Endometriehyperplasi i overgangsalderen

Menopause er en naturlig ændring i det kvindelige reproduktionssystems funktion, der er forbundet med aldersrelaterede hormonelle forandringer i kroppen. En kvinde mister evnen til at ægløses, blive gravid og gennemføre en graviditet. I denne periode er sundhedspleje særligt vigtig, fordi hormonelle forandringer fører til nedsat elasticitet i blodkarrene og forekomsten af sygdomme med farlige komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald). Der bør lægges særlig vægt på diagnosticerede patologier relateret til det urogenitale system, da der i overgangsalderen er en høj risiko for malignitet af neoplasmer eller hyperplastiske aldersrelaterede forandringer.

Endometriet (slimhinden) er et indre hormonafhængigt slimlag, der beklæder livmoderen. Det letter implantationen af et befrugtet æg i livmoderen og starten af graviditetsprogressionen. Moderkagens blodforsyningssystem dannes fra endometriets kar. Slimhinden undergår cykliske transformationer i løbet af en kvindes reproduktive kapacitet. Endometriet reagerer på hormonelle forandringer i kroppen, og hvis graviditet ikke finder sted, afstødes det, hvilket fører til menstruationsblødning. Der sker en løsning til endometriets basale niveau. Når menstruationsblødningen ophører, genoptages væksten af livmoders indre slimlag fra basalcellerne. Menstruationens cykliske begyndelse fortsætter gennem hele en kvindes ægløsningskapacitet eller indtil graviditeten. Efter fødslen genoprettes menstruationsblødningens regelmæssighed og varer indtil overgangsalderen.

Endometriehyperplasi er proliferation, fortykkelse og kompaktering af livmoderslimhinden, hvilket forhindrer reproduktionssystemets normale funktion. Kvinder i alle aldre er modtagelige for patologi. Hyperplasi er især farlig i overgangsalderen, fordi risikoen for ondartede neoplasmer i livmoderen øges betydeligt. Endometriepatologi er mindre farlig for kvinder i reproduktionsfasen. Men man bør ikke ignorere den diagnosticerede proliferation af livmoderslimhinden i nogen alder.

En type endometrieproliferation er adenomyose. I tilfælde af denne patologi er endometriet i stand til at vokse ind i livmoderens muskulære og ydre lag. Gynækologer anser ikke endometriehyperplasi og adenomyose for at være synonymer eller absolut identiske patologier. Disse er forskellige diagnoser i processens natur, selvom de har mange lignende og fælles træk.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Endometriehyperplasi i overgangsalderen

Den primære underliggende årsag til endometriehyperplasi (EH) er en hormonel ubalance mellem østrogen og progesteron. En stor mængde østrogen med tydeligt reduceret progesteron fremkalder EH. Denne patologi kan forekomme hos kvinder i alle aldersgrupper. I den reproduktive alder fører endometrieproliferation ofte til infertilitet.

Blandt de faktorer, der fremkalder endometriehyperplasi i overgangsalderen, bemærker gynækologer arvelighed, tidligere inflammatoriske processer i reproduktionssystemet, aborter, brug af orale og intrauterine præventionsmidler, endokrine patologier, der forårsager ændringer i den hormonelle baggrund af hele kvindekroppen og menstruationscyklussen, især.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen for diagnose af endometriehyperplasi omfatter kvinder med en historie med:

• diabetes mellitus,
• fedme,
• hypertension kompliceret af hypertensive kriser,
• tumorprocesser i livmoderen,
• polypøse neoplasmer i reproduktionssystemet,
• lidelser i leveren og skjoldbruskkirtlen,
• inflammatoriske gynækologiske sygdomme,
• kirurgiske indgreb på reproduktionsorganerne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

