Distress syndrom hos voksne og børn

Nødsyndrom kaldes også akut respiratorisk nødsyndrom.

Dette er en kompleks sygdom præget af udvikling af akut respirationssvigt. Sidstnævnte forekommer på grund af ikke-kardiogen, dvs. Ikke relateret til hjertesvigt, lungeødem.

[1], [2], [3], [4]

Årsager nødsyndrom

De mest kendte årsager til udviklingen af et nødsyndrom er:

1. Overførsel af alvorlige infektionssygdomme (f.eks. Sepsis eller lungebetændelse).
2. Efter indånding af giftige stoffer (ammoniak, fosgen).
3. Hvis væske er kommet ind i lungerne (blod, opkast).
4. Skader på brystet (blå mærke, ribbenbrud).
5. Udvikling af tromboembolisme i lungearterien.
6. Efter en massiv blodtransfusion.
7. Efter lider en alvorlig forbrænding.
8. Under påvirkning af stråling.
9. Efter et chok (anafylaktisk, traumatisk, septisk shock).

[5], [6], [7], [8]

Patogenese

Virkningen af en lang række faktorer (toksiner af mikroorganismer, chokoverførsel, brysttrauma, indtagelse af gift osv.) Beskadiger strukturen i åndedrætssystemet. Dette fører til udvikling af ødem i lungerne, som ikke længere kan udføre funktionen af gasudveksling. En ret alvorlig mangel på ilt i kroppen udvikler sig. Herefter ophører vitale organer (lunger, hjerte, nyrer) til at fungere normalt.

[9], [10], [11],

Symptomer nødsyndrom

Symptomer på et nødsyndrom (akut respiratorisk nødsyndrom) afhænger stærkt af det stadium, hvor sygdommen er placeret.

Desværre begynder de første tegn på et nødsyndrom kun at forekomme i anden fase af sygdommen. Patienten føler, at det bliver meget svært for ham at trække vejret, der er en alvorlig åndenød, hjertebanken bliver hurtigere, huden bliver blå. Under påvirkning af skadelige faktorer udvikler nødssyndromet inden for seks til tolv timer. Nogle gange går patienter ikke straks til lægen, idet de tror, at de er manifestationer af en anden sygdom. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks kontrollere med en professionel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Niveauer

Til dato er der fire:

1. Skadesfasen - forekommer inden for seks timer efter at kroppen har været udsat for en skadelig faktor. Desværre er der ingen symptomer på sygdomsudviklingen i denne periode, derfor er det ret vanskeligt at diagnosticere nødsyndromet i første fase.
2. Indledende ændringer - scenen udvikler op til 12 timer efter skader på kroppen. Nu kan du se de første tegn på sygdommen:
   • åndenød;
   • vejrtrækning bliver hyppigere og bliver mere overfladisk;
   • hjertesammentrækninger bliver også hyppige;
   • Hud, især læber og næsespidsen, bliver blå;
   • Nogle gange er der hoste med skum og en lille mængde blod.
3. Respiratorisk svigt og de første kliniske manifestationer af sygdommen - symptomerne intensiveres inden for 24 timer efter at have fået beskadigelsen. Der er et markant symptom på respirationssvigt:
   • dyspnø manifesterer sig mere skarpt;
   • patienten føler at han ikke har nok luft
   • vejrtrækning bliver mere intens
   • Manden trækker vejret meget højt
   • I vejrtrækningen er hjælpemuskler inkluderet;
   • under hosten vises pink skum;
   • hele kroppen bliver blå;
   • kardiale sammentrækninger stiger dramatisk
   • blodtrykket er nedsat.
4. Stage terminal - i kroppen er der et markant fald i mængden af ilt. Mange kroppe begynder at arbejde forkert eller nægte:
   • dyspnø bliver hyppigere;
   • kroppen bliver blå;
   • blodtrykket fortsætter med at falde;
   • Skin covers er malet i en gullig nuance;
   • Urin udskilles ikke eller bliver meget lille;
   • hoste med lyserøde skum;
   • bevidsthedstab (op til koma).

