Drusen i den optiske skive

Diskusdruser (hyaline legemer) er hyalinlignende forkalket materiale i den optiske disk. De er klinisk til stede hos cirka 0,3% af befolkningen og er ofte bilaterale. Kun et mindretal af familiemedlemmer har diskusdruser, men næsten halvdelen har unormale diskkar og mangel på fysiologisk cupping.

Kliniske træk

Dyb drusen. I den tidlige barndom kan drusen være svær at opdage, fordi den ligger dybere end diskusoverfladen. På dette sted kan den ligne en stillestående diskus. Tegn på diskusdrusen kan omfatte:

• Fremstående disk med buet kant uden fysiologisk udgravning.
• Fravær af hyperæmi på diskoverfladen.
• De overfladiske kar er ikke skjulte på trods af diskens fremspring.
• Unormalt vaskulært mønster, herunder tidlig forgrening, øget antal store nethindekar og vaskulær tortuositet.
• Spontan venøs puls kan være til stede i 80% af tilfældene.

Overfladisk drusen: Typisk i den tidlige ungdomsår vises drusen på overfladen af disken som voksagtige, perlelignende buler.

Komplikationer er sjældne.

• Et lille antal patienter udvikler synsforstyrrelser som følge af juxtapapillær koroidal neovaskularisering.
• Lejlighedsvis kan der forekomme ændringer i synsfeltet på grund af en defekt i nervefiberbundtet.

Associerede sygdomme: retinitis pigmentosa, angioide striber, Allagilles syndrom.

Specialstudier

For at diagnosticere diskusdrusen kan følgende være nødvendigt:

Ultralyd er den mest tilgængelige og pålidelige metode, da den er i stand til at detektere forkalkninger. Druser kan ses på grund af deres høje ekogenicitet.

CT er mindre følsom end ultralyd og kan overse små drusener. Drusener kan opdages tilfældigt på CT-scanninger udført for andre tilstande.

FAG kan være nyttig på følgende måder:

Overfladiske drusener forårsager fænomenet autofluorescens forud for introduktion af kontrastmiddel og sen lokal hyperfluorescens på grund af farvning. Disse fænomener er dog muligvis ikke synlige i dyb drusen, da de svækkes af det dækkende væv.

FAG ved stagnation af disken viser stigende hyperfluorescens og sen lækage.

[ 1 ], [ 2 ]