Symptomer på misdannelser i skeden og livmoderen

I puberteten opstår misdannelser i vagina og livmoder, hvor primær amenoré og/eller smertesyndrom observeres: aplasi i vagina og livmoder, atresi af hymen, aplasi i hele eller dele af vagina med en fungerende livmoder.

Piger med vaginal og uterin aplasi har en karakteristisk klage - fravær af menstruation og senere - umulighed af seksuel aktivitet. I nogle tilfælde kan der forekomme cykliske smerter i underlivet, når der er en fungerende rudimentær livmoder på den ene eller begge sider af bækkenet.

Patienter med hymenal atresi i puberteten klager over cykliske smerter, en følelse af tyngde i underlivet og undertiden vandladningsbesvær. Litteraturen giver mange eksempler på dysfunktion i tilstødende organer hos piger med hymenal atresi og dannelse af en stor hæmatokolpos. R. Chircop (2003) observerede akut urinretention hos en 13-årig pige med hæmatokolpos og hæmatometra, der opstod med hymenal atresi. A. Kumar (2002) beskriver urinretention på baggrund af intense smerter i underlivet hos to piger med hymenal atresi. RG Buick (1999) rapporterede om en pige med hymenal atresi, der klagede over smerter i lænderegionen, urininkontinens og forstoppelse, der varede i 72 timer.

En typisk klage hos patienter med aplasi af en del af vagina med en fungerende livmoder er tilstedeværelsen af cykliske (hver 3.-4. uge) smerter i underlivet (med hæmatokolpos - smerter, med hæmatometra - kramper), der kan være opkastning, øget kropstemperatur, hyppig, smertefuld vandladning og afføringsforstyrrelser.

Ved fordobling af vagina og livmoder med delvis aplasi af en af vaginaerne og et yderligere fungerende horn i livmoderen er stærkt smertefulde menstruationer karakteristiske. Ved denne defekt forstyrres udstrømningen af menstruationsblod fra en af vaginaerne, som er delvist aplastisk (blindt lukket) i niveau med dens øvre, midterste eller nedre tredjedel. Patienterne generes af månedlige tilbagevendende stærke smerter i underlivet, som ikke lindres af hverken smertestillende eller krampestillende midler, hvilket fører til selvmordsforsøg. Når der dannes en fistel mellem vaginaerne, oplever patienterne konstant blodig eller purulent udflåd fra kønsorganerne.

Sådanne defekter som fuldstændig duplikering af livmoder og vagina, bihornet livmoder, intrauterin septum (fuldstændig eller ufuldstændig) er muligvis ikke klinisk tydelige. Nogle gange rapporterer patienter smertefuld og/eller kraftig menstruation.

Patienter med et rudimentært lukket livmoderhorn klager over stærke smerter i underlivet, som opstår kort efter menarche, tiltager med hver menstruation og ikke lindres af antispasmodika og smertestillende midler. Smerteintensiteten og behandlingens ineffektivitet forårsager selvmordstanker og undertiden selvmordsforsøg. Den rudimentære livmoder (uden livmoderhals) kan støde op til hovedlivmoderen og også være tæt forbundet med den uden forbindelse mellem disse livmoders hulrum. I denne situation, i nærvær af et fungerende endometrium, er der en forstyrrelse af udstrømningen af menstruationsblod fra hulrummet i den rudimentære livmoder (horn), hvilket, akkumuleret i det, fører til dannelsen af hæmatometre og hæmatosalpinx på siden af rudimentet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]