[18], [19], [20],

Forms

Akut nødsyndrom påvirker også lungerne på grund af en primær svækkelse af mikrocirkulationen i lungekarrene. Der er et nederlag af alveolerne (især deres vægge), hvilket øger den alveolære capillære permeabilitet. Almindeligvis udvikler akut nødsyndrom hos de patienter, der for nylig har lidt alvorligt traumatisk chok på grund af alvorligt blodtab. I lungerne afbrydes gasudveksling og akut respiratorisk svigt forekommer.

I dag er der ingen entydig ide om, hvordan eksakt akut nødsyndrom udvikler sig. Nogle gange er det det sidste stadium af lungeskader.

Respiratorisk nødsyndrom, efter de fleste indenlandske videnskabsmænds mening, manifesterer sig ikke efter traumatisk lungesvigt (som akut form), men på grund af forskellige infektionssygdomme, udsættelse for giftige stoffer efter chokbetingelser. Sommetider opstår et åndedrætssyndrom efter at nogen væske kommer ind i lungerne.

Indflydelsen af de ovennævnte årsagssygdomme fører til akkumulering af ensartede blodelementer i store mængder i kapillærerne (som ligger i lungerne og lungevæv). En masse biologisk aktive stoffer frigives, hvilket fører til manifestationen af en patologisk reaktion af organismen.

Åndedrætsbesværssyndrom hos nyfødte er en alvorlig sygdom, som normalt manifesteres i tidlige spædbørn. Normalt vises det umiddelbart efter fødslen. Gradvist er der en vægtning af sygdommens symptomer. Som regel, efter to eller fire dage, opdager barnet enten helt eller dør.

Nødsyndromet i for tidlige spædbørn skyldes det faktum, at for tidlige spædbørn har dårligt udviklet overfladeaktivt system i lungerne (dette er et specielt smøremiddel, som alveolerne ikke "undertrykker"). Dette fører til, at alveolerne ved udånding kollapser, og barnet skal gøre en indsats for at blæse dem igen. Sådanne handlinger er ret vanskelige for en nyfødt, så gradvist er babyens styrke udarmet, og åndedrætssvigt udvikler sig.

Postprandial distress syndrom er en af de kliniske varianter af funktionel dyspepsi. Den første er syndromet af epigastrisk smerte. Tidligere blev postprandial distress syndrom kaldet dyskinetisk. Det adskiller sig i at flere gange om ugen efter at have spist, føler patienten for meget overbefolkning i den epigastriske region. På trods af at mængden af mad forbliver den samme, er der en tidlig mætning. Normalt ledsages denne patologi ofte af kvalme eller opkastning.

Nødsyndrom hos børn er normalt forårsaget af en krænkelse af mikrocirkulationen i lungernes kapillærer, vævsnekrose, hypoxi. Nogle gange udvikles det efter alvorlige brystkilder, efter at have tabet blod i store mængder, med hypovolemi og sepsis, efter forgiftning. Hvis nødsyndromet er årsagen til choket, vil dets første tegn kun manifesteres den anden dag efter at patienten er fjernet fra denne tilstand.

Hypertension udvikler sig i lungekarrene. Den flydende del af blodet svulmer gradvist ind i det interstitiale (interstitielle) væv, gennem hvilket det trænger ind i alveolerne. Dette fører til det faktum, at lungerne ophører med at udvide sig tilstrækkeligt stærkt, mængden af frigivet overfladeaktivt stof reduceres, hvilket fører til en krænkelse af de reologiske egenskaber af lungernes bronchiale sekretion og metaboliske egenskaber. Som følge heraf øges blodskiftet, ventilations-perfusionsforholdene brydes, udviklingen af vævets mikro-teleklactasi i lungerne begynder. I de sidste faser af syndromet begynder hyalinen at trænge ind i alveolernes inderside, der danner de såkaldte hyalinmembraner. Dette krænker diffusionen af gassen, der passerer gennem alveolokapillærmembranen.

[21], [22], [23]

Komplikationer og konsekvenser

Nødsyndrom betragtes som en akut tilstand, så når de første symptomer vises, skal du straks kontakte læge. Ofte fører denne sygdom til manglende funktion af mange indre organer (lever, hjerte, nyrer), død af lungevæv og i nogle tilfælde fører til døden.

