Hævelse af brystkirtlerne

Hævelse af brystkirtlerne, det vil sige en stigning i volumenet af deres celler eller stroma, har både en fysiologisk karakter og en patologisk ætiologi.

[ 1 ]

Årsager Hævede bryster

Alle fysiologiske processer, der forekommer i brysterne, er forårsaget af syntesen af hormoner som østrogener, progesteron, prolaktin, et luteotropisk hormon syntetiseret af hypofysen, samt andre steroidhormoner produceret af hypothalamus, skjoldbruskkirtlen og binyrebarken.

Men hvis hævelsen af brystkirtlen ikke er forbundet med hormonernes naturlige metabolisme, forbliver den anden mulighed - patologi. Og der er mange versioner af dens udvikling: fra overskud (eller mangel) af kolesterol, som er "råmaterialet" til biosyntesen af steroidhormoner i de tilsvarende kirtler, til forstyrrelser i disse kirtlers funktion eller mangel på særlige enzymer, der er nødvendige for steroidogenese.

Hovedårsagerne til hævelse af brysterne, primært hos kvinder, skyldes ændringer i niveauet af kønshormoner.

Således er hævelse af brystkirtlerne før menstruation, som observeres hos de fleste kvinder, forårsaget af øget syntese og frigivelse af østrogener i blodet - østradiol, østriol og østron, samt progesteron, som produceres af æggestokkene og binyrebarken. Progesteron øger mængden af kirtelceller i brystkirtlen, og takket være østradiol opstår dannelsen af bindevæv i brystet og en stigning i antallet af mælkekanaler. Derfor observeres hævelse og ømhed i brysterne før menstruationens begyndelse.

Men hævelse af brystkirtlerne efter menstruation er oftest et tegn på mastopati - fibrøst, cystisk, fibrocystisk, fokal eller diffus. Smerter og hævelse af brystkirtlerne i disse godartede neoplasmer opstår på grund af proliferation af fibrøst (binde)væv i brystet, epitelet i dets kanaler eller alveoler, samt udseendet af nodulære eller strengede formationer. Øget følsomhed og hyperæmi i huden på brystet samt udflåd fra brystvorterne kan observeres.

For eksempel kan hævelse af brystkirtlerne hos ikke-gravide kvinder, på baggrund af menstruationsuregelmæssigheder, endda ledsages af mælkesekretion. Dette er den såkaldte hyperprolaktinæmi - øget syntese af hormonet prolaktin, hvis årsag ligger i tilstedeværelsen af en tumor (adenom) i hypofysen. Klinisk praksis viser dog, at denne patologi kan være en konsekvens af en ovariecyste, levercirrose, hypothyroidisme eller en hjernetumor.

[ 2 ], [ 3 ]

Forms

Graviditet og overgangsalder

Hævelse af mælkekirtlerne under graviditet opstår af naturlige årsager. Med hensyn til den måde, vi fodrer vores afkom på, er mennesker pattedyr, og formålet med bryster, der er lagt af naturen, er at fodre børn, indtil de er i stand til at spise anden mad.

Derfor er dette tegn under graviditeten - en stigning i kirtelvæv, der producerer mælk, udviklingen af alveoler og udskillelseskanaler - en forberedelse til barnets kommende amning. Ud over østradiol og progesteron deltager østriol, prolaktin og et særligt hormon, der syntetiseres af overfladelaget af trofoblasten i det menneskelige embryo - placentalaktogen - i denne proces.

Kvinder, der har passeret den fødedygtige alder, kan opleve hævelse af brystkirtlerne i overgangsalderen, hvilket er forbundet med en stigning i mængden af fedt- og delvist fibrøst væv, som som regel fortrænger kirtelvævet. Det forekommer også på baggrund af ændringer i hormonsystemets funktion, og ovenikøbet kardinale.

Den dominerende fysiologiske og biokemiske komponent af hormonelle processer under overgangsalderen er et fald i ovarieaktivitet, en kraftig reduktion i østrogensyntese af follikulære celler og et fuldstændigt ophør af østradiolproduktion. Denne periode er karakteriseret ved betydelige ændringer i lipidmetabolismen og en stigning i det samlede kolesterolniveau.

