Hygrom i foden

I langt de fleste tilfælde findes fodhygrom i ankelområdet eller på ydersiden af falangealknoglerne.

Et voksende hygrom forårsager ubehag ved gang og mærkes som smerte på det sted, hvor skoen kommer i kontakt med kroppen. Stramme sko fremkalder til gengæld en forøgelse af størrelsen på det patologiske fokus, hvilket komprimerer nærliggende nervefibre og blodkar.

Hygroma eller ganglion (fra græsk "hygros" - fugt, "oma" - tumor, "ganglion" - knude) er en godartet tumor af én type, der dannes på grund af væskeophobning, oftest i området omkring den serøse sæk. Det flydende indhold indeholder ofte blandinger af slim eller fibrin. Den serøse neoplasme er lokaliseret i umiddelbar nærhed af led- eller seneskeder. Ganglion er en degenerativ type synovialcyste.

Hygromakapslen har, ligesom en cystisk formation, en tæt væg af bindevæv fyldt med viskøst indhold. Den indre væske er en gennemsigtig eller gullig gelé. Afhængigt af placeringen skelnes der mellem en blød, elastisk og hård (som knogle, brusk) type neoplasme.

Det menes, at den primære årsag til dannelsen af hygroma er metaplasi (degenerationsproces) af kapselceller. Degenerative forandringer danner celler med følgende struktur: spindelformet (hvorfra kapslen udvikler sig) og sfærisk (fyldt med flydende indhold) type.

Fodhygrom har en høj procentdel af tilbagefald efter operation, og konservativ behandling giver ikke den forventede effekt. Tilstedeværelsen af selv et lille resterende degenerativt område efter behandling genoptager proliferationen af patologiske celler.

Årsager til fodhygrom

Faktorer, der påvirker muligheden og hyppigheden af hygromudvikling, forbliver på antagelsesniveauet. Oftest detekteres neoplasmen på fodryggen på stedet for den overfladiske placering af synovialposen, som undergår mekanisk virkning.

Traumatologer peger på følgende årsager til fodhygrom:

• tilstedeværelsen af en arvelig prædisposition hos blodslægtninge;
• enkeltstående eller gentagne traumer;
• tilstedeværelsen af overdreven fysisk anstrengelse;
• langvarigt tryk fra forkert tilpassede sko.

Udviklingen af tumordannelse fremmes også af kroniske inflammatoriske sygdomme – bursit (ledskade) og tendovaginitis (senepatologier).

Inflammationsstadiet er karakteriseret ved cellevækst inde i kapseloverfladen. Som et resultat af denne proces formes selve posen til en flerkammerpose ved hjælp af broer, hulrum og tråde. Et lille fodhygrom indeholder tyk væske, et stort indeholder en serøs masse med kolesterolkrystaller og blodindeslutninger.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på fodhygrom

En godartet tumor vokser langsomt. Et lille fodhygrom (op til 3 cm), der har eksisteret i lang tid, forårsager muligvis ikke nogen ulempe. Vækstprocessen ledsages af en strækning af synovialposen og en dump smerte af lokal karakter, som intensiveres under fysisk aktivitet. En stigning i tumorlæsionens størrelse forstyrrer nerveendernes følsomhed, hvilket fører til stagnation af blod i blodbanen.

En tumordannelse på fodsålen er muligvis ikke engang håndgribelig. Den ru overflade af epidermis over hygroma, såvel som smerter ved bevægelse, giver en mistanke om patologi.

Følgende symptomer på fodhygroma skelnes:

• fra hudsiden – ruhed og fortykkelse eller omvendt glathed og ubevægelighed af overfladen;
• efterhånden som formationen vokser uden betændelse, kan en mobil, blød-elastisk, afrundet tumor med udtalt let smerte mærkes;
• reaktion på tryk og bevægelse - der opstår en trækkende smerte i senen/leddet;
• Et tegn på betændelse er rødme i huden.

Klinisk manifesterer symptomerne på fodhygrom sig forskelligt, afhængigt af det individuelle forløb af den patologiske proces og tumorens lokalisering. Nogle patienter bemærker et fald i ledmobiliteten.

Ved palpation kan neoplasmen være enten blød, elastisk eller tæt og mobil. Alle tilfælde indikerer en klar begrænsning af hygroma, der er tæt forbundet med det tilstødende væv via basen. Epidermis over tumoren bevæger sig frit.

Sygdomsforløbet kan antage en kronisk form med anfald af langvarig, stærk smerte. Som følge af skaden begynder flydende indhold at sive ud fra hygroma, og ved infektion følger rødme, hævelse osv.

