Duodenal dyskinesi - årsager

Ifølge det i øjeblikket almindeligt accepterede synspunkt er den direkte årsag til funktionelle evakueringsforstyrrelser ændringer i tolvfingertarmens motoriske funktion forbundet med forstyrrelser i dens regulering, som ifølge en række forfattere kan forekomme refleksivt, på baggrund af sygdomme i tilstødende organer, med skader på nerveledere eller på grund af andre årsager (sygdomme i centralnervesystemet, det endokrine system, skader på nerver og muskler i tolvfingertarmen osv.).

Forskning foretaget af KM Bykov og hans studerende indikerer muligheden for kortikal genese af duodenal dyskinesi.

V.S. Levit (1934), L.Z. Frank-Kamenetsky (1948) og andre forfattere identificerede blandt de mest sandsynlige årsager til funktionelle motoriske evakueringsforstyrrelser i tolvfingertarmen forstyrrelser i tarmens eksterne innervation, der leveres af de parasympatiske og sympatiske fibre i det autonome nervesystem.

En lige så vigtig rolle i den nervøse regulering af tolvfingertarmenes motoriske funktion spilles af det lokale intramurale nerveapparat, der dannes af fem tæt forbundne plexus. Ifølge AP Mirzaev findes der reaktive og degenerative forandringer i tarmens intramurale nerveapparat, især i nervefibrene i den muskulær-intestinale (Auerbachs) plexus, ved erhvervet persisterende atoni, intestinal ektasi og duodenostase. Ved Chagas sygdom er udviklingen af megaduodenum og evakueringsforstyrrelser forbundet med skade på tolvfingertarmenes intramurale nerveknuder forårsaget af Trypanosoma Cruci. Resultaterne af anatomiske og fysiologiske undersøgelser bekræfter eksistensen af direkte neurorefleksforbindelser mellem organer, hvorigennem forstyrrelser i tolvfingertarmenes motoriske funktion kan udvikle sig ved sygdomme i tilstødende organer gennem mekanismerne for direkte viscero-viscerale reflekser. Humorale faktorer er også vigtige for reguleringen af tolvfingertarmenes motoriske funktion, blandt hvilke gruppen af gastrointestinale polypeptider først og fremmest bør bemærkes. De fleste af dem blev opdaget relativt nylig, og deres egenskaber er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt. Der er dog allerede indsamlet data, der tyder på, at ændringer i sekretionen og virkningen af disse stoffer (gastrin, cholecystokinin-pancreozymin, sekretin, motilin, glukagon, insulin, vasoaktivt intestinalt peptid, gastrisk hæmmende polypeptid, pankreatisk polypeptid, substanser P osv.) kan spille en betydelig rolle i forekomsten af motoriske forstyrrelser i tolvfingertarmen. Rækken af humorale faktorer, der påvirker tolvfingertarmenes motoriske evakueringsfunktion, er ikke begrænset til hormoner. Ifølge AG Saakyan et al. (1978), VG Avdeev (1983) og andre påvirker mavesaft, galde, pankreatiske enzymer og andre lokale faktorer også tarmens motoriske funktion, især ledsages en stigning i mavesyreproduktionen af en stigning i tarmens motoriske funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]