Erosiv esophagitis

Betændelse i den indre væg i spiserøret (latin: spiserør), der ledsages af erosion (latin: erosio) af slimhinden foring af den, er defineret som erosiv esophagitis. [1]

Epidemiologi

Erosiv esophagitis vurderes at påvirke 1% af den voksne befolkning.

Ifølge kliniske studier findes erosiv esophagitis hos 40-65% af patienterne med gastroøsofageal reflukssygdom med en forekomst på op til 15-22% (30-35% i Nord- og Latinamerika og op til 45% i arabiske lande). [2]

Årsager Erosiv esophagitis

Som en morfologisk form af den inflammatoriske proces i spiserøret erosiv esophagitis er en af de alvorlige komplikationer af gastroesophageal reflux sygdom (Gerd), og nogle eksperter endda betragter det som en alvorlig form af denne sygdom, i hvilken-som-på grund af den nedsatte tone af den nedre esophageal sph ( Cardiacum) - Der er et retrograd kast (tilbagesvaling) af gastrisk indhold i spiserøret. Derfor kaldes erosiv betændelse i spiserøret med tilbagevendende gastroøsofageal reflux også reflux-esophagitis.

Derudover tilskrives årsagerne til betændelse, der fører til esophageal erosion, til tilstedeværelsen af:

• Membranbrok hernia -En brok af den esophageal åbning af membranen (hiatus oesophageus), som oftest dannes med øget intra-abdominal tryk;
• Kemiske forbrændinger til spiserørslimhinden;
• Hypo- og hypermotor esophageal dyskinesi;
• Esophageal peristaltis-abnormiteter med esophageal tilbageholdelse af mad bolus i achalasia af cardia.

Erosiv esophagitis hos et barn kan være resultatet af: medfødt esophagealforstørrelse (megaesophagus), hvilket fører til hyppig regurgitation (regurgitation) af mad og dens tilbageholdelse i spiserøret; Skade på slimhinden af fremmedlegemer i spiserøret, såvel som dets infektiøse læsioner i viral eller bakteriel faryngitis, laryngitis eller tonsillitis. Læs mere - kronisk esophagitis hos børn

Risikofaktorer

Rygning og alkohol; uønsket mad (krydret og fedt); flatulens og fedme; Xerostomia (utilstrækkelig spytproduktion); lazy mavesyndrom; Kronisk form for gastritis med Helicobacter pylori-infektion (H. pylori) eller cytomegalovirus gastritis; Gastrisk mavesår; Problemer med galdeblæren (kronisk cholecystitis, cholelithiasis) og galdeudstrømning; Stråling og kemoterapi for kræft og kyphosis af thoraxryggen eksperter betragtes som risikofaktorer for erosiv esophageal betændelse. [3]

Patogenese

Ved gastroøsofageal reflukssygdom er patogenesen af erosiv inflammation forårsaget af aggressiv virkning af saltsyre, proteolytiske enzymer af gastrisk juice (protein-nedbrydende pepsins) og galle på celler af mucosa-foring af esophagus (tunica mucosa), der er dannet af lamina muscularis mucosae-muscing esophagus (tunica mucosa) Lamina propria slimhinde - iboende plade og indre foring af ikke-keratinisering (ikke gennemgår keratinisering) flerlags pladsepitel. Dens celler er arrangeret i lag på basalmembranen. I dette tilfælde danner slimhinden små tværgående bølgede folder.

Konsekvensen af slimhinde-læsioner er deformation og degeneration af dens celler, ekspansion af den intercellulære matrix med infiltration ved neutrofile granulocytter. Visualisering af slimhinden afslører små nodulære, granulære eller skiveformede defekter.

I alvorlige tilfælde fratages nogle dele af den indre væg i spiserøret næsten fuldstændigt slimhinden (op til den egen plade og dybere) med dannelsen af mavesår.

Forbrænding af esophageal slimhinde med alkali forårsager dyb flydende nekrose af væv med nedbrydning af proteiner og lipider og eksponering for koncentrerede sure fører til koagulationsnekrose med yderligere dannelse af skorpe.

Symptomer Erosiv esophagitis

I denne sygdom manifesteres de første tegn ved en ubehagelig fornemmelse af en klump i halsen og ofte smertefulde fornemmelser bagpå brystet - under og efter at have spist, når man hældes kroppen fremad eller i en vandret placering af kroppen.

Listen over kliniske symptomer på erosiv betændelse i spiserøret inkluderer vanskeligheder med at sluge (dysfagi), smerter, når man sluger, hikke og bukning, kvalme og opkast (kan være blodig), spyt (øget spyt) og halitosis, pludselig brystsmerter med indtrængen af indånding eller feren, og nedgang. [4]

Typer og grader af erosiv esophagitis

Specialister adskiller sådanne typer erosiv betændelse i spiserørslimhinden som:

• Akut erosiv esophagitis, for mere information se. - akut esophagitis;
• Kronisk erosiv esophagitis Når sygdommen varer mere end seks måneder læst - kronisk esophagitis;
• Distal erosiv esophagitis eller terminal esophagitis påvirker det fjerneste (distale) eller terminale - mavesegment af spiserøret, der løber fra membranen til hjertedelen og bunden af maven. Dette segment (8-10 cm langt) falder ned gennem det højre ben af membranen på niveauet for TH10-ryghvirvlen og passerer ind i maven på niveauet af Th11;
• Catarrhal erosiv esophagitis - med ødemer og overfladisk skade på tunica slimhinden;
• Erosiv-ulcerativ esophagitis, hvor et fokus eller flere områder med ulceration af varierende størrelse og dybde dannes på esophageal slimhinde;
• Erosiv peptisk esophagitis eller reflux esophagitis (forårsaget af gastroøsofageal reflux);
• Erosiv-fibrinøs esophagitis, hvor betændelse ledsages af ardannelse af slimhinden og øget dannelse af fibrøst væv;

Nekrotiserende eller nekrotiserende erosiv esophagitis - med diffus nekrose af esophageal slimhinde i dens kemiske forbrændinger eller akut strålingsskade.