Hygroma i fodens sene

Seneganglion eller hygrom i fodens sene dannes i området omkring seneskederne og er en godartet, tumoragtig, cystisk neoplasme. I langt de fleste tilfælde er tumoren lokaliseret på anklen.

Et lille senehygrom forårsager ikke ubehag og er ikke farligt. Efterhånden som neoplasmen vokser, kan den komprimere senen, begrænse fodens mobilitet og forårsage smerter og ubehag ved bevægelse.

Årsager til dannelse af seneganglion kan omfatte konstant tryk eller friktion på seneområdet, samt traumer. Ofte forudgås tumorens udvikling af bursit (en sygdom i ledkapslen) og tendovaginitis (et problem med seneskeden).

Hygroma har en kapsel, ofte flerlags, fyldt med tyk synovialvæske. Indefra er kapslen en enkelt- eller flerkammerformation. Gangliehulrummet kan være isoleret eller kommunikere med den oprindelige synovialsæk.

Stadier af udvikling af sene-neoplasma:

1. kolloid transformation af synovialmembranen;
2. dannelse af et cystelignende fremspring;
3. tilstedeværelsen af en udviklet tumor.

Hygroma i fodens sene er opdelt i følgende hovedtyper:

• isoleret form - gangliekapslen eksisterer separat fra modermembranen og har kun en fastgørelse ved bunden af hulrummet. Indholdet af hygroma er placeret i et lukket hulrum;
• anastomose - der er en kommunikationskanal, der forbinder hygroma med moderhulrummet, hvilket sikrer en tovejsudstrømning af indhold (ind i moderhulrummet og tilbage fra det ind i tumorkapslen);
• ventil - der er en ventil i det område, hvor tumoren hæfter sig til moderhulen. Øget tryk i moderområdet (under traume eller overdreven belastning) fremmer ensidig penetration af synovialindhold i hygromakapslen.

Fodens hygrom skader ikke patientens helbred, men forårsager stor ulejlighed for dens ejer. Denne kendsgerning gør det nødvendigt at fjerne seneganglionet.

Hygroma i venstre fod

Foden udsættes for stor fysisk belastning, især hvis personens beskæftigelse er forbundet med aktiv og regelmæssig bevægelse. Fodens hygrom udvikler sig i tæernes område eller på senen. De provokerende faktorer er ofte patientens individuelle kropslige karakteristika og livsstil.

I klinisk praksis er hygrom i venstre fod mere almindeligt, hvilket forklares af den større belastning på venstre lem hos højrehåndede personer. Neoplasmen er lokaliseret i ankelområdet eller på ydersiden af falangealknoglerne.

Beslutningen om behandlingsmetoden træffes af lægen efter en visuel undersøgelse og yderligere forskning.

Hygroma i højre fod

Tumoren vokser på siden og på steder, der oplever konstant friktion, tryk og overbelastning. Risikofaktorer er: skader, aktiv sport, ubehagelige sko.

Hygroma i højre fod dannes hovedsageligt hos venstrehåndede personer, da hovedbelastningen falder på højre side. Ud over æstetisk ubehag forårsager den voksende neoplasma ømme, trækkende smerter, som intensiveres ved fysisk anstrengelse eller bevægelse.

Tilstedeværelsen af et fodhygrom er en grund til at konsultere en specialist, der vil tilbyde den bedste behandling.

Fodhygrom hos et barn

Hos børn er et hygrom en tumorlignende, sfærisk neoplasme, hvis størrelse varierer inden for 5-70 mm. Tumorens udseende er forbundet med patologiske processer i bindevævsstrukturerne nær leddene. Provokatører er kraftig fysisk anstrengelse og skader. Små uroligheder i aktivt spil kan let forskyde en tå, strække et ledbånd eller ramme en fod. Ofte står medicinen over for tilfælde af årsagsløs udvikling af et patologisk fokus.

Uanset hvad, forårsager et voksende hygrom i foden hos et barn ubehag under gang. Tumorens nærhed til nerveenderne forårsager alvorligt smertesyndrom, hvilket gør barnet uvilligt til at tage sko på eller endda bevæge sig.

Små neoplasmer behandles konservativt:

• ved bestråling med ultraviolet lys;
• brug af paraffin/mudder;
• ved elektroforese.

Store ganglier hos børn skal fjernes kirurgisk. For børn over ti år udføres kirurgisk indgreb under lokalbedøvelse, mens generel anæstesi er indiceret for babyer. Valget af anæstesi vælges dog individuelt.