I overgangsalderen bør endometriums højde i livmoderhulen ikke overstige 5 mm. Ændringer i hormonbalancen kan forårsage patologisk kaotisk celledeling, hvilket fører til komplekse morfologiske transformationer af vævets strukturelle elementer. Proliferative processer øger endometriums tykkelse og fører til en stigning i livmodervolumen. Hormonafhængigt endometrievæv er følsomt over for østrogenniveauet i kroppen. Forstyrrelse af den normale funktion af vævsenheder under påvirkning af hormoner kan forårsage godartede komplikationer samt tjene som grundlag for fremkomsten og udviklingen af ondartede neoplasmer. Østrogener kan provokere ukontrolleret deling af endometrieceller. Østrogener har en intern oprindelse - patologiske processer i æggestokkene, såvel som en ekstern - utilstrækkeligt udvalgte hormonelle midler eller et terapiregime. Normalt, hvis der ikke er hormonelle forstyrrelser, har progesteron i anden fase af cyklussen en østrogenundertrykkende effekt og beskytter endometrium mod patologisk proliferation. Hyperplasi af vævet i det indre lag af livmoderlegemet fremmes af forhold med langvarig eksponering for østrogenhormoner. I mangel af progesterons beskyttende effekt (under alle forhold, hvor der er meget østrogen og lidt progesteron). For udvikling af endometriehyperplasi er eksponeringsvarigheden og østrogendoserne vigtige.

Sådanne overtrædelser forekommer, når:

• ovariedysfunktion, især før overgangsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
• hormonelt aktive æggestokkumorer;
• fedme.

Risikoen for at udvikle EHP er høj blandt overvægtige kvinder over 50 år, personer med forhøjet blodtryk eller diabetes.

Østrogener, der fremmer endometriehyperplasi, genereres direkte af æggestokkene eller af overskydende fedtvæv ved fedme. Lipidvæv har evnen til at producere østrogener.

En særlig årsag til endometriehyperplasi er produktionen af store mængder østrogenhormoner i æggestokken, når der er en hormonelt aktiv tumor. En sådan proces kan fremkalde forekomsten af den farligste atypiske type sygdom, som over tid, uden rettidig tilstrækkelig behandling, udvikler sig til ondartede neoplasmer i livmoderen.

[ 8 ]

Symptomer Endometriehyperplasi i overgangsalderen

I overgangsalderen kan endometriehyperplasi være asymptomatisk.

De vigtigste symptomer på endometriehyperplasi i overgangsalderen er - proliferation af endometriet på mere end 5 mm i højden og en forstørrelse af livmoderkroppen. I overgangsalderen bør enhver livmoderblødning eller blodig vaginal udflåd, uanset dens volumen (kraftig eller sparsom), varighed og hyppighed, opfattes som et alarmsignal og et muligt symptom på en malign proces.

Almindelige ledsagesymptomer omfatter hurtig træthed, svaghed, sløvhed, hyppige hovedpiner, forhøjet blodtryk og nedsat arbejdsevne. I tilfælde af malignitet er et kraftigt vægttab muligt.

[ 9 ]

Forms

Diagnosticeret endometriehyperplasi klassificeres efter arten og typen af vækstenes morfologi:

Kirtelformen er en almindelig godartet patologi i endometriet, hvis karakteristiske træk er overdreven vækst af glandulocytter (kirtelceller). Som følge af den patologiske deling af vævets strukturelle elementer fortykkes endometriet. De rørformede kirtler går fra lige til snoede, men deres sekret frigives frit. Kirtelformen med proliferation af endometrielaget betragtes som den mindst farlige - malignitet forekommer kun i 2-4% af tilfældene.

Den glandulær-cystiske form er en mere alvorlig patologi, hvor der ikke kun observeres en øget vækst af glandulocytter, men også forekomsten af cystiske formationer i det indre lag af livmoderlegemet. Cyster opstår som følge af umuligheden af fri evakuering af sekretionen af kirtelceller. Den identificerede glandulær-cystiske form for endometriehyperplasi er i 7% af tilfældene tilbøjelig til degeneration til maligne neoplasmer.

Den atypiske form (adenomatose) er diffus eller fokal. Den farligste hyperplastiske tilstand af endometriet. Malignitet af denne form for endometriehyperplasi i den fødedygtige alder er 10% af tilfældene, og i perioden præmenopause, menopause og postmenopause når den 50%. Behandling af patologien er akut og primært kirurgisk.

