Fjernelse af hygroma

I øjeblikket er kun fjernelse af hygroma den mest effektive behandlingsmetode, hvilket giver et minimum af tilbagefald.

En godartet type, en rund tumor, der ligner en cyste, er et hygrom (ganglion). Størrelsen af den immobile formation varierer fra en lille ært til en kugle med en diameter på over 10 cm. Det foretrukne sted for lokalisering af neoplasmen er håndryggen, men den findes også på håndfladen og fingrene. Hygromer diagnosticeres også på foden, håndleddet og håndleddet, i nakkeområdet.

Mennesker lever med små hygromer hele deres liv, da neoplasmerne, bortset fra æstetisk utilfredshed, ikke forårsager ubehag. Tumorvækst medfører en række problemer – kompression af nerve-blodbundter og sener, forstyrrelse af normal ledfunktion, svær smertesyndrom. Tilstedeværelsen af ubehagelige symptomer gør spørgsmålet om behandlingsmetoder åbent. Konservativ terapi, selv i kombination med traditionel medicin, fører desværre ikke til det forventede resultat, især i fremskredne tilfælde.

En punktering (en lille punktering, der gør det muligt at fjerne tumorens indhold) hjælper kun midlertidigt, indtil den frigjorte kapsel er fyldt igen. Tidligere praktiserede man metoden med at knuse hygroma, hvorved tumorvæsken blev spredt gennem vævet. En sådan manipulation førte i det mindste til fornyelse af en eller flere hygromer, og højst - truede med en inflammatorisk proces.

De fleste læger er enige om, at fjernelse af ganglion er den eneste radikale måde at slippe af med tumoren på. Indikationer for kirurgisk indgreb vil være hurtig tumorvækst, smertesyndrom, leddimmobilitet, tab af følsomhed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgi til fjernelse af hygroma

For at stille en præcis diagnose eller for at undersøge neoplasmen i detaljer, ordineres yderligere undersøgelse. Patienten gennemgår en række tests, ofte tages en punktering fra selve tumoren for at undersøge væskeindholdet. Punktering er en måde at differentiere hygrom fra andre tumorformationer - lipom (patologi af fedtvæv) og atherom (en godartet tumor i talgkirtlerne).

Hvis der er mistanke om ledhygrom, anbefales det at få foretaget en røntgenundersøgelse for at udelukke knogle- og ledpatologi. Ultralyd muliggør en strukturel vurdering af ganglion og identificerer blodkar i kapselvæggen. MR giver en konklusion om tilstedeværelsen af nodale strukturer, kapselvæggenes struktur og arten af det flydende indhold. Hver af de beskrevne metoder hjælper en specialist med at ordinere den korrekte konservative behandling eller henvise patienten til operation.

I øjeblikket udføres operationen for at fjerne hygroma på tre måder:

• excision - lægen skærer ganglionen helt ud sammen med kapslen;
• opvarmning med laserstråle – fortsætter indtil hygromet er fuldstændig ødelagt uden at påvirke raske celler;
• endoskopisk – gennem et lille snit med specialudstyr.

Kirurgisk indgreb bør efterfølges af obligatorisk immobilisering af leddet med en stiv bandage for at forhindre tilbagefald, og medicinsk behandling anbefales også. I nogle tilfælde er en gipsskinne indiceret i op til 3-5 uger, hvilket forhindrer ledbevægelse.

Operationen til at fjerne hygroma varer op til en halv time. Efter at kapslen er fjernet, vaskes hulrummet med en aseptisk opløsning og sys sammen; om nødvendigt placeres dræning i såret i op til 2 dage.

Laserfjernelse af hygrom

Moderne medicin tilbyder fjernelse af tumorer ved hjælp af laserterapi og endoskopi. Disse metoder er praktisk talt blodløse, kendetegnes ved hurtig manipulation, pæn postoperativ sutur og en minimal rehabiliteringsperiode.

Fjernelse af et hygrom med en laser er i bund og grund den samme operation med et snit og blotlægning af tumoren. Resultatet af behandlingen, som i tilfælde af kirurgisk indgreb, vil afhænge af den opererende læges erfaring og kvalifikationer.

Før du starter laserbehandling, bør du gennemgå yderligere diagnostik - røntgen eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse undersøgelsesmetoder vil hjælpe kirurgen med at bestemme, om det er hensigtsmæssigt at bruge en laser, samt effektens effektivitet.