Fodhygrom hos et barn behandles:

• punktering - en lille punktering foretages i tumorområdet, hvorigennem ganglionets indhold evakueres, og det frie hulrum fyldes med et skleroserende stof;
• ved excisionsmetoden - formationen skæres ud til basen og sys sammen. En tæt bandage påføres nødvendigvis.
• Laserstrålebehandling er en blodløs metode med minimale komplikationer; sundt væv påvirkes ikke under opvarmningsprocessen.

Moderne teknologier gør det muligt for barnet at tage hjem to til tre timer efter operationen, og selve procedurens varighed overstiger ikke tyve minutter.

Diagnose af fodhygrom

Et typisk hygrom (ved siden af hudoverfladen) kan differentieres af en ortopæd eller kirurg ved visuel undersøgelse og palpation. En nøjagtig diagnose stilles baseret på kliniske symptomer og anamnese. For at udelukke knogle- og ledlæsioner anbefales det at få foretaget en røntgenundersøgelse.

I nogle tilfælde kræver diagnostik af fodhygrom yderligere forskningsmetoder - ultralyd, MR, punktering. Ultralyd giver en idé om formationens struktur, indikerer tilstedeværelsen af blodkar i kapselvæggene osv. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at bestemme knudeformationer, hvilket giver dig mulighed for at studere hygromens struktur og indholdet af dens pose.

Metoden til differentialdiagnose vælges af lægen, især i tilfælde af arteriel aneurisme og absces.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandling af fodhygrom

Fodens hygrom er ortopædkirurgens, kirurgens og traumatologens arbejdsområde, som bestemmer behandlingsmetoden. I sygdommens indledende fase anvendes konservativ behandling:

• anvendelser af paraffin, mudder;
• termiske og fysiske procedurer (ultralyd, elektroforese med jod);
• punkteringer med fjernelse af flydende indhold og efterfølgende fyldning af hulrummet med glukokortikoidhormoner, antibiotika og andre lægemidler (især i tilfælde af suppuration);
• immobilisering med ortopædisk bandage eller gipsafstøbning i op til en uge for at reducere produktionen af synovialvæske (kræver, at patienten er fraværende fra arbejdet i længere tid).

Desværre er konservativ behandling af fodhygrom ineffektiv og giver næsten 100% tilbagefald. Klinisk praksis viser, at den eneste effektive måde at slippe af med tumoren på er kirurgi.

Indikationer for kirurgisk indgreb:

• smertesyndrom af vedvarende karakter (i hvile eller i bevægelse);
• stivhed, begrænsning af ledmobilitet;
• uæstetisk udseende;
• hurtig stigning i formationens størrelse;
• udseendet af komplikationer - suppuration, hævelse, rødme i huden.

Operationen udføres ved excision eller laserbehandling. Bursektomi (udskæring af synovialbursa) udføres under lokalbedøvelse. Hygromakapslen skal fjernes fuldstændigt, inklusive alle områder med patologisk væv. Kirurgen lægger stor vægt på fodhygromets base samt nærliggende nerver og kar for ikke at beskadige dem. Det frigjorte hulrum skal vaskes, sys og drænes. En trykforbinding og gipsskinne anbringes på lemmet for pålidelig fiksering. Drænage fjernes den første eller anden dag efter operationen. Helbredelse sker inden for 7-20 dage.

Laserbehandling af fodhygrom er en blodløs metode og har en række fordele:

• fuldstændig ødelæggelse af formationen udføres ved opvarmning uden at beskadige sunde celler;
• der er intet ar efter proceduren;
• laseren giver antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger;
• komplikationer reduceres til et minimum;
• heling sker hurtigt.

Du bør ikke selv åbne eller knuse hygromet, da disse handlinger kan føre til spredning af dets indhold og efterfølgende betændelse. Ud over infektion fører selvmedicinering til skader på nerveender og blodkar.

Fjernelse af fodhygrom

Fjernelse af et fodhygrom med en diameter på højst 10 cm udføres ambulant uden indlæggelse. Operationens varighed er ca. 20 minutter. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver et snit med en skalpel, hvis størrelse afhænger af selve hygromets parametre (størrelse, placering, type). Segmentformationer dissekeres langs hvert segment for mere grundig rengøring fra indholdet. Tumorformationer, der overstiger 10 cm og støder op til neurovaskulære bundter, fjernes på operationsstuer.

I klinisk praksis udføres fjernelse af fodhygrom ved hjælp af endoskopisk udstyr. Fordelene ved denne metode inkluderer: et lille snit, minimalt vævstraume og en kort periode med postoperativ rehabilitering.

