Symptomer på pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefritis (eller forværring af kronisk) karakteriseres ofte af en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af triaden af symptomer:

• stigning i kropstemperaturen (op til 38-40 ° C, nogle gange endda højere) med enorme kulderystelser og kraftig sved;
• variere intensiteten af smerte i lænden (et- eller bilateralt), som forstærkes ved palpering, gå på nyrerne pokolachivanii projektion (mulig mavesmerter laterale dele);
• pyuria (leukocyturi).

I nogle tilfælde, hyppigere hos kvinder, akut pyelonephritis begynder med akut blærebetændelse (hjertebanken og smertefuld vandladning, smerter i blæren, terminal hæmaturi). Andre symptomer på akut myelonefrit: generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning. Purulente former (apostematozny nephritis, bakteriæmi, absces, nyre, nekrotiserende papillitis) er mere almindelige i akut pyelonephritis, opstår mod obstruktion af urinvejene, diabetes, immunosuppressiv behandling, etc. (5-20%). Obstruktiv pyelonefritis smerter i lænden er sprængfyldt med en intens karakter, ofte er der er markeret tegn på forgiftning, øge niveauet for kvælstofholdige affald i blodet, kan gulsot.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonephritis resultatet kan være akut (i 40-50% af tilfældene med obstruktiv pyelonephritis, 10-20% - ved drægtighed). Det er muligt at udvikle sig gradvist, gradvist, ofte begynder med barndommen (oftere i piger). Patienten kan ikke forstyrre noget, eller der er klager over generel svaghed, træthed, og til tider let feber, nedkøling (lang tid efter forkølelse), der kan være smerter ømme i lænden, smerter i sin højre side til højre pyelonefritis, urinveje (polyuri og nykturi) , udseendet af pastiness øjenlåg om morgenen, forhøjet blodtryk (hypertension første transient sker, så bliver stabil og høj).

Ofte er de eneste symptomer på kronisk pyelonefrit:

• isoleret urinssyndrom (ubetydelig bakteriuri, leukocyturi);
• nedsat relativ tæthed af urin;
• anæmi vanskeligt at behandle (i mangel af tegn på nyresvigt skyldes det langvarig forgiftning).

Nogle gange manifesterer den latent flydende kronisk pyelonefrit for første gang sig klinisk som symptomer på kronisk nyresvigt. Opstår plager, tør hud, kvalme, opkastning, næseblod. Patienter taber, anæmi øges; patologiske elementer forsvinder fra urinen. Progressionshastigheden for kronisk nyresvigt bestemmes af:

• aktivitet af den smitsomme proces
• virulens af patogenet;
• sværhedsgraden af hypertension og andre faktorer.

I mangel af strukturelle abnormiteter og metaboliske forstyrrelser er progression til terminalstadiet af kronisk nyresvigt sjælden (2-3%) [Massry S., 1983]. Det tilbagevendende forløb af pyelonefrit fører til et fald i nyrefunktionen meget hurtigere: 10 år efter diagnosen har kun 20% af patienterne en nyrefunktion.

En vigtig rolle i sygdommens kroniske karakter skyldes lidelser i urinpassagen (vesicoureteral reflux, nephrolithiasis osv.).

Hos ældre patienter kan varieres symptomerne på kronisk pyelonephritis - fra malosimptomno eller asymptomatisk latent strømmende urinvejsinfektion, isoleret forgiftning syndrom, svær anæmi til svær bakteriemicheskogo shock med pludselige kollaps, tegn på syndromet med dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), septikæmi, akutte lidelser CBS. Urinogenous akut pyelonefritis ofte straks begynder med udviklingen af purulent betændelse.

Hyppigheden af purulente former ifølge den morfologiske undersøgelse hos mænd er tæt på 25% hos kvinder - til 15%. Eksponeringen af forgiftning kan ledsages af ændringer i leukocytformlen, en stigning i ESR. Differentialdiagnostiske vanskeligheder ofte opstår, når vurdering af aktiviteten af processen hos ældre skyldes, at udvikling af pyelonephritis eller akut på baggrund af multiorgan senil patologi, manifestationer af systemisk sygdom, tumor processer eller metaboliske lidelser. I svagelige patienter kaheksichnyh selv purulent pyelonephritis, kan kompliceres af paranephritis være næsten asymptomatisk eller åbenbar forgiftning syndrom og anæmi.

Symptomer på pyelonefrit i graviditet

Akut pyelonephritis hos gravide kvinder (herunder forværring af kronisk pyelonefritis) forekommer i ca. 10% af tilfældene. De hyppigst forekommende (ca. 80%) eksacerbationer udvikler sig i anden trimester (med en periode på 22-28 uger) graviditet, mindre ofte i III trimesteren. Blandt risikofaktorer for pyelonefrit under graviditeten er de mest betydningsfulde:

• asymptomatisk bakteriuri, ubehandlet før graviditet (30-40% af kvinderne);
• misdannelser af nyrerne og urinvejen (6-18%);
• sten i nyrerne og urinledere (ca. 6%);
• tilbagesvales ved forskellige niveauer i urinvejen;
• kronisk nyresygdom osv.

Udvikling af svangerskabsfri pyelonephritis gøres lettere ved krænkelse af urodynamik forårsaget af graviditet:

• hyperprogestinæmi og dermed forbundet med hypotension, udvidelse af bæger- og bækkensystemet og urinledere allerede i de tidlige stadier af graviditeten;
• livmoder tryk på urinvejen, stigende som graviditetens forlængelse øges;
• borderline og patologiske varianter af graviditeten (stort foster, polyhydramnios, flere fostre, smalt bækken).

I postpartumperioden forbliver risikoen for pyelonefrit høj i 2-3 uger (normalt den 4., 6., 12. Dag efter fødslen), mens dilatationen af den øvre urinvej forbliver. Akut pyelonefrit hos gravide kvinder og puerperas er karakteriseret ved en pludselig indtræden, høj kropstemperatur, kuldegysninger, svær forgiftning. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kombineres de almindelige symptomer på pyelonefrit sammen med lokal smerte i lænderegionen på siden af læsionen. I fravær af effekten af terapi, yderligere forøger smerte tegn på forgiftning og opbygning er nødvendigt at udelukke purulente former: apostematozny nephritis, nyre bakteriæmi, inflammation perinephric fedt. Med disse former er det muligt at udvikle septisk shock, akut nyresvigt. Pyelonefrit hos gravide kan også forekomme med svagt udtrykte symptomer, den såkaldte "slettet" form (især hos kvinder, der modtog antibakteriel behandling under graviditeten), hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen.