Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Åndedrætstest for Helicobacter pylori: hvordan man forbereder sig, hvordan den udføres, afkodning, normer
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Mange forskere sætter spørgsmålstegn ved Helicobacter Pyloris grundlæggende rolle i patogenesen af gastritis og mavesår, idet de mener, at aktiv reproduktion af disse bakterier begynder på den allerede beskadigede pyloroduodenale slimhinde. En ubestridelig kendsgerning er dog påvisningen af helicobakteriose hos næsten 90% af patienter med mavesår og kronisk gastritis. Desuden fremmer udryddelse af denne bakterie en hurtig regression af mavesår og giver en lang periode med remission hos patienter med ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen. Tilstedeværelsen af infektion kan diagnosticeres ved forskellige metoder - undersøgelse af udstrygninger og biopsier af slimhinden taget endoskopisk, bestemmelse af tilstedeværelsen af antistoffer i blodet mod Helicobacter Pylori eller anthogen i afføring. En sikker og meget effektiv diagnostisk metode er Helicobacter pylori-åndedrættesten, som bruger dens evne til at producere den hydrolytiske katalysator urease, som accelererer nedbrydningen af urinstof til ammoniak og kuldioxid. Testen involverer en sammenlignende analyse af to prøver af udåndet luft. Den første tages før indtagelse af en opløsning af urinstof med normal isotopisk sammensætning eller med et mærket kulstofatom C13, den anden - efter. Denne undersøgelse er ret informativ og giver et svar på spørgsmålet om tilstedeværelsen af Helicobacter Pylor-bakterier hos patienten og graden af deres aktivitet.
Sammenligninger af effektiviteten af forskellige metoder til undersøgelse af Helicobacter-infektion, der er foretaget i de senere år, viser det største antal positive resultater ved udførelse af en åndedrætsprøve, selv i sammenligning med en mikroskopisk analyse af en biopsi. Eksperter forklarer det negative resultat af histologi eller polymerasekædereaktion med positive resultater af ureasetesten med kompleksiteten ved dyrkning af mikroorganismen og fraværet af bakterier i de udtagne stikprøver. Når man tester udåndet luft, bestemmes der trods alt affaldsprodukter og ikke tilstedeværelsen af selve mikroorganismerne, som simpelthen ikke er tilstede i det tilfældigt udvalgte biomateriale.
[ Indikationer for proceduren en pusteprøve for Helicobacter pylori.
Patienter med en bekræftet diagnose af inflammation eller ulcerøs sygdom i fordøjelseskanalen - spiserør, mave og/eller tolvfingertarm, med en historie med tilbagevendende Helicobacter pylori-infektion, og familiemedlemmer til den inficerede person skal testes.
Smerter i epigastrium, ubehag i maveregionen, dyspeptiske lidelser - sådanne symptomer er også grund til at henvise patienten til en urinstofåndedrætsprøve.
På denne måde udføres både den primære diagnose af Helicobacter-infektion og kontroldiagnose efter behandling.
Den behandlende læge, der henviser til undersøgelsen, bør have information om, hvor man kan udføre en urease-alkoholtest for Helicobacter. Desværre er distriktshospitaler og landlige ambulatorier samt ikke-specialiserede medicinske institutioner som regel ikke udstyret med det nødvendige udstyr til at udføre en ureasetest. Kommercielle laboratorier og specialiserede gastroenterologiske klinikker i hovedstæderne og større byer har udstyr til at udføre en alkoholtest for Helicobacter-infektion. Analysens hastighed og nøjagtighed afhænger af laboratoriets udstyr.
Forberedelse
For at testresultaterne skal være så informative og pålidelige som muligt, skal patienten overholde en række forberedelsesanbefalinger. Denne analyse af udåndet luft udføres om morgenen på tom mave. Dagen før, før klokken ti om aftenen, er det tilladt at spise en letfordøjelig middag.
Dagen før den planlagte undersøgelse bør du ikke inkludere bælgfrugter (soja, ærter, bønner osv.) i din kost.
Før testen skal du stoppe med at tage antibakterielle og sekretorisk aktivitetsnedsættende lægemidler en til halvanden måned før.
Tag ikke smertestillende medicin, antiinflammatorisk medicin eller syreneutraliserende midler i fem dage før testen, og indtag ikke alkoholholdige drikkevarer eller tinkturer i tre dage.