En type endometriehyperplasi, klassificeret efter lokalisering og begrænsning af den patologiske proces, er fokale vækster i livmoderens indre lag - polypper. De adskiller sig ved morfologi - kirtelformede, fibrøse og kirtel-fibrøse. Behandling er kirurgisk. Prognosen er gunstig. Procentdelen af malignitet er lille. Men tilstedeværelsen af endometriepolypper fremkalder gunstige betingelser for udviklingen af den onkologiske proces.

Enhver form for hyperplastisk endometrial patologi i overgangsalderen kræver nøje opmærksomhed, da hver af de beskrevne proliferative tilstande i endometriet kan føre til provokation af en alvorlig onkologisk sygdom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Forekomsten af endometriehyperplasi i overgangsalderen har mange negative aspekter. Først og fremmest svækkes immuniteten med alderen, hvilket betyder, at det er vanskeligere for kroppen at beskytte sig effektivt mod alle mulige sygdomme. Tidligere gennemgåede operationer og sygdomme påvirker patientens helbred. Endometriehyperplasi fortsætter i lang tid uden symptomer, og konsekvenserne af adenomatose i overgangsalderen kan være dens omdannelse til en ondartet tumor. Regelmæssig undersøgelse hos en gynækolog og ultralyddiagnostik muliggør rettidig påvisning af patologi, hvilket reducerer risikoen for at udvikle onkologiske komplikationer betydeligt.

Komplikationer som følge af endometriehyperplasi i menopausen:

• tilbagevendende forløb (på trods af korrekt behandling har sygdommen tendens til at komme tilbage);
• problemer med det urogenitale system (neoplasmer kan komprimere tilstødende organer, hvilket resulterer i akut urinretention og forstyrrelse af dens normale udstrømning);
• risiko for malignitet i processen med hyperplastisk tilstand af endometrievæv;
• anæmiske tilstande (livmoderblødning kan være ret kraftig, hvilket resulterer i et betydeligt fald i niveauet af hæmoglobin i blodbanen).

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering Endometriehyperplasi i overgangsalderen

For at forhindre progression af endometriehyperplasi i overgangsalderen er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog to gange om året.

Under et rutinemæssigt lægebesøg indsamles en detaljeret anamnese (patientklager, livshistorie, gynækologisk anamnese), en generel helbredsvurdering, undersøgelse af patienten i en gynækologisk stol, ultralydsdiagnostik af bækkenorganerne, udstrygning for tilstedeværelsen af atypiske celler. Bakteriologiske eller bakterioskopiske undersøgelser, en generel blodprøve og en undersøgelse af hormonniveauer kan ordineres. Om nødvendigt udføres en hysteroskopi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Test

For at stille en præcis diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling udføres følgende undersøgelser:

• Fuldstændig blodtælling.
• Generel urinanalyse.
• Smeardiagnostik for tilstedeværelsen af urogenitale seksuelt overførte infektioner.
• Undersøgelse af en smear for tilstedeværelsen af atypiske celler.
• Diagnostisk biopsi.
• Hysteroskopi og separat diagnostisk curettage. Disse procedurer er ret komplekse og traumatiske. De fungerer samtidig som forskning og behandling.
• Undersøgelse af kroppens hormonelle baggrund ved hjælp af blod. Normalt bestemmes niveauerne af FSH, LH, østradiol, testosteron, progesteron, prolaktin, binyre- og skjoldbruskkirtelhormoner. Undersøgelse af hormonniveauet anvendes også, hvis der er mistanke om metabolisk syndrom eller polycystisk ovariesyndrom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentel diagnostik

Til instrumentel diagnostik af endometriehyperplasi i overgangsalderen kan hysteroskopi, curettage og aspirationsbiopsi ordineres.

Hysteroskopi med diagnostisk curettage er en kompleks procedure udført ved hjælp af specielt optisk udstyr - et hysteroskop. Det bruges til diagnostiske og terapeutiske (kirurgiske) formål. Det muliggør en visuel inspektion af livmoderhulens indre vægge for at identificere generelle og fokale patologiske processer. Curettage udføres for at afklare diagnosen. Det opnåede materiale undersøges i laboratoriet med obligatorisk histologisk diagnostik. Hysteroskopi er et simpelt kirurgisk indgreb og udføres under generel anæstesi.