Derudover udelukker overgangsalderen ikke mastopati, hvor brysterne øges i størrelse. Trods et betydeligt fald i æggestokkenes produktion af østrogener er fedtvævet i stand til at aflejre østrogener, som syntetiseres fra testosteron under overgangsalderen (det fortsætter med at blive produceret af binyrebarken, omend i meget mindre mængder). Disse østrogener destabiliserer den hormonelle baggrund, hvilket fører til forskellige patologiske processer i brysterne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hævelse af mælkekirtlerne hos et barn og en ung

Hævelse af mælkekirtlerne hos et barn forekommer hovedsageligt af fysiologiske årsager. For eksempel hos nyfødte (i den første måned af livet) - resultatet af, at moderens østrogen og progesteron kommer ind i moderkagen og ender i fosterets blod, og efter fødslen - i barnets blod.

Dette fænomen defineres af børnelæger som en "hormonel krise hos nyfødte", som forekommer i gennemsnit hos otte ud af ti spædbørn af begge køn.

Efter et par uger forsvinder hævelsen af mælkekirtlerne hos nyfødte (ofte med udflåd fra brystvorten) naturligt. Men hvis der opdages en forstørrelse, der ikke påvirker brystvorteområdet, og barnets kropstemperatur stiger, er der tegn på betændelse - spædbarnsmastitis, som kan udvikle sig til purulent. Og så vil antibiotika være nødvendige.

Hævelse af mælkekirtlerne hos piger, som begynder efter de fylder otte eller ni år, er en helt normal proces forbundet med pubertetens begyndelse. I denne periode begynder kroppen at producere østrogener, især østron, som er ansvarlig for dannelsen af sekundære seksuelle karakteristika. Deres vækst sker gradvist og fortsætter gennem hele puberteten.

Hvis dette symptom begynder i en tidligere alder hos piger, angiver lægerne, at der er tale om for tidlig pubertet, og i de fleste tilfælde i fuldstændig fravær af andre tegn på pubertetens begyndelse. Barnet bør vises til en endokrinolog, da alt tyder på en hormonel patologi, der kan være forbundet med hypofysen, hypothalamus, binyrerne eller skjoldbruskkirtlen.

Det skal bemærkes, at betydelig hævelse af brystkirtlerne hos unge (både piger og drenge) er mulig på grund af fedme, når fedtaflejringer er koncentreret i brystet og skulderbæltet.

Forresten kan dette symptom hos drenge observeres netop i ungdomsårene og er også forårsaget af pubertetens begyndelse. Ifølge medicinsk terminologi er dette juvenil gynækomasti, hvis årsag er en overtrædelse af steroidogenesen i retning af kvindelige kønshormoner.

Hævelse af mælkekirtlerne hos unge drenge ligner en lille forøgelse af det pigmenterede område omkring brystvorterne (2-5 cm i diameter) med øget følsomhed. Efterhånden som de bliver ældre, normaliseres hormonproduktionen, og gynækomasti forsvinder. Men hvis forstørrelsen ikke forsvinder inden for cirka halvandet til to år, kan drengen have problemer med skjoldbruskkirtlen, leveren eller testiklerne. Hvad præcist - bør en pædiatrisk endokrinolog fastslå.

Hævelse af brystkirtlerne hos mænd

Gynækomasti - vækst af kirtelvæv i mælkekirtlerne - er også et resultat af hormonelle ubalancer i kroppen. Især nedsat testosteronproduktion; utilstrækkelig androgensyntese (hypogonadisme); overskydende progesteron og østrogener ved hyperkorticisme (hyperfunktion af binyrebarken); overskydende produktion af somatotropisk hormon fra hypofysen; forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertyreose) osv.

Eksperter forbinder disse patologiske afvigelser i hormonsfæren med både genetisk bestemte træk ved det endokrine system og med tumordannelser i et af de hormonproducerende organer - testiklerne, binyrerne eller hypofysen.

Derudover kan hævelse af brystkirtlerne hos mænd forekomme som følge af levercirrose hos alkoholikere, samt efter langvarig brug af østrogenholdige hormonelle lægemidler og nogle antidepressiva.

Fedme spiller en betydelig rolle i udviklingen af denne patologi, som kan føre til såkaldt falsk gynækomasti eller lipomasti – væksten af fedtvæv i brystkirtlen parallelt med væksten af subkutane fedtaflejringer i forskellige områder af kroppen.