Oftest anvendes en kuldioxidlaser med koagulerende og desinficerende egenskaber. Temperaturen på højenergistrålen er 800 grader. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Efter at have skåret huden over tumoren, påvirker kirurgen kapslen med varme, hvilket sikrer fjernelse af hygroma. Proceduren afsluttes ved at behandle hulrummet med sting indefra og udefra ved hjælp af et immobiliserende gips eller en bandage.

Laserfjernelse af formationen har, udover åbenlyse fordele - brændtiden er ikke mere end 15 minutter, muligheden for at operere på børn over syv år - også sine ulemper. Den største ulempe ved moderne teknologi er den høje sandsynlighed for tilbagefald, hvilket forklares ved, at kapselmundingen ikke sys sammen, som ved konventionel excision med en skalpel.

Teknik til fjernelse af hygroma

En omhyggelig operation for at fjerne ganglion kræver høje kvalifikationer og dygtighed fra kirurgen. Dette skyldes delvist tumorens placering, hvor en forkert bevægelse fremkalder uoprettelige komplikationer. Hygromas placering i underarmsområdet, nemlig: håndfladeoverfladen af håndledsledsprojektionen, betragtes som den mest traumatiske på grund af dens nærhed til arteria radialis. Utilstrækkelig nøjagtighed fra lægens side kan beskadige arterien. På den anden side, hvis kirurgen efterlader mindst en lille del af tumorkapslen, genoprettes hygromas integritet over tid, og formationen genopfyldes med væske.

Fjernelse af et hygrom udføres ikke altid forsvarligt under lokalbedøvelse, da dybere væv bevarer følsomheden. Tilstrækkelig excision af ganglion er kun mulig under generel anæstesi eller regional anæstesi, når opløsningen administreres direkte til nervebundterne og slukker for smertefornemmelsen i hele lemmet/området.

Sekvens og teknik til fjernelse af hygrom:

• et minimalt snit laves over tumoren, hvis størrelse afhænger af selve formationens størrelse;
• den indre væske evakueres (nogle gange skæres neoplasmen ud sammen med dens indhold);
• Vævene omkring ganglion adskilles omhyggeligt, og tumoren fjernes. Der lægges særlig vægt på hygromas bund for ikke at efterlade patologiske celler, der fremkalder genvækst af formationen;
• behandling og suturering af hulrum;
• suturering og fiksering med en ortose.

I den postoperative periode påføres forbindinger i forbindelse med sårbehandling. Suturer fjernes efter 7-14 dage. I nogle tilfælde kræves fuldstændig immobilitet af fod eller hånd i en uge for at udelukke muligheden for tilbagefald.

Fjernelse af håndhygrom

Tumordannelse på hånden klassificeres som en erhvervssygdom forbundet med hyppige gentagne håndbevægelser hos atleter, musikere, programmører, sekretærer osv.

Håndhygroma er lokaliseret i området med metakarpofalangealleddet eller håndleddet, i området med bøjemusklerne på fingrene. Hvis neoplasmen, udover ekstern fjendtlighed, forårsager smertesyndrom og forringer lemmernes mobilitet, er det værd at ty til kirurgisk indgreb. En mobil subkutan kugle behandles ved fuldstændig excision, laserstråle eller endoskopisk.

Kirurgisk fjernelse af et hygrom på hånden er den mest almindelige procedure, der gør det muligt at fjerne hele det patologiske fokus så meget som muligt og forhindre genvækst af neoplasmen. Der findes også konservativ behandling af hygrom, hvor tumorkapslen åbnes, synovialvæsken tømmes, og det frigjorte rum fyldes med lægemidler.

Fjernelse af håndhygrom ved hjælp af laser og endoskopisk udstyr er mindre traumatiske metoder, der garanterer en hurtig genopretningsperiode.

Efter operationen er udført på en hvilken som helst måde, påføres en fikseringsbandage (ortose) på hånden i op til 7-14 dage.

Fjernelse af hygrom i håndleddet

En synovial tumor i håndleddet under håndfladen eksisterer ofte i flere år uden at forårsage besvær for ejeren. En forøgelse af tumoren, smerter, følelsesløshed i fingrene på hånden med en udtalt prikken indikerer behovet for kirurgisk indgreb.

Et hygrom i håndleddet støder ofte op til arteria radialis, hvilket kræver, at kirurgen er særlig præcis ved fjernelse, da blodcirkulationen ellers kan forstyrres.

Fjernelse af et håndledshygrom udføres under lokal eller generel anæstesi. Nogle læger anbefaler generel anæstesi, da dybe væv påvirkes under operationen for fuldstændig fjernelse af kapseldelene. Før operationen bør yderligere diagnostik (ultralyd, MR) udføres, samt en række tests (ofte er dette en punktering fra selve hygromet).

