Gigt i storetåen

Blandt alle de sygdomme, der er forbundet med purinstofskifteforstyrrelser, er gigt i storetåen den mest almindelige. Patologien er karakteriseret ved aflejring af natriumurat i storetåens ledvæv - urat udfældes i krystaller, hvilket fremkalder forekomsten af mikrokrystallinsk gigt med alle de tilsvarende symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Urinsyregigt i storetåen

Årsagen til sygdommen er et øget og vedvarende indhold af natriumurat (urinsyre) i blodbanen. I sygdommens indledende fase forekommer krystallisering i storetåens led, hvilket bidrager til den gradvise ødelæggelse af ledvævet.

Overskydende urat kan forekomme af forskellige årsager:

• med utilstrækkelig funktion af nyrefiltrationssystemet;
• med overproduktion af urinsyre i kroppen.

Det er muligt at identificere en generel række mulige årsager til udviklingen af sygdommen:

• nyresvigt;
• skader og hypotermi af leddene;
• alkoholisme;
• konstant og alvorlig stress;
• behandling med diuretika og andre lægemidler, der påvirker nyrefunktionen eller purinmetabolismen;
• at bruge uegnede og ubehagelige sko, som kan bidrage til deformation af storetåleddet.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Udløseren for udviklingen af gigt anses for at være en vedvarende stigning i niveauet af natriumurat. Overskydende urinsyre fører til aflejring af urinsyre i form af krystaller i ledvævet. Krystallerne har skarpe kanter og beskadiger vævet, hvilket resulterer i en inflammatorisk reaktion med leddeformation og stærke smerter.

Karakteristisk er også dannelsen af såkaldte gigtknuder - tophi. Uden ordentlig behandling øges tophi gradvist i størrelse og deformerer leddet.

Sygdommen opstår ofte på baggrund af andre patologier, der er relateret til metaboliske processer. Dette kan være fedme, diabetes mellitus, kalkløs kolecystitis og pyelonefritis. Nyredysfunktion er ofte årsagen til hypertension, og metabolisk svigt fører igen til vaskulær skade, herunder koronar.

Forløbet af urinsyregigt veksler med perioder med anfald og remission. Den akutte periode kan vare 7-14 dage, og sygdommens remissionsperiode bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og kan variere.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Urinsyregigt i storetåen

Nedlæggelsen af storetåen ved gigt bestemmes af tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer, som patienten selv kan opdage. De første tegn på sygdommen manifesterer sig ved en skarp akut smerte i leddet. Anfaldet kan ledsages af en følelse af generel træthed, hovedpine, hævelse i det berørte område af foden, hyperæmi i huden på betændelsesstedet samt en stigning i lokal og generel temperatur.

Patienter søger normalt lægehjælp, fordi de klager over skarpe smerter i det første metatarsofalangealled – det vil sige, hvor storetåen er forbundet med den første metatarsale knogle. Smerten kan intensiveres, når man lægger vægt på forfoden, både i hvile og under gang. Tilstanden forværres ofte om natten, især efter et tungt måltid eller indtagelse af alkohol. Storetåens led bliver varmt at røre ved og øges i størrelse. Huden bliver lillarød.

Som regel er den første forekomst af sygdommen let helbredt. Efterfølgende anfald bliver længerevarende og vanskeligere at behandle.

Forms

• M 00-M 99 – sygdomme, der påvirker bevægeapparatet og bindevævet.
• M 00-M 25 – artropati.
• M 05-M 14 – polyartropatier af inflammatorisk natur.
• M 10 – gigt.
  • M 10.07 – idiopatisk gigt med læsioner i ankel og fod.
  • M 10.17 – blykurinsyre med skade på ankel og fod.
  • M 10.27 – lægemiddelinduceret gigt med ankel- og fodlæsioner.
  • M 10.37 – gigt på grund af nedsat nyrefunktion med læsioner i ankel og fod.
  • M 10,47 – anden sekundær podagra med ankel- og fodpåvirkning.
  • M 10,97 – uspecificeret gigt med ankel- og fodpåvirkning.

