Escherichiosis (coli infektion)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillose, coliform enteritis, rejsende diarré.) - gruppe anthroponotic bakterielle infektionssygdomme forårsaget af patogene (diarréfremkaldende) colibacilli forekommende med symptomer på forgiftning og gastrointestinale læsioner.

ICD-10 koder

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenic Escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasiv escherichiosis.
• A04.3. Enterohaemorrhagic escherichiosis.
• A04.4. Escherichiosis af andre patogene serogrupper.

Epidemiologi af aterosklerosen

E. Coli kolonner normalt mave-tarmkanalen. Hendes enterotoksigene og tarmpatogene stammer er de hyppigste årsager til diarré hos spædbørn og rejsendes diarré hos voksne. Enterohæmoragisk stammer af E. Coli, såsom type 0157: H7 producerer cytotoksiner og enterotoksiner neurotoksiner, herunder Shiga-toksin, og derfor kan forårsage blodig diarré, som i 2-7% af tilfældene kan føre til hæmolytisk uræmisk syndrom. Disse stammer er oftest modtaget af mennesker, når de spiser utilstrækkeligt kogt oksekød. Andre stammer af E. Coli enteroaggregativnyh kræver hastebehandling, som er en potentiel væsentlig årsager konstant diarré hos AIDS-patienter, og hos børn, der lever i tropiske områder.

I tilfælde, hvor normale intestinale anatomiske barrierer er beskadiget (f.eks. Med iskæmi, irritabelt tarmsyndrom, traume), kan E. Coli sprede sig til underliggende strukturer eller komme ind i blodbanen. Det hyppigste ekstraintestinale infektionssted er genito-urinvejene, hvor infektionen normalt trænger ind i den stigende vej fra perineum. Det er også muligt forekomsten af hepatobiliære, peritoneale, kutane og lungeinfektioner. Bakterier forårsaget af E. Coli kan forekomme uden indlysende gateinfektion. Bakterier og meningitis på grund af E. Coli er hyppige blandt nyfødte, især i for tidlige babyer.

Trods det faktum, at mere end 100 serotyper af E. Coli producerer Shiga-toksin, og kan lide ham toksiner, E. Coli 0157: H7 er den mest almindelige i Nordamerika. I nogle dele af USA og Canada, en infektion forårsaget af Escherichia coli 0157: H7, kan være en mere almindelig årsag til blodig diarré end shigellose og salmonellose. Denne infektion kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men akutte tilfælde er mest almindelige hos børn og ældre. Et reservoir for E. Coli 0157: H7 er drøvtyggere, så udbrud og sporadiske tilfælde af denne infektion ske ved at spise utilstrækkeligt oksekød (især første vyazhego hakket kød) eller upasteuriseret mælk. Mad eller vand, der er forurenet med kødmis eller råkød, kan også blive en kilde til infektion. MO kan også overføres via fekal-oral vej (især blandt babyer med bleer).

Når i fordøjelsessystemet E. Coli 0157: H7 og tilsvarende stammer af E. Coli (kaldet E. Coli) producerer store mængder af forskellige toksiner i lumen af colon. Disse toksiner ligner de kraftige cytotoksiner, der producerer Shigella dysenteriae type 1, cholera vibrio og andre enteropathogener. Det blev fundet, at disse toksiner er i stand til direkte at beskadige slimhindeceller og endotelceller i tarmvæggenes kar. Når de absorberes, har de toksiske virkninger på endotelcellerne fra andre fartøjer, for eksempel nyrer.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager escherichiose?

Tarmbacillus er den mest talrige art af mikroorganismer, der befinder sig i tyktarmen. Visse stammer kan producere toksiner, der forårsager diarré. Derudover kan alle stammer forårsage en smitsom sygdom i de tilfælde, hvor de kommer ind i sterile væv. Diagnose af escherichiosis er baseret på standardteknikker for kulturforskning. Med diarré kan det være nyttigt at studere toksiner. Behandling med antibiotika bestemmes af resultaterne af følsomhedstest.

E. Coli 0157: H7 forårsager normalt akut blodig diarré, og nogle gange hæmolytisk uremisk syndrom. Symptomer på Escherichiosis omfatter kramper i mavesmerter og diarré, som kan ledsages af en tung mængde blod. Feber for denne infektion er ubetydelig. Diagnosen er baseret på afføringskulturen og på undersøgelsen af toksiner. Behandling, der understøtter gyldigheden af at ordinere antibiotika, diskuteres.

