Metrosalpinografi (hysterosalpinografi)

At studere livmoderhulen og æggelederne bruger en særlig teknik - metrosalpingografi. Metrosalpingografi (hysterosalpingografi) er en røntgenstråle udført efter udfyldning af livmoderhulen og rørene med et kontrastmedium gennem livmoderhalskanalen. Denne undersøgelse er sikker og smertefri, men den skal udføres under aseptiske forhold for ikke at inficere infektionen i bukhulen.

[1], [2], [3]

Metodologi og typer

På metrosalpingogrammet har skyggen af livmoderhulen udseende af en trekant med lidt konkav sider. Fra trekantets proximale vinkler begynder smalle skygger af æggelederne. Begyndelsen af hvert rør er angivet ved cirkulær indsnævring, så rørlumenet bliver konisk udvidet - dette er dets interstitiale del. Derefter følger en lige eller lidt bukende isthmisk del med en størrelse på 0,5-1,0 mm. Uden skarpe grænser passerer den ind i ampullardelen, som har den største diameter ved den ydre ende, vender nedad. Hvis rørene er passable, fyldes kontrastmediet dem hele tiden, og så findes der i form af separate klynger i bukhulen.

En unik analog af røntgenmetrosalpingografi er radionuklidstudiet af livmoderhulen og rørene - radionuklidmetrosleepingografi. 1 ml RFP injiceres i livmoderhulen. Livmoderhalsen er anbragt på livmoderhalsen, og patienten bliver efterladt i ryggen i 30 minutter. Derefter produceres et scintigram, hvorpå billedet af livmoderhulen og rørene opnås. Normalt fordeles lægemidlet i dem jævnt og inden for 2 timer passerer det helt ind i bukhulen. Radionuklidundersøgelsen tjener imidlertid ikke så meget til at studere organmorfologien som at evaluere dens funktion - rørens patency.

På røntgenbilleder kan man få et billede af livmoderens og andre bækkenorganers vaskulære system. Til dette formål er der udviklet forskellige metoder til røntgenkontrast af arterierne og venerne i livmoderen og bækkenområdet samt undersøgelser af lymfekar og bækkenknuden. Disse teknikker anvendes hovedsageligt i diagnosen maligne tumorer i livmoderen og appendages.

Billedet af kvinders indre seksuelle organer kan opnås ved hjælp af forskellige strålemetoder. Den vigtigste betydning blandt dem blev erhvervet ved ultralydscanning (sonografi). Det har ingen kontraindikationer og kan produceres i alle faser af menstruationscyklussen og i enhver graviditetsperiode. Særligt værdifuldt er kombinationen af transvaginal og abdominal sonografi.

Ultralyd undersøger billedet af livmoderen og appendages, vurderer deres position, form og størrelse. Særligt forberedelse til sonografi er ikke påkrævet. Det anbefales om morgenen før undersøgelsen at drikke 2-3 glas vand og forsinke vandladning. En fyldt blære giver en bedre visualisering af de indre kønsorganer. Ultralydstransduceren bevæges i to retninger: langsgående og tværgående, idet der opnås henholdsvis langsgående og tværgående sonogrammer.

På sonogrammerne af en lille bækken af en sund kvinde vises et livmoder med appendages, en vagina, en blære, en rektum. Vaginaen danner en rørformet struktur i form af et tæt echogent bånd. Livmoderhalsen ligger på medianen, og dens krop er normalt lidt afbøjet til højre eller til venstre. Konturerne i livmoderen er lige, dets vægge giver et ensartet billede. Det overvældende flertal af de undersøgte kan skelne livmoderhulen. Endometriumet forårsager et tyndt ekkogent bånd i den tidlige proliferative fase, men tykker til 0,4-0,7 cm ved afslutningen af sekretorisk fase.

Efter bestemmelse af livmoderens stilling og form beregnes længden såvel som anteroposterior og tværgående dimensioner. Længden af livmoderkroppen er afstanden mellem den indvendige hals i livmoderhalsen og bunden; kvinder i den fødedygtige alder, er 6,8 cm anteroposteriore og laterale dimensioner -. Afstanden mellem de to fjerneste punkter på de forreste og bageste overflader af livmoderen og mellem de fjerneste punkter på sidefladerne. Disse dimensioner spænder fra henholdsvis 3,5 til 4,5 og 4,5 til 6,5 cm. Hos kvinder, der fødes, er livmoderens størrelse større end for nulliparøse kvinder. I overgangsalderen falder de.

Rør og et stort livmoderbånd på sonogrammer er ikke synlige, og æggestokkene ser ud som ovale eller afrundede formationer, der ligger nær livmoderen. Deres størrelse varierer betydeligt. I hver æggestok er det muligt at skelne mellem kapsel, cortex og medulla. Det er almindeligt accepteret, at normale æggestokke ikke overstiger 0,5 gange størrelsen af livmoderen. I løbet af menstruationscyklussen ses en progressiv stigning i en af æggestokkene i forbindelse med dannelsen af en follikel i den - en hypoecho formation med en tynd væg. Dens diameter stiger dagligt med 0,2-0,4 cm og når umiddelbart før ægløsning 2,5-3 cm.

Således giver sonografi, såvel som radioimmunoassay bestemmelse af koncentrationen af lutropin i blodet af en kvinde, dig mulighed for præcist at bestemme tidspunktet for ægløsning og dannelse af den gule krop. Disse muligheder anvendes i gynækologi for at etablere den funktionelle nytte af menstruationscyklussen.

På almindelige røntgenbilleder giver livmoderen og vedhængene ikke et billede. De kan kun se en antikonceptionsenhed indsat i livmoderhulen, da de fleste sådanne indretninger er lavet af radioaktive materialer. En anden ting er computer eller magnetisk resonans tomogrammer. På forskellige "skiver" -serien væven bund, krop og hals af livmoderen, skeden, blære og urinlederne, endetarm, fedtvæv og musklerne i bækkenet og bækken knogler. Æggestokkene er ikke altid skelnelige, da de er vanskelige at differentiere med indholdet af de fyldte tarmsløjfer.

Komplikationer af metrosalpingografi

Hvis den korrekte procedure følges, ledsages denne procedure ikke af bivirkninger. Hvis der er en overtrædelse af proceduren, kan der opstå komplikationer: Forværring af infektionen, blødning, perforering af livmodervæggen, overgangen af kontrastmateriale fra livmoderhulen til venøse eller lymfekarre.

[4], [5],