Komplikationer og konsekvenser

Gigt er en kompleks kronisk patologi, så komplikationer af denne sygdom er ikke ualmindelige. Den mest almindelige og formidable komplikation af gigt i storetåen er udviklingen af gigtartritis, som ledsages af tegn på generel forgiftning og akut inflammatorisk proces.

Derudover kan urolithiasis med dannelse af uratsten (urinsyrekrystaller) forekomme.

Tophi – det andet navn for gigtknuder – er ophobninger af natriumurat. De kan ophobes i alle dele af kroppen. Når tophi aflejres i leddene, aktiveres immunforsvaret, da disse ophobninger er en slags fremmedlegeme. Leukocytter aktiveres, og der opstår en inflammatorisk reaktion, hvilket er begyndelsen på udviklingen af gigt.

Dannelsen af nyresten kan føre til utilstrækkelig nyrefunktion, hvilket også kan have tilsvarende komplikationer og bivirkninger på kroppen.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering Urinsyregigt i storetåen

Størstedelen af diagnoserne stilles på baggrund af patienternes klager og en ekstern undersøgelse. Hvis tilfældet er kompliceret, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige.

• Laboratorietests:
  • forhøjet leukocyttal i en generel blodprøve, accelereret ESR;
  • høje niveauer af natriumurat i blodet;
  • indholdet af leukocytter i synovialvæsken er fra 10 til 60;
  • Ved undersøgelse af tophi findes uratkrystaller.

• Instrumentel diagnostik:
  • Ved udførelse af radiografi detekteres erosive forandringer i den subkondrale knogleregion, og det første metatarsofalangeale led er primært påvirket;
  • Røntgen, CT og MR påviser ikke tilstedeværelsen af periartikulær osteoporose.

[ 10 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med følgende patologier:

• infektiøs betændelse i leddet;
• amyloidose af ledvæv;
• chondrocalcinose (den såkaldte "pseudogout");
• leddegigt.

Behandling Urinsyregigt i storetåen

Gigt kan ikke kureres fuldstændigt: behandlingen er kun symptomatisk for at lindre tilstanden under anfald. Som regel ordineres smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, samt lægemidler, der reducerer niveauet af natriumurat i blodbanen.

• Medicin, der anvendes til at kontrollere urinsyreniveauet:
  • Allopurinol er et lægemiddel, der forstyrrer produktionen af natriumurat. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 200 mg. Behandlingsregimet bestemmes individuelt af lægen;
  • Febuxostat er et xanthinoxidasehæmmerlægemiddel, der undertrykker og reducerer mængden af urinsyre. Den gennemsnitlige dosis af Febuxostat er 80 mg/dag;
  • Pegloticase (rekombinant urikase) er et nyt lægemiddel, et enzym, der forårsager nedbrydning af urinsyre til et neutralt stof. En enkelt dosis af lægemidlet er 8 mg;
  • Santuril er et lægemiddel, der blokerer dannelsen af urinsyresten og fremmer deres fjernelse fra kroppen.
• Medicin til symptomatisk behandling af gigt:
  • Colchicin er et middel mod gigtanfald. Virkningen indtræffer inden for 12 timer efter indtagelse af lægemidlet. Det anvendes i henhold til den behandlingsplan, der er aftalt med lægen, fra 1 til 3 tabletter op til 3 gange dagligt;
  • Prednisolon er et antiinflammatorisk, antiødematøst, antitoksisk lægemiddel, en analog af hormonerne i binyrebarken. Brug op til 4-6 tabletter om dagen, afhængigt af situationen;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen) – lægemidler, der reducerer tegn på inflammation og forgiftning. Dosering – fra 400 til 800 mg tre gange dagligt.

