Forgiftning med dichlorethan

Blandt giftige læsioner farlige stoffer til menneskekroppen skelner eksperter forgiftning med dichlorethan - et mættet halogenid (chloreret) derivat af ethylen.

Dichlorethan (ethylendichlorid eller 1,2-DCE) produceres i store mængder og anvendes til fremstilling af polyvinylchlorid (PVC) og andre polymere materialer, desinfektionsmidler, klæbestoffer og opløsningsmidler, herunder, til fjernelse af paraffiner i olieraffinering, bly fra blyholdig benzin til pletfjerning i hverdagen.

Hvad er skaden af dichlorethan?

For en person skaderne af dichlorethan, ligesom alle chlorerede umættede carbonhydrider, ikke kun i dens narkotiske, men også nefrotoksiske virkninger. Ved forgiftning med ethylendichlorid påvirkes alle andre kropssystemer, fra lungerne og mave til hjernen og CNS. Teratogene og kræftfremkaldende virkninger af 1,2-DHE hos dyr er blevet demonstreret in vivo.

Er det muligt at dø af dichlorethan? En enkelt indføring i kroppen på ca. 20-30 ml af et flydende stof fører til akut forgiftning og identificeres som en dødelig dosis, hvor døden kan forekomme om dagen. 85-125 ml fører til døden om fem timer og 150 ml eller mere - efter tre timer. Det dødelige indhold af 1,2-DCE i blodet er 90 eller mere μg / ml (eller 500 mg / l.).

Da den kliniske statistik i de sidste tre årtier viser, at selvom blodet ved hjælp af hæmodialyse blev renset, oversteg den samlede overlevelse ved akut forgiftning med dichlorethan ikke over 55-57%. Og uden hæmodialyse når niveauet af dødelighed ved svær forgiftning 96%.

Årsager forgiftning med dichlorethan

Dichlorethan er en brandfarlig og flygtig væske, gennemsigtig, med en sødlig smag og lugt af chloroform, dårligt opløselige i vand (8,7 g / l ved +20 ° C).

Hovedårsagerne til forgiftning: Indånding af dampe af ethylendichlorid (det vil sige indtagelse gennem lungerne) og indtagelse af flydende stof eller væsker indeholdende det. Langvarig kontakt med dampe med ubeskyttet hud eller indånding af flydende stof til store områder af huden medfører også negative konsekvenser - udvikling af svær dermatitis og øjenkontakt - for at oversvømme hornhinden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for de toksiske virkninger af 1,2-DCE på kroppen omfatter for det første den uforsigtige håndtering af dette stof på arbejde og i hjemmet. Selvom tilfælde af forsætlig forgiftning med selvmord ikke er udelukket.

Endvidere kan forgiftning af varierende sværhedsgrad opstår, når mennesker indånder dichlorethan giftige dampe, der lækker fra farlige steder og dumping industrielle lossepladser: på standarder dichlorethan niveau i luften ikke bør være højere end 3 mg / m. Cu. (i produktionsfaciliteter - tre gange højere) og i reservoirer - højst 2 mg / l. Således ifølge det europæiske kemikalieagentur (ECHA), koncentration den gennemsnitlige baggrund i byer i Vesteuropa - 0,4 g-1,0 g / cu m, og nær tankstationer, garager og produktionsfaciliteter øges til 6. 1 μg / m3 terning.

Kan forgiftet ved at spise forurenet vand: ifølge FDA-standarder, det maksimalt tilladte 1,2-DCE i drikkevand er 1 g / l, og indenlandske sanitære normer tillader sin tilstedeværelse til 3 ug / dm. Cu.

Ifølge nogle rapporter producerer virksomheder, der producerer dichlorethan og produkter med dets brug, op til 70% af skadelige stoffer i luften, mindst 20% - for jord og næsten 1,5% - for vand.

[7], [8]

Patogenese

Finde ud af virkningsmekanismen af dichlorethan, der falder inden for kategorien protoplasmisk toksin (der virker på celleniveau), fandt forskerne, at efter oral kontakt med mavetarmkanalen ikke systemisk absorption ikke vare mere end en time med maksimale plasmakoncentrationer efter et gennemsnit på tre til fire timer.

Yderligere patogenese skyldes toksiske virkninger, ikke så meget af dichlorethan selv, som ved dets metabolitter, der strømmer ind i vævene af indre organer med blodstrøm direkte ind i cellerne. Mest med lever lider, som påvirket af dets enzym - især mikrosomalt cytochrom P450 - endoplasmatiske reticulum i cytoplasmaet af hepatocytter dichlorethan oxidation sker med fjernelse af klor elektroner (dechlorering). Resultatet er dannelsen af 2-chloracetaldehyd giftig og mindre giftige monochloreddikesyre (hloretanovoy) syre, som beskadiger celle struktur af proteinet og vævstrofisme helt destabilisere på celleniveau.

Desuden, dichlorethan og binder til de cytosoliske glutathion-S-transferaser (GSTT1 og GSTM1) - enzymer metabolizing xenobiotika og kræftfremkaldende stoffer. Det blev fastslået eksperimentelt, at ved binding til glutathion, dichlorethan transformeret til dannelse S- (2-chlorethyl) glutathion, som i det væsentlige er et alkyleringsmiddel, indføres i proteiner og nukleotider celler radikaler med en positiv ladning. Det er således en katalysator for de reaktioner, der fører til de nefrotoksiske virkninger, samt skade på vaskulært endotel, hvilket resulterer i nedsat blodvolumen og udvikler  metabolisk acidose.