Diagnosticering Hævede bryster

Diagnostik bruger en række metoder, der giver os mulighed for at fastslå den sande årsag til patologien. Blandt dem:

• fysisk undersøgelse med palpation af brystet;
• røntgen af brystet (mammografi);
• ultralydsundersøgelse (US) af bryst, skjoldbruskkirtel, binyrer, bækkenorganer;
• laboratorieblodprøver for hormonniveauer (østradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, thyrotropin, adrenokortikotropin osv.);
• enzymimmunoassay af blod;
• urinprøve (for urinstof, nitrogen, kreatinin, levertransaminaser);
• CT- eller MR-scanning af binyrerne samt hjernen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling Hævede bryster

Behandlingen afhænger af årsagerne til udviklingen af denne patologi, men oftest er disse lægemidler, der indeholder hormoner eller deres syntetiske analoger.

Således ordineres det progesteronbaserede hormonelle lægemiddel Progestogel (til udvortes brug) til kvinder, der klager over alvorlig hævelse og ømhed i brystkirtlerne før menstruation.

For at normalisere prolaktinniveauet - i tilfælde af hyperprolaktinæmi - anvendes Parlodel (Bromocriptin): 1,25-2,5 mg tre gange dagligt (efter måltider).

I tilfælde af diffuse former for mastopati er lægemidlet med antiøstrogen virkning Tamoxifen (Toremifen) ret effektivt - 20 mg dagligt. Men det skal huskes, at dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af endometriose og leverdysfunktion hos en kvinde.

Til behandling af overgangsalderen anbefales ofte lægemidlet Femara, der hæmmer østrogensyntesen i fedtvæv (taget 1 tablet dagligt). Men dette lægemiddel giver bivirkninger i form af hovedpine og ledsmerter, kvalme og generel svaghed.

Behandling af hypogonadisme (androgenmangel) hos mænd udføres med antiøstrogene lægemidler såsom Clomiphene, Clomid eller Serophene (oralt 50 mg 1-2 gange dagligt).

I tilfælde hvor hormonbehandling hos mænd har været ineffektiv, er mastektomi mulig - kirurgisk fjernelse af kirtlen, og i tilfælde af falsk gynækomasti - fedtsugning.

Behandling af brysthævelse hos børn - med for tidlig udvikling hos piger, såvel som med juvenil gynækomasti hos drenge - er ikke blevet udviklet af klinisk endokrinologi. Det er kun nødvendigt at blive observeret af en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse mindst én gang om året.

Men når hævelsen af mælkekirtlerne hos drenge når betydelige størrelser og ikke har tendens til at forsvinde, ordinerer læger påføring af en tæt bandage på brystet og brug af hormonelle lægemidler for at reducere produktionen af kønshormoner. Et af lægemidlerne i denne gruppe er Danoval (i kapsler); den anbefalede daglige dosis er 100 og 200 mg, fordelt på tre doser.

Forebyggelse

Desværre er forebyggelse af hævelse af brysterne praktisk talt umulig, da den specifikke syntese af hormoner, inklusive kønshormoner, er indlejret i hver persons individuelle genetiske kode.

Lægevidenskaben hævder dog (og praktiserende læger benægter ikke dette), at det er fuldt ud muligt at forsøge at forhindre visse svigt i hormonsystemet, hvis man spiser rigtigt og har et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet. For eksempel har mænd, der dyrker sport, et normalt kulhydratstofskifte og niveauet af det vigtigste mandlige hormon testosteron.

Det er ikke værd at skabe en yderligere trussel mod den normale hormonelle metabolisme ved at misbruge produkter, der indeholder mange fytoøstrogener - plantebaserede ikke-steroide forbindelser, der ligner i struktur og virkning menneskelige hormoner. Sådanne produkter omfatter alle bælgfrugter (især soja), majs og hvede, solsikke- og hørfrø, broccoli, asparges og spinat, kartofler og gulerødder, dadler og granatæble, persille og basilikum, hasselnødder, hård oste med løbe, mørke druer og rødvin samt øl produceret med humle... Ud over humle omfatter lægeplanter, der er rige på fytoøstrogener, ginseng, rødkløver, kvan, baldrian, motherwort, salvie, citronmelisse, lakrids, perikon, geranium og rosmarin.

Det skal huskes, at hævelse af brystkirtlerne, som ikke er forbundet med fysiologisk bestemte processer i kroppen og ikke svarer til kønskarakteristika eller aldersnormer, er en patologi.

[ 13 ]

Vejrudsigt

Prognosen er generelt positiv, men det menneskelige hormonsystem er meget sårbart, så ingen kan garantere, at forekomsten af komplikationer (især med mastopati) og mere alvorlige sygdomme er udelukket.