Ekstrapyramidalt syndrom

Ekstrapyramidale syndromer er et forældet udtryk, men stadig meget anvendt i russisk-sproglig litteratur. Til ekstrapyramidalt syndrom er det sædvanligt at henvise til syndromer, der er kendetegnet ved for store bevægelser eller tværtimod utilstrækkelig motoraktivitet. Den første gruppe af syndromer kaldes hyperkinetic disorders, den anden - hypokinetiske. Ekstrapyramidale syndromer udvikles med organiske læsioner i centralnervesystemet, som ikke påvirker corticospinal (pyramidale) veje. Kernen i disse syndromer er dysfunktion af de subkortiske knudepunkter (basale ganglier) og deres forbindelser med andre dele af nervesystemet.

Udtrykket "hyperkinetiske syndromer" er ikke nøjagtig synonymt med udtrykket "ekstrapyramidale syndromer", da den har en bredere betydning indhold og repræsenterer den overskydende bevægelse, der kan opstå, når en organisk læsion på ethvert niveau i nervesystemet (perifer nerve, rygmarv, hjernestamme, basale ganglier og cerebellum, cerebral cortex) og endda i fravær af en sådan læsion (fx saltvand eller fysiologisk tremor myoklonus, psykogen hyperkinesis). I verdenslitteraturen bruger udtrykket "bevægelsesforstyrrelser" (bevægelse lidelser), der kombinerer central oprindelse, samt ataksi, stereotypier alle hyper- og hypokinetiske syndromer, startle syndromer "modstanders hænder" syndrom, og andre. Hyperkinetiske syndromer af ekstrapyramidal oprindelse diskuteres nedenfor. Hypokinetiske bevægelseslidelser er beskrevet i de relevante afsnit i manualen.

De vigtigste hyperkinetiske syndromer er tremor, chorea, ballistisk, dystoni, myoklonus, tics. Diagnose af disse syndromer udføres udelukkende klinisk.

Ved anerkendelse af ethvert hyperkinetisk syndrom er analysen af hyperkinesis motormønster af afgørende betydning. Derudover krænker hver af de ovennævnte hyperkinesier på sin egen måde komplekse motorfunktioner, såsom vedligeholdelse af stillingen, tale, skrivning og gang.

Klinisk diagnose af enhver hyperkinesis begynder med definitionen af hyperkinesis karakter, det vil sige processen med "anerkendelse" ("anerkendelse") af et konstant forandring i tid og rummotorfænomen. Hver hyperkinesis i lægens øjne - ikke at andre, som vanskeligt at organisere en motor vej, i erkendelse af som er vigtige funktioner som en motor tegning, topografi (fordeling), symmetri / asymmetri, stereotyp eller hendes fravær, hastigheden og omfanget af bevægelse, den vilkårlige bevægelser, og også med en stilling eller med visse handlinger.

Syndromal diagnose er kun begyndelsen på diagnostisk arbejde. Det næste trin er definitionen af en sygdom, der forårsagede udviklingen af hyperkinetisk syndrom. Vigtig regnskabsmæssige relaterede symptomer "syndromiske miljø" fældning af faktorer analyse og faktorer, der eliminerer eller reducerer sværhedsgraden hyperkinesi (søvn, alkohol og andre.) Og regnskabsmæssigt træk ved sygdommen og det kliniske billede i almindelighed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnose af ekstrapyramidalt syndrom

Laboratorie- og instrumentale tests på hyperkinetiske syndromer primært rettet til differentiering af primære og sekundære former. Betragtning af den enorme række sygdomme, som vil kunne hyperkinetiske syndromer, kan kræve en række undersøgelser. Så hvis nødvendigt, en toksikologisk analyse af blod- og urinprøver, bestemme niveauet af ceruloplasmin i serumniveauet af skjoldbruskkirtlen og andre hormoner, titre af virale antistoffer, lactat indhold og pyruvat i blodserum, studiet af cerebrospinalvæske, oftalmiske, genetiske og elektrofysiologiske undersøgelser (EEG, EMG fremkaldte potentialer og potentialer forskellige modaliteter, transkraniel TKMS), stabilography, neuroimaging, neuropsykologisk testning; biopteret muskel, nerve, hud, slimhinder, og selv hjernevæv.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling af ekstrapyramidalt syndrom

Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Imidlertid anvendes symptomatisk terapi, som i mange tilfælde er den eneste tilgængelige behandlingsmetode. Afhængigt af hvilken type hyperkinesi brugte neuroleptika, både typiske og atypiske benzodiazepiner, beta-blokkere, muskelafslappende midler, narkotika levodopa, antikolinergika, og andre lægemidler samt antioxidanter, neuroprotektiv, nootrope og afstivning midler. Alle former for ikke-medicinsk behandling, herunder neurokirurgiske metoder, anvendes. Når lokale former for dystoni anvendes bredt, anvendes botulinumneurotoksin (botox, dysport) subkutant. Effektens varighed er ca. 3 måneder. Kurserne gentages op til 3-4 gange.