Brug Hepacef under graviditet

Cefoperazone bruges kun til gravide, hvis der er strenge indikationer.

Hvis der ikke er mulighed for at ordinere en alternativ medicin til amning, er det nødvendigt at afbryde hepatitis B under behandlingen. Det er kun tilladt at gendanne fodring med tilladelse fra den behandlende læge.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at udpege personer med intolerance over for cephalosporiner såvel som andre β-lactam antimikrobielle stoffer. Derudover bruges de ikke til alkoholisme af kronisk karakter og til personer, der bruger medicin, der indeholder ethanol.

Det bruges med forsigtighed hos mennesker med en øget tendens til blødning, nedsat leverfunktion og obstruktive sygdomme i mave -tarmkanalen samt hos ældre. I tilfælde af nyre / leverdysfunktion kan medicinen kun bruges efter en grundig vurdering af de mulige risici og fordele.

På grund af tilstedeværelsen af sandsynligheden for en lidelse i K-vitaminets bindingsprocesser ved behandling af Hepacef, bruges det med ekstrem forsigtighed hos mennesker med cystisk fibrose og derudover hos mennesker, der er på delvis eller fuldstændig parenteral ernæring.

Bivirkninger Hepacef

Medicinen tolereres normalt uden komplikationer. Mulige sidetegn omfatter:

• lidelser, der påvirker det lever -galde system og mave -tarmkanalen: opkastning, afføringsforstyrrelser, kvalme og en stigning i værdierne af intrahepatiske enzymer. Lejlighedsvis (også efter flere dage fra behandlingens afslutning) kan der opstå colitis af pseudomembranøs art;
• forstyrrelser i hæmatopoietiske processer: eosinofili, et fald i hæmatokritværdier med hæmoglobin og hypothrombinæmi. Behandlingsbar neutropeni noteres kun én gang;
• allergi symptomer: urticaria, feber og epidermal kløe. Nogle gange blev udviklingen af anafylaksi observeret, hvilket kræver øjeblikkelig behandling (for eksempel er det nødvendigt at administrere kortikosteroider og adrenalin, desuden udføres om nødvendigt tracheal intubation, iltbehandling og mekanisk ventilation);
• andre: i tilfælde af intravenøs injektion kan flebitis forekomme; med en intramuskulær injektion kan der forekomme smerter i procedurens område. På samme tid udviklede patienterne ved brug af cefoperazon en K-vitaminmangel og derudover et falsk positivt svar på Coombs-testen og bestemmelsen af sukkerværdier inde i urinen, udført ved ikke-enzymatiske metoder. Langtidsbehandling kan fremkalde candidiasis (vaginal eller oral).

Overdosis

Brug af store portioner cefoperazon kan fremkalde et angreb af epilepsi, kramper og derudover hæmolytisk anæmi, trombocyto-, neutro- eller leukopeni. Indførelsen af Hepacef i høje doser øger sandsynligheden for anafylaksi (også dødelig).

Lægemidlet har ingen modgift. Når symptomer på forgiftning opstår, bruges symptomatiske stoffer. Samtidig annulleres brugen af medicinen i tilfælde af overdosering. Hvis der opstår anfald, gives diazepam.

Ved brug af store doser cefoperazon skal der tages højde for sandsynligheden for anafylaksi. Derfor udføres behandling med brug af lægemidler kun på et hospital under konstant tilsyn af læger.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet bruges ikke sammen med stoffer, der indeholder ethanol, fordi dette kan forårsage udseende af disulfiramlignende symptomer forbundet med ophobning af acetaldehyd inde i blodet. Typiske tegn vises inden for 15-30 minutter fra det øjeblik, ethanol påføres og forsvinder af sig selv efter 2-3 timer.

Sandsynligheden for blødning stiger i tilfælde af en kombination af medicin med heparin, antikoagulantia og trombolytika.

Sløjfe-type diuretika og aminoglycosider øger den nefrotoksiske aktivitet af cefoperazon (intensiteten af denne lidelse er mest udtalt hos mennesker med nedsat nyrefunktion).

Introduktionen af Hepacef i kombination med derivater af salicylsyre, NSAID'er og sulfinpyrazon øger sandsynligheden for sår i mave -tarmkanalen samt blødning inde i maven.

Du kan ikke bruge medicinen parenteralt i kombination med aminoglycosidvæsker. Hvis den kombinerede brug af disse midler var foreskrevet, introduceres Hepacef først; derefter skylles infusionssystemet (der bruges en kompatibel opløsning), og derefter injiceres aminoglycosidopløsningen.

Opbevaringsforhold

Hepacef skal opbevares ved temperaturer inden for området 2-8oC. Den færdige væske injiceres med det samme, den kan ikke opbevares.

Holdbarhed

Hepacef kan bruges inden for 24 måneder fra datoen for lægemidlets salg.

Analoger

Analoger af lægemidler er stofferne Cefoperazone og Medocef med Cephobid.