Ryg eller tyg ikke tyggegummi tre timer før testen.
Før du går til testen, skal du sørge for at børste tænder og skylle munden grundigt.
Hvem skal kontakte?
Teknik en pusteprøve for Helicobacter pylori.
Bemærk: Under testen skal patienten kontrollere sin spytproduktion. Hvis der opstår ubehag, fjernes åndedrætsslangen fra munden, spyttet synkes, og testen fortsættes. Spyt i åndedrætsslangen skal udelukkes fuldstændigt, da testresultaterne i dette tilfælde betragtes som ugyldige, og proceduren skal gentages efter cirka en time.
Patienten placerer plastikrøret fra udåndingsluftanalysatoren dybt nok ind i munden og trækker vejret gennem det i en normal rytme flere gange.
Røret fjernes derefter, og patienten får en urinstofopløsning at drikke (100 g urinstof pr. 50 ml vand). Derefter fortsætter patienten med at trække vejret gennem røret uden at anstrenge sig med den sædvanlige intensitet. Efter den tid, der kræves til testen, gives analysatoren til lægen, som udfører diagnostikken, og resultatet er kendt inden for få minutter. Helik-diagnostiske systemer produceres med et indikatorrør (testen udføres inden for et kvarter), en mere moderne digital model er en, hvor testresultatet vises på en computerskærm (det tager ni minutter at udføre). Proceduren overvåges af en læge. Testen med den stabile isotop af kulstof 13C som en reagerende komponent betragtes som den mest nøjagtige.
En anden diagnostisk metode er at bestemme mængden af ammoniakdampe i udåndingen. Teknikken er lignende, reagenset er billigere (urinstof med normal isotopisk sammensætning). Dens nøjagtighed vurderes at være lavere. Den er dog også ret informativ (ca. 85%).
Af alle diagnostiske metoder har 13C urease-åndedrættesten for Helicobacter en række ubestridelige fordele. Den udføres uden at beskadige hudoverfladen og uden at trænge ind gennem kroppens naturlige åbninger, derfor er selv minimale skader under manipulation udelukket. Derudover er den kendetegnet ved høj specificitet og følsomhed (producenter estimerer disse indikatorer til over 83%), samt en nøjagtighed på 95-100%.
Hvis analysen af kulstofisotopkoncentrationen C13 i dette laboratorium udføres på et infrarødt (laser) massespektrometer, transporteres prøverne af patientens udåndede luft i en hermetisk lukket beholder til et laboratorium udstyret med dette udstyr (nogle gange endda i udlandet). Analysen udføres inden for 24 timer, men de udåndede prøver opbevares i op til 10 dage.
Klinikere sætter analysen af udåndet luft i første række blandt metoderne til primær diagnostik af Helicobacter-infektion og overvågning af behandlingens effektivitet. Kun en cytologisk undersøgelse af en biopsi taget under endoskopi er mere præcis. Men denne ret traumatiske metode anbefales ikke til alle patienter, mens urinstofåndedrættesten kan udføres selv på gravide kvinder og børn. Kulstof 13C-isotopen, som mærker urinstofopløsningen, er naturlig for menneskekroppen. Denne stabile ikke-radioaktive isotop udgør lidt mere end 1% af den samlede mængde kulstof i den luft, der udåndes af en person, den resterende del er i form af 12C. Tilstedeværelsen af infektion og katalysatoren for urinstofspaltningsreaktionen produceret af mikroorganismer - urease, giver dig mulighed for hurtigt at starte hydrolyseprocessen. Kuldioxid, der indeholder det mærkede atom, absorberes i blodet og forlader kroppen med patientens udåndinger. Infrarødt lys bruges til at undersøge udåndede åndedrætsprøver før og efter brug af urinstof, og analysen udføres ved hjælp af et massespektrometer eller en hurtig Helic-test. Baseret på forholdet mellem kulstofformen C13 og C12 drages en konklusion om tilstedeværelsen af infektion og dens sværhedsgrad. Den første version af undersøgelsen giver en høj nøjagtighed på 95-100% eller mere, men ikke alle laboratorier har sådant udstyr. Og den lange transportproces til udstyr udstyret med et massespektrometer kan forvrænge analyseresultaterne.