[9], [10], [11]

Symptomer forgiftning med dichlorethan

Korte indånding - dichlorethan forgiftning parvis - ved høje koncentrationer oprindeligt påvirker centralnervesystemet, og de første tegn på forgiftning toksikogene fase omfatter hovedpine, svimmelhed, svaghed og døsighed, nedsat muskelspænding. Overtrædelse af funktioner i hjernen og centralnervesystemet tyder eufori, utilstrækkelige reaktioner, desorientering og hallucinationer.

Efter en kortvarig forbedring af den generelle tilstand, varige flere timer, de stærke toksiske virkninger af metabolitterne 1,2-DCE udsat nyre med udviklingen af  akut nyresvigt  og ophør af dannelse og udslip af urin. Vises muskelkramper, cyanose (på grund af respirationssvigt), en skarp nedgang og stigning i blodtryk, opkastning, gastralgia og diarré, såvel som svækkelse af hjertemusklen (myocardial dystrofi symptom). En person kan falde i en ubevidst tilstand (giftig koma), efterfulgt af et dødbringende resultat.

Ved lave koncentrationer af dampe forekommer respiratoriske symptomer: irritation og betændelse i luftvejene med hoste og hvæsen, øget spytning. Personer med luftvejssygdomme får giftige dampe i lungerne, der hurtigt fører til deres hævelse og standsning af vejrtrækningen.

Symptomer på akut oral eksponering dichlorethan væske svarende til tegn på forgiftning det i par, men de er mere udtalte og smerte manifesterer langs spiserøret og i epigastrium, kvalme og hyppig opkastning (med blod), blodig diarré. Som omtalt levertoksisk dichlorethan (hepatotropisk) giftstoffer, de vigtigste slag regnskab for leveren - fra beskadigede hepatocytter, øget orgel størrelse, dens betændelse (kan være feber og hud gulfarvning). Tydeligt lokaliseret leversmerte markeret på den tredje eller fjerde dag efter fremkomsten af de første symptomer på forgiftning, der er, på somatogenetic scene.

Hvis du kan undgå de mest ugunstige varianter af klinisk forgiftning med dichlorethan, så efter to eller tre uger - takket være behandling - patienten begynder at komme sig, men komplikationer af de enkelte organer kan permanent skade hans helbred.

Diagnosticering forgiftning med dichlorethan

Ikke altid symptomer på forgiftning angiver det stof, der provokerede det. Analyser af blod og urin kan fastslå tilstedeværelsen af dichlorethanmetabolitter i den første dag efter, at det giftige stof kommer ind i kroppen.

Blodprøven afslører også anæmi og neutrofile leukocytose hos de ramte mennesker.

Instrumentdiagnose består i at fjerne EKG.

Flere oplysninger i materialet -  Diagnose af akut forgiftning

[12], [13], [14]

Differential diagnose

Det problem, som skal beslutte differentialdiagnose - skelne ethylendichlorid forgiftning fra madforgiftning, akutte manifestationer af zoonotiske infektioner, akutte former for pancreatitis eller gastroenteritis.

[15], [16]

Behandling forgiftning med dichlorethan

Førstehjælpen udleveret i tide vil lette offerets tilstand og vil forbedre prognosen for forgiftningsresultatet, som det er nødvendigt for:

• ring til et medicinsk resuscitationsteam eller akutpleje
• Sørg for frisklufts adgang, mens du holder vejret - gør kunstig;
• når et giftigt stof kommer ind i maven - modtagelse af aktivt kul og intensiv  vask af maven  med vand (op til 15 liter).

Modgifte i forgiftning dichlorethan begrænset til syntetiske derivater af L-cystein (precursor i syntesen af endogent glutathion antioxidant) - acetylcystein (5% opløsning injiceres i en vene dråbehastighed af 70-140 mg / kg). Dette betyder at fremskynde den molekylære opdeling af toksiske metabolitter 1,2-DCE og aktiverer syntesen af glutathion i levercellerne.

Et klart symptomatisk fokus har stoffer, der anvendes til at behandle virkningerne af toksiske virkninger af dichlorethan:

• glucose (infusion af 5% opløsning) og plasma-substituerende lægemidler (Polyglukin, Reopoliglyukin, etc.);
• Unitiol (5% opløsning - 0,5-1 ml / kg, fire gange om dagen, IM);
• Cimetidin (in / m for 0,2 g hver 4-6 timer);
• Liposyre (0,5% opløsning i / m - 3-4 ml);
• injektioner af GCS (oftest prednisolon).

Til funktionel vedligeholdelse af metaboliske processer i kroppen mod en baggrund for skader på nyrerne og leveren, udføres plasmaferes, hæmosorption, hæmodialyse; mere -  hæmodialyse til akut forgiftning

Udnævne vitaminer: ascorbinsyre, thiamin, pyridoxin, cyanocobolamin.

Læs også -  Symptomatisk intensiv behandling til forgiftning

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af forgiftning med dichlorethan og andre chlorerede carbonhydrider - Overholdelse af alle sikkerhedsforskrifter på arbejdspladsen og i hjemmet.

Arbejdstagere fra virksomheder, der beskæftiger sig med dette giftige stof, skal arbejde i lokaler med konstant tvungen ventilation, i respiratorer til industrielle filter (gasmasker) og i beskyttende tøj.

[17], [18], [19]

Vejrudsigt

Forudsige udfaldet af dichlorethan forgiftning er mulig, og eksperter på området for intensivbehandling gør det, objektivt at vurdere fysiologiske og funktionelle parametre for patientens krop og dens enkelte organer. Til dette har lægerne klare kriterier og systemer. Læs mere -  Vurdering af patienternes sværhedsgrad og forudsigelse af resultatet

[20], [21], [22]