I nogle tilfælde, hyppigere hos kvinder, akut pyelonephritis begynder med akut blærebetændelse (hjertebanken og smertefuld vandladning, smerter i blæren, terminal hæmaturi). Andre symptomer på akut myelonefrit: generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.