Curettage og histologisk diagnostik af det opnåede væv er den primære metode til at bestemme den morfologiske type endometriehyperplasi. Curettage er en instrumentel udvidelse af livmoderhalsen, og efterfølgende diagnostisk curettage gør det muligt at skelne hyperplasi fra maligne neoplasmer i livmoderhulen. Curettageproceduren udføres under en af typerne anæstesi - lokal, epidural eller generel. Beslutningen om anæstesi under curettage og curettage træffes af lægen under hensyntagen til alle kontraindikationer og mulige komplikationer.

Aspirationsbiopsi af endometriet (Pipel diagnostics) udføres ved hjælp af en Pipel-aspirator. Metoden er baseret på, at apparatet tegner et snit af endometrievævet. Denne type undersøgelse anvendes i vid udstrækning til diagnosticering af endometriehyperplasi og er uinformativ i nærvær af fokale patologiske processer. Det væv, der opnås ved aspiration, undersøges i laboratorieforhold. Metoden har en række betydelige fordele: den udføres ambulant, er minimalt invasiv og praktisk talt smertefri (alt afhænger af den individuelle smertetærskel).

Disse diagnostiske metoder anvendes i overgangsalderen til at bekræfte eller afkræfte en diagnose forbundet med patologiske processer i endometriet.

Ultralyddiagnostik hjælper med at bestemme endometriumets højde og ekkostruktur, tilstedeværelsen og den nøjagtige placering af cystiske formationer.

Transvaginal ultralyd hjælper med at diagnosticere fortykkelse af livmodervæggene og heterogene vævsstrukturer.

Mammografi er en røntgenundersøgelse af mælkekirtlerne for at udelukke proliferative processer. Den ordineres af en gynækolog i kombination med andre diagnostiske procedurer.

I tvetydige situationer kan magnetisk resonansbilleddannelse ordineres.

Meget sjældent anvendes forskning med radioaktivt fosfor.

Differential diagnose

Til differentialdiagnose skal lægen sikre sig, at der ikke er generelle systemiske sygdomme, hvis symptomkompleks ledsages af livmoderblødning: hæmatologiske sygdomme, leverpatologier, skjoldbruskkirtelsygdomme, binyrer. Det er nødvendigt at udelukke organiske læsioner i æggestokkene - hormonaktive neoplasmer (thecoma, hormonproducerende granulosacelletumorer i æggestokkene, fibroma, Brenner-tumor). I alderdommen er det nødvendigt at differentiere endometriehyperplasi fra maligne læsioner i livmoderen, hormonproducerende æggestokkumor, livmodermyom.

Behandling Endometriehyperplasi i overgangsalderen

Terapeutisk taktik for GPE afhænger af den diagnosticerede endometriepatologi, patientens alder, sygdommens ætiologi og patogenese samt samtidig gynækologisk og ekstragenital patologi.

Behandling af endometriehyperplasi kan udføres på flere måder.

Lægemidler, der anvendes til konservativ behandling af endometriehyperplasi i overgangsalderen, er hormonholdige lægemidler.

Progesteron (et kvindeligt kønshormon, der produceres i anden halvdel af menstruationscyklussen) har en hæmmende effekt på væksten af livmoderslimhinden. På grund af dette er lægemidler, der indeholder et stof, der ligner progesteron (progestiner eller gestagener), den primære metode til lægemiddelbehandling af hyperplasi af livmoderslimhinden. Udvalget af moderne hormonelle lægemidler til behandling af proliferative tilstande i livmoderslimhinden indeholder de nødvendige doser af hormoner og forhindrer malignitet af patologiske processer i livmoderen.

Progestiner (medroxyprogesteronacetat, levonorgestrel, megestrolacetat) har en positiv effekt og fører til fuldstændig forsvinden af hyperplasi hos langt de fleste kvinder inden for 3-6 måneders behandling.

Der findes i øjeblikket ingen enkelt behandlingsregime for gestagener. Baseret på den diagnostiske konklusion om typen af proliferativ vækst i endometrioidvæv, ordinerer lægen (gynækolog-endokrinolog) et hormonelt lægemiddel, bestemmer doseringen og varigheden af behandlingsforløbet under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika (kvindens alder, vægt, samtidige sygdomme, bivirkninger af lægemidlet, behandlingsomkostninger osv.).