Fjernelse af hygroma har flere vigtige faser:

• adskillelse af tumoren fra sundt væv;
• ganglion-udskillelse;
• omhyggelig suturering af hulrummet for at forhindre væskelækage fra leddet;
• suturering af såret udefra;
• fiksering af lemmet med en speciel ortose eller trykbandage.

Fjernelse af håndledsganglion

Et håndledshygrom dannes på den ydre overflade af håndleddet. Væksten af neoplasmen medfører ubehagelige konsekvenser i form af: smerter, begrænset motorisk aktivitet i hånden, manglende evne til at løfte vægte, hurtig muskeltræthed osv.

De anførte symptomer er en grund til at udføre en undersøgelse, herunder en visuel undersøgelse med palpation, radiografi og histologisk undersøgelse. Røntgenundersøgelse gør det muligt at differentiere hygrom fra lipom og andre tumorformationer. Disse diagnostiske metoder er meget vigtige før den endelige henvisning til fjernelse af håndledshygrom, da de danner et fuldstændigt billede af sygdommen og giver en idé om træk ved hygroms indre struktur.

På håndleddet udføres fjernelsen ved excision eller laserkauterisering. Ved begge metoder er det vigtigt at fjerne alle dele af kapslen for at forhindre, at hulrummet fyldes med synovialvæske igen. Meget afhænger også af den opererende kirurgs færdigheder, som skal sy udløbet. Patienten skal følge en skånsom behandling og i nogle tilfælde sikre fuldstændig immobilitet af hånden.

Fjernelse af hygrom på benet

På benene er de foretrukne steder for hygromer at blive lokaliseret foden (inklusive tæerne), knæet eller lårområdet. Desuden kan tumoren være placeret både i nærheden af leddet og senen. Det største ubehag skyldes de voksende popliteale ganglier, som forhindrer fri bevægelighed. Konstant friktion af tumoren forårsager smertefulde fornemmelser. Du kan forsøge at slippe af med hygromet med forskellige salver, lotioner eller injektioner, men et reelt resultat kan kun opnås gennem kirurgi.

Fjernelse af en ganglioncyste på benet, der har dannet sig på senen, er også den mest effektive metode. En lille seneganglion udgør ingen fare og har ingen symptomer. En stigning i tumordannelsen forårsager tryk på senen, hvilket resulterer i, at patientens gang bliver akavet og forårsager betydelig lidelse. Den forsømte vækstproces af senecysten, udover stærke smerter, truer med umuligheden af bevægelse.

En pålidelig metode til behandling af hygroma på benet anses for at være kirurgi eller laserkauterisering. Metoderne giver et minimum af tilbagefald ved fuldstændigt at ødelægge kapslen med flydende indhold.

Fjernelse af fodhygrom

Et stort hygrom på foden forhindrer en i at leve et fuldt liv, hvilket forårsager æstetisk utilfredshed og stærke smerter. Patienter med fodtumorer kan nogle gange ikke have sko på på grund af ubehag og mulig skade på neoplasmen. Ufrivillig åbning af gangliekapslen er fyldt med betændelse og efterfølgende suppuration, hvilket komplicerer behandlingen mange gange. Af denne grund kræves rettidig fjernelse af fodhygromet kirurgisk ved hjælp af lasereksponering eller endoskopisk udstyr.

Lægen vælger behandlingstaktikken baseret på symptomerne, størrelsen af tumoren, yderligere undersøgelse (ultralyd, røntgen, MR) og histologiske undersøgelsesdata. Fjernelse af et fodhygrom er et delikat og omhyggeligt arbejde, som kun en erfaren kirurg kan udføre. Accepter ikke operation uden røntgen og tests. Minimal indsamling af information om tumorens indre struktur (tilstedeværelsen af blodkar, knudeformer osv.) vil give lægen mulighed for at handle så præcist og sikkert som muligt.

Fjernelse af hygrom hos et barn

Heldigvis opstår hygromer sjældent i barndommen. Tumoren dannes ofte under intrauterin udvikling med overdreven fosteraktivitet eller omvendt mangel på samme. Årsagerne til tumordannelse nær ankelleddet er ofte belastninger eller skader modtaget i sportssektioner og dansestudier.

Enhver behandling begynder med en undersøgelse foretaget af en ortopædkirurg, hvor der tages prøver og udføres de nødvendige undersøgelser (røntgen, ultralyd). Lægen vælger den optimale løsning på problemet ved konservative eller kirurgiske metoder.

En henvisning til fjernelse af et hygrom hos et barn udstedes i følgende tilfælde:

• hurtig vækst af neoplasma;
• smertesyndrom af en nagende, konstant karakter, ikke kun under bevægelse, men også i hvile;
• begrænset mobilitet, prikkende fornemmelse, følelsesløshed i lemmet;
• manglende evne til at leve et normalt liv (barnet vil ikke tage sko på osv.);
• mangel på positive resultater fra konservativ behandling.

For børn under 10 år udføres operationen under fuld narkose, for børn over 10 år - efter individuelle indikationer, under lokal eller fuld narkose. Operationens rækkefølge er den samme som for voksne. Efter manipulationen er afsluttet, påføres en stram bandage, ortose og elastisk skinne for at begrænse lemmernes mobilitet i op til 14 dage.

Fjernelse af hygrom hos et barn ved hjælp af et endoskop og laser betragtes som mere skånsomme metoder. Fordelene ved behandlingen er minimalt traume (det omgivende væv beskadiges ikke), et lille snit og en kort restitutionsperiode.

Komplikationer efter fjernelse af hygrom

Postoperative problemer omfatter hævelse, suppuration og væskeudskillelse fra det helende sår. Alt dette indikerer dårlig behandling af hulrummet efter fjernelse af hygromakapslen, manglende overholdelse af forbindingsregimet og manglende overholdelse af lægens anbefalinger for at sikre hvile for lemmet i den angivne periode.

De mest almindelige komplikationer efter fjernelse af hygrom er genoprettelse af ganglionhulrummets integritet og dets genopfyldning med synovialvæske. Tilbagefald er muligt i følgende tilfælde:

• ufuldstændig isolering af kapselposen (efter operationen forbliver et lille fragment eller en celle);
• manglende suturering af hulrummet indefra;
• fravær af en fikserende bandage (gips, ortose osv.).

Fjernelse af en godartet tumor foretaget af en ukvalificeret, uerfaren kirurg kan resultere i skade på nerve-blodbundterne, tab af følsomhed og endda mobilitet i lemmet. Derfor er det vigtigt at få foretaget røntgen- og ultralydsundersøgelser, inden det kirurgiske indgreb påbegyndes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Genoptræning efter fjernelse af hygrom

Efter den kirurgiske behandling, som tager cirka en halv time, forlader patienten hospitalet samme dag. Laserætsning af hygromet varer op til 20 minutter. De følgende dage kommer patienten dagligt til forbinding og sårbehandling. Stingene fjernes (hvis de ikke er selvabsorberende) efter 7-14 dage, afhængigt af helingsprocessens karakteristika.

Genoptræning efter fjernelse af et hygrom omfatter: brug af en immobiliserende gipsskinne, ortose eller populær bøjlebandage, hvis formål er at fiksere lemmet for hurtigere ardannelse og minimere tilfælde af tilbagefald af hygrom.

Den tid det tager for en patient at vende tilbage til sin normale livsstil er individuel i hvert enkelt tilfælde og afhænger af operationens kompleksitet, tumorens placering og overholdelse af alle den behandlende læges anbefalinger.

Pris for fjernelse af hygrom

Prislisten for lægehjælp i Kyiv varierer afhængigt af, om institutionen tilhører en statslig eller privat struktur. Hvorfor vælger de fleste patienter, på trods af den oppustede prispolitik, private klinikker? Svaret ligger i fraværet af køer og en større respons fra det medicinske personale.

Omkostningerne ved at fjerne et hygrom består af følgende beløb:

• primær konsultation med en kirurg. Cirka 150-600 UAH. Prisintervallet afhænger ikke kun af institutionens status, men også af hvem du ønsker at blive undersøgt af - en almindelig kirurg eller en professor;
• tumorbilleder (røntgen, ultralyd, MR) som foreskrevet - fra 200 UAH pr. område. Prisen for et tomografi kan nå op på 800 UAH;
• nødvendige prøver (blodprøver, histologi af ganglionindhold osv.) – cirka 1000-1500 UAH;
• fjernelse af selve hygroma - omkring 2500 UAH;
• anæstesi, installation af intravenøse væsker, injektioner, materialer til suturer, medicin osv. – omkring 3000 UAH;
• Postoperative manipulationer (forbinding, sårbehandling) – fra 100 UAH.

I alt kan det nødvendige beløb for at fjerne et hygrom nå op på 7.000 UAH. Alt afhænger dog af klinikken, fjernelsesmetoden og selve sagens kompleksitet.