De mest almindelige komplikationer af et nødsyndrom er:

1. Åndedrætsbesvær, udvikling af åndenød, forværring af hjertet, nedsættelse af blodtrykket.
2. Distress syndrom kan blive en risikofaktor for udviklingen af infektion i lungerne inklusive lungebetændelse.
3. Denne sygdom er ret alvorlig og kan i mange tilfælde føre til patientens død.

[24], [25], [26],

Diagnosticering nødsyndrom

Diagnose af nødsyndromet omfatter følgende undersøgelser:

1. Gennemfør en analyse af klager, der er modtaget fra patienten (normalt åndenød, følelsen af at en person mangler luft, hoste med pink eller blodigt skum, øget hjertefrekvens).
2. Gennemførelsen af sygdommens anamnese: lægen spørger patienten, når symptomerne startede, hvordan de startede og udviklede sig, hvilke faktorer der kunne forårsage sygdommen (traume, indånding af gifter, lungebetændelse).
3. Derefter udfører specialisten en generel undersøgelse af patienten: Hvis blå hud, hvordan støjende vejrtrækning, om blodtrykket falder, om der er arytmi, om der kommer en gul tinge på huden.
4. Ved hjælp af et phonendoscope høres lungerne. Dette gøres for at høre eventuelle lyde, rattles. I de sidste etaper kan en "mute lunge" manifestere, når vejret ikke kan høres overhovedet.
5. Gennemførelse af en biokemisk blodprøve.
6. Lægen udfører en røntgenstråle: Dette vil hjælpe med at se alle de ændringer, der er karakteristiske for nødsyndromet.
7. Blodtest for gasser.

[27], [28], [29]

Analyser

Analgesier til nødsyndrom omfatter:

1. Biokemisk analyse af blod, hvis afbrydelse nyre og lever ved hjælp af denne undersøgelse kan ses stigning af bilirubin og transaminase (de stoffer, som indikerer korrekt funktion af leveren celler), urinsyre og creatinin (de stoffer, som indikerer korrekt fungerende nyre ).
2. Der udføres også en blodprøve for dets gaskomposition. Hvis der er et markant skarpt fald i mængden af ilt i blodet, og kuldioxid øges, indikerer dette udviklingen af et nødsyndrom.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnose af nødsyndromet omfatter:

1. Computer-tomografi i lungerne - denne metode er baseret på sekventiel lungebestråling. Takket være ham kan du se et fuldt billede af det indre organ og forstå, hvilken behandling der skal udpeges i dette tilfælde.
2. Røntgenundersøgelse af lungerne er en ikke-invasiv diagnose, der hjælper med at få billeder af lungerne og åndedrætssystemet.
3. Pulsoximetri er en ikke-invasiv metode, som hjælper med at bestemme niveauet af ilt i blodet. Metoden er baseret på den spektrofotometriske metode til bestemmelse af hæmoglobin, som er i blodet.

Differential diagnose

Forskellige diagnoser af nødsyndrom udføres som regel med:

• DIC-syndrom,
• lungebetændelse,
• lungeødem af kardiogen oprindelse.

Behandling nødsyndrom

Behandling af nødsyndrom udføres ved hjælp af forskellige metoder:

1. For det første er det nødvendigt at eliminere den faktor (er), der forårsagede sygdommen (stop kontakt med giftige stoffer).
2. Patienten behandles i intensivafdelingen i intensivafdelingen.
3. Oxygen terapi - denne metode er baseret på mætning af kroppen med tilstrækkelig ilt. Giv oxygen gennem specielle masker og apparater.
4. Udnævnelsen af antibiotika - de vil bidrage til at forhindre udviklingen af lungebetændelse eller helbrede den, hvis den allerede har udviklet sig.
5. Udnævnelsen af glukokortikosteroidhormoner - de hjælper med at fjerne chok og hævelse af væv i lungerne.
6. Formålet med diuretika er at fjerne hævelse.
7. Brug af antikoagulantia - stoffer der forstyrrer blodkoagulabilitet.
8. Nogle gange, om nødvendigt, ordinere smertestillende midler.
9. Udnævnelse af midler, der hjælper med at forbedre nyrernes, hjertet, leverenes funktion.
10. Hvis patienten lider af alvorlig åndedrætssvigt, udføres ventilation.

