Duodenal dyskinesi

Motoriske evakueringsforstyrrelser (dyskinesi) i tolvfingertarmen påvises ved læsioner i det centrale og autonome nervesystem, endokrine lidelser, systemiske og parasitære sygdomme hos patienter, der har gennemgået maveoperationer. De forekommer dog oftest ved sygdomme i selve tolvfingertarmen og tilstødende organer, da de er et af de tidligste og mest konstante symptomer på disse sygdomme.

Ved duodenalsår blev duodenal dyskinesi observeret i 53,8-100% af tilfældene, ved mavesår - i 66,7-76,5%, ved sygdomme i galdevejene - i 65-96,2%, ved pancreatitis - i 46-75,6% af tilfældene.

Først og fremmest blev lægernes opmærksomhed tiltrukket af duodenal stase - en af typerne af evakueringsforstyrrelser, i nogle tilfælde ledsaget af et udtalt klinisk billede. Dens udvikling var oprindeligt forbundet med mekaniske faktorer af medfødt eller erhvervet natur: tumorer, adhæsioner, arteriomesenterisk kompression, anomalier i tolvfingertarmen og tilstødende organer. Derefter blev det fastslået, at duodenostase af denne art er sjælden, i de fleste tilfælde var der ingen organisk obstruktion af tarmpassagen.

Ætiologi og patogenese. Ifølge det i øjeblikket almindeligt accepterede synspunkt er den umiddelbare årsag til funktionelle evakueringsforstyrrelser ændringer i tolvfingertarmenes motoriske funktion forbundet med forstyrrelser i dens regulering, som ifølge en række forfattere kan forekomme refleksivt, på baggrund af sygdomme i tilstødende organer, med skader på nerveledere eller på grund af andre årsager (sygdomme i centralnervesystemet, det endokrine system, skader på nerver og muskler i tolvfingertarmen osv.).

Årsager til duodenal dyskinesi

Klinik. Funktionelle forstyrrelser i tolvfingertarmenes motoriske aktivitet er blevet grundigt undersøgt ved kronisk funktionel duodenostase. Det kliniske billede er praktisk talt ikke anderledes end ved kronisk organisk duodenostase og er karakteriseret ved skiftevis eksacerbationer og remissioner. PN Napalkov (1963) identificerer følgende stadier af duodenostase: kompensation, subkompensation og dekompensation.

Symptomer på duodenal dyskinesi

Diagnostik. Hovedbetydningen ved identifikation af motoriske forstyrrelser i tolvfingertarmen er røntgenundersøgelsesmetoden. Tarmens normale funktion er så ensartet og regelmæssig, at enhver afvigelse fra den kræver en klinikers opmærksomhed. Forstyrrelser i tarmens tonus og peristaltik manifesterer sig radiologisk i form af spasmer i området omkring de funktionelle lukkemuskler eller i individuelle dele af tarmen, spastisk deformation af bulben, hypertension, hypo- og atoni i tarmen, styrkelse og svækkelse af dens peristaltik.

Diagnose af duodenal dyskinesi

Behandling af forstyrrelser i tolvfingertarmenes motoriske evakueringsfunktion bør være omfattende og strengt individuel med det formål at eliminere forværringen af den underliggende sygdom og genoprette dens funktion. Kosten afhænger i høj grad af arten af de underliggende og samtidige sygdomme. I tilfælde, hvor motoriske forstyrrelser ledsages af en forstyrrelse af tarmens dræningsfunktion, er hyppige fraktionerede måltider nødvendige (5-6 gange om dagen, i små portioner). Maden bør være letfordøjelig, rig på vitaminer og indeholde lidt fiber.

Behandling af duodenal dyskinesi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]