Hormonelle midler ordineres udelukkende af en læge og strengt efter indikationer. Specialisten tager hensyn til mulige risici og kontraindikationer forbundet med at tage hormonelle midler. Tilstedeværelsen af kroniske systemiske sygdomme (gigt, tromboflebitis, hypertension, diabetes, sygdomme i galdeveje og lever), dårlige vaner (rygning) og systematisk alkoholforbrug tages i betragtning. Tilstedeværelsen af disse patologier øger risikoen for bivirkninger betydeligt. Før og under behandlingen bør immun- og vaskulærsystemets, de endokrine kirtlers og leverens tilstand overvåges. Blodprøver (koagulogram, generel blodprøve) og urinprøver ordineres planlagt.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling er ineffektiv til behandling af endometriehyperplasi, og der er en høj risiko for malignitet, anvendes radikale kirurgiske metoder.

Fjernelse af endometrie-sektioner (funktionelle og basale lag) ved hjælp af et resektoskop. Læger anser denne metode for kontroversiel, da der efter dens anvendelse ikke er nogen stabil remission, og tilbagefald af sygdommen ikke er ualmindelige. Den er kontraindiceret i nærvær af atypiske celler og risiko for malignitet i processen.

Kirurgisk fjernelse af livmoderen (med eller uden æggestokke).

Indikationer for kirurgisk behandling:

• ineffektivitet af konservativ behandling af hyperplastiske vækster af endometrievæv;
• tilbagevendende tilfælde af hyperplasi;
• kontraindikationer for hormonbehandling,
• atypisk hyperplasi.

I tilfælde hvor histologisk undersøgelse af morfologien af vævsprøver taget under curettage viser en høj risiko for udvikling af en malign proces i livmoderen (tilstedeværelse af atypi), anbefales kirurgisk fjernelse af livmoderen. Kun en sådan operation kan beskytte en kvinde mod at udvikle maligne neoplasmer i livmoderen i fremtiden.

Folkemedicin

I dag findes der ingen virkelig effektive folkemetoder eller opskrifter til behandling af hyperplasi. I denne henseende er brugen af folkemetoder til behandling af endometrievævspatologier kun tilladt i kombination med eller efter hovedbehandlingen. Brugen af folkemedicin skal aftales med den behandlende læge.

Langt de fleste af de kendte folkemetoder til behandling af endometriehyperplasi i dag omfatter vaginal udskylning eller indsættelse af tamponer dyppet i medicinske infusioner i vagina. Det skal bemærkes, at folkemetoder kan forværre en kvindes tilstand, føre til tab af tid til at starte en effektiv behandling og provokere udviklingen af farlige komplikationer.

Selvom traditionel medicin benægter den positive effekt af behandling af hyperplasi med folkemetoder, er der isolerede tilfælde af fuldstændig bedring.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Herbalister anbefaler at bruge både individuelle planter og urteinfusioner til behandling af endometriehyperplasi i overgangsalderen. Mange planter indeholder såkaldte fytohormoner, som kan normalisere og stabilisere hormonerne hos kvinder i overgangsalderen. Her er nogle opskrifter:

Afkog af ensidig ortilia (borovaya livmoder). For at tilberede dette middel hældes 1 spiseskefuld af planten med 0,5 liter kogende vand og holdes i et vandbad i et kvarter. Afkøl derefter afkogningen og si. Tag den 3 gange før måltider. På lignende måde tilberedes et afkog af mjødurt, som skal indtages efter måltider.

Tinktur af ensidige vintergrønne blade. Til tilberedning skal du bruge en tørret plante, som skal placeres i en hermetisk lukket beholder lavet af mørkt glas. Hæld 0,5 liter alkohol (40%), vodka eller cognac i. Lad derefter produktet stå et mørkt sted i 2 uger og ryste det dagligt. Det anbefales at drikke medicinen tre gange om dagen, 1 tsk, med vand. Behandlingsforløbet er tre måneder.