Medicin

Azithromycin. Et bredspektret antibiotikum, der bruges til behandling af lungebetændelse. Nogle gange er det ordineret til et nødsyndrom for at forebygge eller behandle lungebetændelse og forbedre patientens generelle tilstand.

shows aktivitet til sådanne bakterier: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Der er tale om en uafhængig virksomhed, der er ansvarlig for udlandet. Der er ikke noget for dig, som du kan lide.

Blandt de bivirkninger af udgivelsen narkotika: opkastning, kvalme, diarré, mavesmerter, allergisk udslæt, hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, candidiasis, artralgi.

Den vigtigste aktive ingrediens er azithromycin. Lægemidlet kan ikke anvendes til individuel intolerance overfor dette stof.

Må ikke administreres til patienter med nedsat leverfunktion.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, hvis aktive ingrediens er prednisolon. Leveres normalt i form af tabletter, opløsninger, dråber. Det er et syntetisk glukokortikosteroid, som har en udpræget antiinflammatorisk effekt. Takket være dette klare stoffet perfekt med hæmning af betændelse i lungerne. Dosering af lægemidlet er ordineret individuelt, men den sædvanlige anbefalede dosis er 1 tablet en gang om dagen. Dosis gradvist falder efter at have nået et positivt resultat. En overdosis af prednisolon, hvis det tages i store mængder.

Blandt de bivirkninger kan skelnes: en mulig væskeophobning, højt blodtryk, muskelsvaghed, osteoporose, steroid sår mulighed for hudatrofi, allergi, acne, glaukom, symptomer, der efterligner skizofreni.

Kontraindiceret i svampeinfektioner og individuel intolerance af lægemiddelkomponenterne.

Furosemid. Et diuretisk lægemiddel, der er ordineret til et nødsyndrom for at lindre hævelse af lungerne og fjerne væske fra kroppen. Hovedkomponenten er furosemid. Lægemidlet fører til en hurtig og kortvarig diuretisk effekt. Tabletter tages på tom mave med rigeligt vand. Normalt ordineret små doser af lægemidlet. Maksimal dosis er 1500 mg pr. Dag. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen. Når en overdosis er mulig, forhøjes højt blodtryk, chok, sammenbrud, akut nyresvigt, apati, slap lammelse.

De væsentligste bivirkninger ved lægemidlet er: takykardi, muskelkramper, hovedpine, svimmelhed, paræstesi, svaghed, træthed, anoreksi, diarré, opkastning, kvalme, sløret syn, nogle gange dårligt forsinket urin.

Det kan ikke anvendes til akut nyresvigt, leverkoma, aorta- eller mitralstenose, digitalisforgiftning, under graviditet og amning, børn under tre år.

H Kanefron. Dette er en kendt phytopreparation, der hjælper med at forbedre nyres funktion og funktion. Hovedkomponenterne er naturlægemidler: en urte af guld tusindedele, en rod af lægelig kærlighed, blade af rosmarin. Dosering tildeles individuelt.

Blandt bivirkningerne er kun mulige allergiske reaktioner isoleret. Må ikke anvendes til alkoholisme, børn under seks år, med individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Forebyggelse

Forebyggelse af nødsyndrom manifesterer sig i følgende:

1. Det er meget vigtigt at behandle infektiøse inflammatoriske processer i lungerne (lungebetændelse) i rette tid.
2. Forsøg at undgå de faktorer, der kan føre til udviklingen af sygdommen: Undgå at indånde giftige stoffer, forsøge at holde sig væk fra stråling, undgå skader på brystet.
3. Når blodtransfusion kræver en omhyggelig medicinsk overvågning af processen.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose af sygdommen kan nødsyndrom hærdes selv hos nyfødte. Forkert eller utilsigtet behandling kan føre til døden.

[46]