I perioder med forværring af sygdommen er det nødvendigt at følge disse regler:

• det er nødvendigt at sikre hvile for det berørte lem og led;
• Du bør drikke rigeligt med væske for at reducere koncentrationen af urat i blodet (undtagen kulsyreholdigt vand og alkohol);
• Det anbefales at gennemgå dine ernæringsprincipper, undgå animalsk fedt og begrænse mængden af animalske proteiner. Grøntsager, frugt og kornprodukter bør foretrækkes. Kosttabel nr. 6 anbefales især.

Traditionel medicin kan bruges sammen med traditionelle lægeordinationer. I mange tilfælde hjælper det med at forbedre patientens tilstand og fremskynde indtræden af remission.

Urtebehandling omfatter normalt brugen af kompresser, infusioner, afkog og andre midler, der kan lindre smerter og berolige betændelse.

1. Dampede majroer males til en blød konsistens og påføres det berørte led som en kompress.
2. Til indvortes brug tilberedes en blanding af 100 g knust hvidløg, 150 g revet løg og 250 g knuste tranebær. Stil blandingen et mørkt sted i 24 timer, tilsæt derefter 500 g honning og rør rundt. Dosering: 1 tsk tre gange dagligt 30 minutter før måltider.
3. At drikke et glas sellerijuice hver dag på tom mave kan fremskynde fjernelsen af urinsyre fra blodbanen.
4. For at tage fodbade, brygges 150 g kamilleblomster i 1,5 l vand og lades virke i 2 timer. Vandtemperaturen til proceduren er omkring 37°C. Varigheden er 20-30 minutter.
5. Det er også nyttigt at lave bade med tilsætning af calamusrod.

For tilhængere af alternative behandlinger tilbydes homøopati - det er brugen af specielle homøopatiske præparater af planteoprindelse, der genopretter ens eget immunforsvar og eliminerer de negative symptomer på gigt. Sådanne præparater forårsager ikke skade og er ikke giftige for patienter. Dosis af lægemidlet beregnes af en homøopatisk læge baseret på patientens krops reaktion.

Blandt de mest populære homøopatiske midler mod gigt er:

• Berberis vulgaris - bruges til dannelse af aflejringer i nyrerne, samt til ledsmerter ved gang.
• Calcarea fluorica - bruges til forstørrelse af storetåleddet, som er ledsaget af akut smerte.
• Colchicum - hjælper med smertefulde hævede led, såvel som med nattesmerter.
• Rhododendron – hjælper med at fjerne hævelse og morgensmerter i leddene.

Kirurgisk behandling ordineres kun i alvorlige tilfælde af gigt i storetåen, med dannelse af tophi på baggrund af infektiøs inflammation og deformation af leddet. Kirurgi kan være den eneste behandlingsmetode, når medicin ikke længere har den forventede effekt.

Forebyggelse

• Prøv kun at bruge behagelige sko, hvis størrelse svarer til fodens længde. Hvis skoene giver ubehag, når de bæres, er det bedre at afvise dem. Hvis det er muligt, for eksempel derhjemme, er det at foretrække at gå barfodet.
• Massage af tæerne er en fremragende foranstaltning til at forebygge sygdomme i leddene i underekstremiteterne.
• Glem ikke den rette ernæring og en sund livsstil. Det lyder måske trivielt, men det er netop afvisning af dårlige vaner og en velgennemtænkt kost, der kan forebygge og lindre gigt.

Forebyggelsesmetoder er især relevante for de mennesker, hvis slægtninge allerede har denne sygdom, da genetisk prædisposition er en af de mulige årsager til udvikling af gigt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vejrudsigt

Prognosen for patologien er entydig - gigt betragtes som en uhelbredelig sygdom. Hver patient kan dog kontrollere hyppigheden og styrken af anfald. For at gøre dette er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalinger for medicinindtagelse, ernæring og livsstil, samt regelmæssigt at tage test for niveauet af urinsyre i kroppen. Dette vil hjælpe med at forhindre et tilbagefald af sygdommen i tide.

Podagra i storetåen forårsager stor ulejlighed for den syge person. Men det er meget vigtigt at forhindre yderligere spredning af sygdommen.

[ 14 ]