Behandling af hyperplastisk endometrie bør være kompleks, så flere lægemidler bør tages samtidig. Traditionel medicin hævder, at dette behandlingskompleks vil hjælpe med at håndtere denne farlige sygdom.

Kurset og behandlingsregimet er designet til seksten uger:

• I de første fire uger er det nødvendigt at drikke friskpresset rødbede- og gulerodssaft (50-100 ml om dagen), og før måltider tage en spiseskefuld hørfrøolie to gange om dagen og skylle den ned med koldt vand. To gange om måneden anbefaler traditionelle læger at skylle med celandine-infusion (30 g råmateriale pr. 3 liter kogende vand).
• Der bør tilberedes en medicinsk tinktur (anvendes fra den femte behandlingsuge) bestående af: aloe vera-juice (400 g), blomsterhonning (400 g) og rødvin - Cahors (0,7 l). Alle ingredienser blandes grundigt, og blandingen lades trække i to uger.
• I den femte behandlingsuge tilsættes Cahors-tinktur og aloe vera-juice til alle tidligere procedurer. Behandlingsprocedurerne fortsættes indtil behandlingsforløbets afslutning.

Homøopati

Behandling af hyperplastiske tilstande i endometriet med homøopatiske præparater har en række fordele: der er ingen bivirkninger, komplikationer, allergiske reaktioner og kontraindikationer. Homøopatisk behandling af endometriepatologi har vist positive resultater.

Hovedfokus ved valg af et homøopatisk middel til behandling af hyperplasi bør være på at genoprette hormonbalancen, stabilisere nervesystemet og forbedre leverfunktionen. Ifølge homøopatiske læger er svigt i disse organer og systemer den mest almindelige årsag til endometriehyperplasi i overgangsalderen.

De mest populære homøopatiske midler til behandling af hyperplastiske tilstande i endometriet er:

• Kaliumcarbonicum;
• Nitricum acidum;
• Genikoheel.

Mange homøopatiske præparater fås i form af granulat eller opløsninger. Standardbehandlingsregimet er 10 dråber opløst i 30 ml vand, 3 gange dagligt oralt. Behandlingsvarigheden er 2-3 uger. Hvis produktet fås som granulat, gives 6-10 granulat sublingualt to gange dagligt.

Udvalget af homøopatiske præparater er enormt, det er umuligt at træffe det rigtige valg på egen hånd. Der lægges stor vægt på doseringen af præparater i hvert enkelt tilfælde. Derfor er den rigtige beslutning at vælge et homøopatisk præparat fra en homøopatisk læge.

Forebyggelse

Når man kender farerne ved endometriehyperplasi i overgangsalderen, kan man lave en plan for forebyggende foranstaltninger, da den patologiske proces kan være asymptomatisk. Den eneste måde at opdage endometriehyperplasi på er en rutinemæssig systematisk undersøgelse hos en gynækolog (to gange om året). En ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne bør udføres årligt. Under et besøg hos gynækologen bør man gerne stille spørgsmål af interesse. Nogle gange afsløres afvigelser under en samtale.

Det anbefales at overvåge vægtindikatorerne, føre en sund og aktiv livsstil, vælge den rigtige kost og ikke udsætte et lægebesøg, hvis der opstår inflammatoriske patologier i kønsorganerne. Hormonbehandling, der er korrekt udvalgt af en specialist, vil hjælpe med at stabilisere den generelle tilstand i den vanskelige periode med overgangsalderen.

[ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Prognosen for diagnosticeret endometriehyperplasi i overgangsalderen afhænger af tilstanden og den strukturelle morfologi af endometrioidvævet.

Risikoen for malignitet i endometriumets hyperplastiske tilstand afhænger af det histologiske billede af livmoderslimhinden og er: med simpel HE - 1-3%; med kompleks (adenomatøs) HE - 3-10%; med simpel atypisk HE - 10-20%; med kompleks atypisk HE - 22-57%.

Desværre er ingen immune over for kræft. Moderne udstyr og progressive diagnostiske metoder hjælper med at bestemme endometriepatologien i de tidligste udviklingsstadier. Rettidig lægebesøg og ordination af kompetent og tilstrækkelig kompleks behandling bidrager til hurtig bedring af patienter med den indledende fase af endometrieproliferation.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]