Når man vurderer omfanget af læsionen og dens art ved endoskopisk undersøgelse, skelnes følgende:

• Erosiv esophagitis i grad 1 - med enkelt eller flere erosioner (erythematøs eller ekssudativ) på en enkelt fold;
• Erosiv esophagitis i klasse 2 - med flere erosioner, der påvirker flere foldninger og kan fusionere;
• Erosiv esophagitis i grad 3, hvor flere erosioner smelter sammen (med øer med ødematisk væv mellem dem) og deltager omkring omkredsen af spiserøret;
• 4 graders erosiv esophagitis - med omfattende læsioner af slimhinden og dybe mavesår.

Los Angeles-klassificeringen af erosiv esophagitis (også om endoskopi), der er accepteret af gastroenterologer, er som følger.

Mild reflux esophagitis:

• Grad A: en eller flere erosioner, begrænset til foldene af slimhinden og ikke mere end 5 mm i størrelse;
• Grad B: En eller flere erosioner, begrænset til foldene af slimhinden og omfanget af mere end 5 mm.
• Alvorlig tilbagesvaling af esophagitis:
• Grad C: erosioner, der strækker sig ind i slimhindefoldningerne, men mindre end tre fjerdedele af omkredsen af spiserøret;
• Grad D: Konfluent erosioner, der påvirker mere end tre fjerdedele af spiserørets omkreds.

Komplikationer og konsekvenser

Når erosiv esophagitis forekommer, kan der være alvorlige komplikationer og konsekvenser, herunder:

• Blødning fra erosioner og mavesår, manifesteret af blod i opkast eller afføring;
• Ardannelse af slimhinden, som kan føre til strenghed (indsnævring eller fortykning) af spiserøret og nedsat esophageal patency;
• Esophageal mavesår;
• Patologisk ændring i strukturen af epitelet i den nedre esophageal slimhinde med dannelsen af barretts esophagus og truslen om dens malignisering til adenocarcinom eller squamous cellekræft.

Diagnosticering Erosiv esophagitis

Alle detaljer i publikationen - diagnose af kronisk esophagitis

De vigtigste blodprøver er generelle og leukocytiske formel; En urease-test for H. pylori udføres såvel som histologisk undersøgelse af en biopsi af esophageal slimhinde.

Instrumental Diagnostics inkluderer: Barium røntgenstråle og esophageal endoskopi, ph-metri osv. Læs mere - esophageal undersøgelse

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udelukke andre morfologiske former for esophagitis, esophageal diverticulum og scleroderma, læsion af spiserøret i ileum og kolon ved Crohns sygdom osv.

Behandling Erosiv esophagitis

Den lægemiddelbehandling, der er foreskrevet af læger, inkluderer lægemidler fra flere farmakologiske grupper.

Antacidimediciner:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux og andre.

Lægemidler fra gruppen af protonpumpeinhibitorer:

• Omeprazol (Omez, Zolcer); Esomeprazol eller nexium; Pantoprazol, panum, panocid eller zolopent, rabeprazole og andre.
• H2-histaminreceptorblokkere, f.eks. famotidin

God ernæring er meget vigtig, og der er en diæt til erosiv esophagitis og en menu til erosiv esophagitis. [5], [6] fulde detaljer:

• Diæt til esophagitis
• Diæt til tilbagesvaling af esophagitis

Læs - fysioterapi til tilbagesvaling af esophagitis

Anvend folksbehandling af erosiv esophagitis er kun mulig i sin milde form, som den anbefales: Drik juice fra rå kartofler og gulerødder, tag et urteafkogning (af Linden Flower, Chamomile Apothecary, Horsetail, smalbladet cypress, vandpeber, veronica og calendula medicinsk, hernia naked, birds hals). Derudover kan du tage en teskefuld havtorn eller linsefrøolie dagligt i to til tre uger.

Forebyggelse

Med korrekt ernæring, normalisering af vægt, behandling af GERD og andre gastroenterologiske sygdomme reduceres truslen om erosiv betændelse i spiserøret markant.

Vejrudsigt

I tilfælde af esophagitis af alle morfologiske former afhænger prognosen direkte af både årsagen til betændelse i den indre væg i spiserøret og graden og dybden af skade på dens slimhinde såvel som tilstedeværelsen/fraværet af komplikationer. Normalt er esophagitis forårsaget af gastroøsofageal reflux sygdom godt tilgængelig for medicinsk behandling.

Og under hensyntagen til disse faktorer beslutter en særlig medicinsk kommission spørgsmålet - om erosiv esophagitis og hæren er kompatible - i hvert specifikt tilfælde.