Det flydende indhold af hygroma er underlagt en lægeundersøgelse for at udelukke kræftceller.

Behandling af fodhygrom med folkemedicin

Fodens hygrom medfører både fysisk og æstetisk ubehag. Tumorens vækst og øget smertesyndrom er en årsag til konservativ behandling under opsyn af en specialist. På dette stadie er det muligt at bruge folkeopskrifter. En sådan omfattende tilgang giver dig mulighed for at slippe af med patologien.

Følgende behandlinger for fodhygroma anvendes ved hjælp af folkemedicin:

• Smør et tyndt lag honning på et forvasket kålblad. Placer det på hygroma-stedet, fastgør det med en bandage i to timer, og sæt derefter kompressen på igen;
• Havsalt (1-2 spsk) opløst i et glas vand blandes med rød ler, indtil konsistensen af cremefraiche er opnået. Sammensætningen fordeles i et tykt, jævnt lag på tumorstedet og dækkes med gazebind/bandage. Gå rundt med kompressen hele dagen, og fugt den med vand, mens den tørrer;
• slib frisk malurt (kviste og blade), placer det på det patologiske sted og fastgør det med en bandage;
• Tilbered en grød af lige dele naturlig honning, aloe vera-pulp og rugmel. Lad blandingen stå natten over, isolere med cellofan ovenpå og bandager den til hygromaen;
• oksegaldekompresser, skiftes hver tredje time, hjælp;
• En positiv effekt observeres, når man smører neoplasmen med gylden overskægsjuice.

Hvis der ikke er nogen forbedring, bør du konsultere en læge om kirurgisk behandling.

Forebyggelse af fodhygrom

Sikkerhedsregler mod mulig forekomst af en tumor:

• Når du udfører fysiske øvelser, skal du sørge for, at belastningen er jævnt fordelt på begge lemmer for ikke at overbelaste den samme gruppe af led;
• fiksér dine led med en elastisk bandage, når du dyrker sport;
• Enhver ledskade bør undersøges af en specialist.

Forebyggelse af fodhygrom består i at bære behagelige sko, bruge individuelle og korrekt udvalgte proteser, undgå konstant stress, undgå traumer og rettidig behandling af samtidige patologiske processer.

Desværre er fjernelse af hygromer af høj kvalitet ret sjælden. Kirurgen skal have høj kompetence for at fjerne formationen fuldstændigt. Derfor bør forebyggende foranstaltninger for at eliminere postoperative tilbagefald tages i betragtning, inden den endelige beslutning om at gennemgå operation tages:

• lægen skal absolut ordinere en række tests og en røntgenundersøgelse af det berørte område og ikke tage dig til operation efter en fem minutters konsultation;
• operationens varighed tager mindst 20 minutter, så sætningen om en minutlang manipulation bør advare dig;
• Find ud af på forhånd om det postoperative regime, som kræver påføring af en stram bandage og immobilisering af lemmet i flere uger.

Prognose for fodhygrom

Spontan skade på hygroma, som forstyrrer kapslens integritet, fører til udstrømning af flydende indhold. Nogle tilfælde af forsætlig eller utilsigtet skade på kapslen i en tumordannelse fører ikke til en åbning udad. I dette tilfælde spredes væsken gennem vævene. Inden for medicin var der indtil 1980'erne en metode til at "knuse" hygroma, som med rette blev glemt, da den gav et stort antal tilbagefald af sygdommen. Når hygromas kapselindhold strømmede ud, gendannede membranen i de fleste tilfælde sin struktur og fyldtes med væske. Flere patologiske foci voksede ofte i stedet for det "knuste" hygroma.

Selvmedicinering og utilsigtet traume fremkalder inflammatoriske reaktioner, forårsager forværringer i form af suppuration og infektion. Det skader ikke at være forsigtig, når man bruger "folkemedicin", da nogle opskrifter indeholder ægte giftige stoffer. Fodens hygrom behandles oftere med kirurgiske metoder, som giver en varig positiv effekt. Kun en erfaren kirurg kan ordinere kompetent rådgivning og passende behandling.

Efter kirurgisk indgreb (punktur, excision, laserfjernelse) er prognosen for fodhygrom gunstig. Den kirurgiske metode giver det mindste antal gentagne tilfælde af formationsudvikling. Meget afhænger selvfølgelig af kroppens individuelle karakteristika, arvelig prædisposition og kirurgens kvalifikationer.

Fodhygrom er en almindelig sygdom, især i en ung alder. For at holde din fod smuk og sund, bør du konsultere en specialist rettidigt (når de første alarmerende symptomer opdages).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]