Hvad er symptomerne på Escherichia?

Escherichiosis forårsaget af E. Coli 0157: H7, begynder normalt med kramper i mavesmerter og vandig diarré, som kan ledsages af en rigelig blodblanding inden for 24 timer. Nogle patienter beskriver diarré som blod uden afføring, som dannede grundlaget for udtrykket "hæmoragisk colitis". Feber er normalt fraværende eller mindre. Sommetider kan spontant kropstemperatur stige til 39 C. Ved ukompliceret infektion kan diarré vare i 1-8 dage.

Ca. 5% af tilfældene (hovedsageligt hos børn under 5 år og voksne over 60 år) medfører komplikationer som hæmolytisk uremisk syndrom, som typisk forekommer i uge 2 af sygdommen. Som med denne komplikation, så uden det kan det være fatalt, især hos ældre.

Hvordan diagnosticeres Escherichia?

Prøver af blod, afføring eller andet klinisk materiale sendes til dyrkning. Hvis den enterohaemorragiske stamme mistænkes, er det nødvendigt at underrette laboratoriet om dette, da denne variant af infektion kræver et specielt næringsmedium til påvisning.

Escherichiosis forårsaget af E. Coli 0157: H7, skal differentieres med anden infektiøs diarré. Til dette er det nødvendigt at isolere disse MO fra fæceskulturer. Ofte bør klinikeren spørge laboratoriet om søgningen efter denne særlige MO. Da blodig diarré og alvorlige mavesmerter uden feber kan have forskellige ikke-infektiøs ætiologi sandsynligheden for infektion forårsaget af E. Coli 0157: H7 er mistænkt for at være rassmotrenapri naishemichesky colitis, intussusception og betændte tyktarm. En hurtig undersøgelse af afføring af Shiga toxin kan hjælpe med at diagnosticere denne sygdom. Patienter med risiko for ikke-infektiøs diarré kan kræve en irrigoskopi. Under sidstnævnte er det muligt at detektere erytem og hævelse af sigmoid-kolonet; Bariumendema viser normalt forekomsten af ødem, med et symptom på et fingeraftryk.

Hvordan behandles Escherichia?

Escherichiosis behandles empirisk, og efterfølgende modificeres behandlingen i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen for modtagelighed for antibiotika. Mange E. Coli-stammer resistente over for penicillin og tetracyclin, så du skal bruge andre antibiotika, herunder ticarcillin, piperacillin, cephalosporiner, aminoglycosider, trimethoprim-sulfamethoxazol, og fluorquinoloner. For at rense pus, rense nekrotiske læsioner og fjerne fremmedlegemer, kan kirurgisk indgreb være påkrævet.

I grunden er behandlingen af denne infektion støttende. Trods det faktum, at E. Coli er følsom over for almindeligt anvendte antimikrobielle midler, antibiotika har ingen virkning på udviklingen af symptomer, eliminering af bærer eller forebyggelse af hæmolytisk-uræmisk syndrom. Derudover er der en mistanke om, at fluorquinoloner bidrager til frigivelsen af enterotoxin.

En uge efter en tidligere infektion af højrisikopatienter for udvikling af hæmolytisk uræmisk syndrom (fx børn under 5 og ældre) bør inspiceres at opdage tidlige tegn, såsom proteinuri, hæmaturi, røde blodlegemer og tilstedeværelsen af resterne af et forhøjet niveau af serum kreatinin. Puffiness og hypertension udvikles senere. Patienter med komplikationer er sandsynligvis brug for intensiv pleje, herunder dialyse og andre specifikke måder terapeutisk intervention i sundhedscentre tredje orden.

Sådan forebygger du escherichiose?

Escherichiosis kan forebygges, hvis den er desinficeret korrekt af inficerede folks afkom, observerer hygiejne og vasker hænderne grundigt med sæbe. Forebyggelsesforanstaltninger, der kan være effektive i en børnehave, omfatter deling af inficerede og uinficerede børn i forskellige grupper eller tillader smittede børn at besøge disse faciliteter efter 2 negative kulturafføring. Pasteurisering af mælk og omhyggeligt forberedelse af oksekød er effektive til forebyggelse af fødevareoverførsel af infektionen. Det er vigtigt at indberette tilfælde af blodig diarré til sundhedsmyndighederne, da en rettidig indgriben af sidstnævnte kan forhindre forekomsten af nye infektioner.