Den hurtige Helic-test har lavere følsomhed (ca. 80-85%), men den er enkel og mere overkommelig. Den kan udføres på enhver medicinsk institution, da udstyret er bærbart. Reagenset til testen er en opløsning af ammoniak eller kulstofisotopen 13C.
Normal ydeevne
En rask person bør have et negativt testresultat. Hvis indholdet af kulstofisotopen 13C i den luft, patienten udånder, ikke overstiger én ppm (‰), er dette normen for en åndedrætstest for Helicobacter. Forskellen i resultater mellem det første trin (før indtagelse af urinstof) og det andet (efter indtagelse) bør være nul eller et negativt tal. Grafen viser en konstant værdi af reagensindholdet i forhold til basalniveauet.
Et positivt resultat anses for at være mere end 1‰ af 13C-isotopen i udåndingsluften, og der er fire sværhedsgrader af Helicobacter Pylori-infektion. Normen for en hurtig Helicobacter-test er fraværet af en forskel mellem indikatorerne før indtagelse af opløsningen og i andet trin efter dens anvendelse. Hos en Helicobacter-positiv patient overstiger forskellen nul, og en markant stigning i reagenset i udåndingsluften observeres på grafen langs ordinataksen.
Værdien 1,5-3,4‰ fortolkes som tilstedeværelsen af spor af bakterier, svarende til den mildeste grad af kontaminering. Bakterierne er inaktive, og man kan hurtigt komme sig.
En lav tærskelværdi svarer til et forureningsniveau på 3,5-5,4‰, mens et niveau på 5,5-6,9‰ fortolkes som lavt.
Den aktive fase af patogenreproduktion svarer til værdier på 7-14,9‰. På dette stadie forudsiges en mere vedvarende behandling, hvilket svarer til en alvorlig infektionsgrad.
En ekstremt alvorlig grad svarer til et såningsniveau på 15‰ og højere. Behandlingen vil være vedvarende og langvarig, men forudsat at patienten samvittighedsfuldt følger alle medicinske anbefalinger, er eliminering af Helicobacter Pylori-kolonier mulig selv i dette tilfælde.
Resultatet opnået efter undersøgelsen på det infrarøde (laser) massespektrometer defineres også som et sammenlignende indhold af kulstofisotoper C13 bas i den første prøve af patientens udånding med C13 cont - en prøve efter indtagelse af opløsningen. Forskellen mellem disse parametre analyseres. Et resultat på ikke mere end 0,3‰ (grænseværdi) betragtes som negativt; hvis det overskrides, betragtes testen som positiv. Disseminationsmassen er direkte proportional med indikatorens værdi.
Enheden til analyse
I det post-sovjetiske rum er ekspresmålinger af patientens udåndede luft mere almindelige. De udføres på stedet og kræver ikke transport eller opbevaring af prøver. Apparatet til hurtig analyse kan udstyres med indikatorrør - med et normalt referenceniveau af ammoniak i udåndingsluften og med patientens udånding. Tilstedeværelsen af bakterieinvasion indikeres ved en ændring i farven på indikatorsammensætningen i røret med den analyserede udånding. Stigningen i ammoniakniveauet i forhold til standarden bestemmes ved millimeterinddelinger. Resultatet registreres manuelt på analyseskemaet. Undersøgelsens varighed er et kvarter.
En mere moderne og præcis enhed til udførelse af en alkotest er udstyret med en digital sensor. Resultatet evalueres af et computerprogram, og det vises på skærmen i form af et histogram, som kan udskrives. Disse apparater har et specielt mundstykke, der beskytter åndedrætsrøret mod spyt. Testen tager ni minutter. Giver den største nøjagtighed.
Fordelen ved dette udstyr i forhold til andre diagnostiske metoder, ud over den allerede nævnte sikkerhed og fravær af kontraindikationer, er bærbarhed og kompakthed, hvilket gør det muligt at udføre undersøgelsen bogstaveligt talt ved patientens seng under opsyn af sygeplejepersonalet. Der er ikke behov for at transportere biomaterialet til laboratorier for at bestemme resultaterne. Analysedataene afhænger ikke af alder, fysisk tilstand eller arten af sygdommen i mave-tarmkanalen.
Patienter, der har gennemgået en undersøgelse og fået positive resultater af en alkotest for Helicobacter, bør straks konsultere en læge og gennemgå en behandling, der vil undgå mange ubehagelige konsekvenser.