Hemangiom i leveren: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hemangiom i leveren er den mest almindelige godartede levertumor. Det findes i 5% af obduktioner. En bredere brug af metoder til scanning af leveren hjælper med at forbedre diagnosen af denne tumor. Hemangiomer er som regel enkelte og har små dimensioner, men nogle gange er de store og flere.

Vanligvis er hæmangiom i leveren subkapsulær under membranoverfladen på leverens højre kant og har nogle gange et ben. På et snit har den en rund eller kileformet form, en mørk rød farve og ligner honningkage; Den fibrøse kapsel af tumoren kan indeholde foki for forkalkning. En histologisk undersøgelse afslører et netværk af forgrenede kommunikationsrum, der indeholder erytrocytter. På tumorceller kan faktor VIII af blodkoagulering udtrykkes.

Tumorcellerne er foret med flade endotelceller og indeholder en lille mængde bindevæv, selv om det i nogle tilfælde kan være signifikant.

[1], [2], [3]

Symptomer på et hæmangiom i leveren

I de fleste patienter er leverets hemangiom asymptomatisk og diagnosticeres ved et uheld. Med gigantiske hæmangiomer (diameter over 4 cm) lykkes det ofte at palpere; på grund af trombose i tumoren kan forekomme smerte.

Symptomer på tumorkompression hos tilstødende organer er mulige. Lejlighedsvis høres vaskulær støj over hemangioma.

Diagnose af leverhemangiom

På undersøgelsesdiagrammerne kan man se en forkalket kapsel.

Ultralyd afslører en ensom echogen formation med glatte, veldefinerede konturer. Karakteristisk er forstærkningen af det akustiske signal, da det passerer gennem blodet i de hulbundne bihuler.

Ved CT med kontrast er der en ophobning af et kontraststof i en venøs seng af en tumor i form af pytter. Det diffunderer fra de perifere dele til midten, og efter 30-60 minutter opnår mørkningen en homogen karakter. Med dynamisk CT efter intravenøs jetinfusion af kontrastmedium er kugleformede mørkningsområder synlige. Kalkning kan detekteres, hvilket er en konsekvens af tidligere blødning eller trombusdannelse.

På magnetiske resonanstomogrammer ser tumoren ud som en region med høj signalintensitet. Afspændingstiden T2 overstiger 8 ms. MRT er særlig værdifuld ved diagnosen hemangiomer i små størrelser.

En-foton-emission CT med ^99m Tc- mærket erythrocytter afslører en langvarig tilbageholdelse af radioaktivitet over tumoren forårsaget af en forsinkelse i blodet.

Angiografi er kun angivet i de tilfælde, hvor brug af en CT-scan ikke bekræfter diagnosen. Tumoren fortrænger store leverarterier i en retning. De er ikke udvidede, de smalter som sædvanligt som grenene grener af. De hulrum mellem tumorerne fyldt med kontrastmateriale har form af en ring eller halvcirkel på grund af fibrose i de centrale regioner. I hæmangiomer kan kontrastmidlet forsinkes op til 18 s.

Punktering biopsi af leveren (observation). Leverbiopsi med en tynd nål er normalt sikkert, men behovet for det er fraværende på grund af den tilstrækkelige informative karakter af undersøgelsens visualiseringsmetoder.

[4], [5], [6]

Behandling af hæmangiom i leveren

Behandling af hæmangiom i leveren er normalt ikke påkrævet, da tumoren ikke stiger i størrelse, og de kliniske symptomer øges ikke. Muligheden for at bryde tumoren er ikke en indikation for kirurgisk indgreb. Ved svær smertsyndrom eller hurtig vækst i leverhemangiom anvendes leverresektion, der normalt består af lobotomi eller segmentektomi.