Respiratory test for Helicobacter pylori: hvordan man forbereder, hvordan man skal udføre, afkodning, norm

Mange forskere har sat spørgsmålstegn ved grundlæggende rolle af Helicobacter pylori i patogenesen af gastritis og mavesår sygdom, hvilket tyder på, at den aktive reproduktion af bakterier begynder at allerede beskadigede piloroduodenalnoy slimhinde. En ubestridelig kendsgerning er imidlertid detektion af helikobakterier hos næsten 90% af patienterne med sår og kronisk gastritis. Udryddelse af denne bakterie fremmer desuden hurtig regression af mavesår og giver en lang periode med remission hos patienter med ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarmen. At diagnosticere tilstedeværelsen af infektion kan være forskellige metoder - undersøge smears og slimhindebiopsier taget endoskopisk, bestemme tilstedeværelsen af antistoffer i blodet eller til Helicobacter pylori antegena i fæces. En sikker og meget effektiv diagnosticeringsmetode er Helicobacter pylori breath testen, som bruger sin evne til at fremstille en hydrolytisk urease katalysator, der accelererer spaltningen af urinstof i ammoniak og carbondioxid. Test består i at foretage en sammenlignende analyse af to prøver af udåndet luft. Den første er taget, inden der tages en opløsning af carbamid med en normal isotopisk sammensætning eller med et mærket carbonatom C13, det andet efter det. Denne undersøgelse er ret informativ og svarer spørgsmålet om tilstedeværelsen af Helicobacter pylor bakterier i patienten og graden af deres aktivitet.

De nylige sammenligninger af virkningen af forskellige metoder til undersøgelse af Helicobacter infektion viser det største antal positive resultater, især når man udfører en åndedrættest, selv i sammenligning med en mikroskopisk analyse af biopsien. Eksperter forklarer det negative resultat af histologi eller polymerasekædereaktion med positive resultater af ureasetesten ved kompleksiteten af dyrkning af mikroorganismen og fraværet af bakterier i de udtagne tilfældige prøver. Når alt kommer til alt, når man tester udandningsluft, bestemmes produkterne af vital aktivitet, og ikke tilstedeværelsen af mikroorganismer selv, som simpelthen ikke findes i et tilfældigt udvalgt biomateriale.

[1], [2], [3]

Indikationer for proceduren respiratorisk test for Helicobacter pylori

Test skal underkastes patienter med en etableret diagnose af mavesår eller betændelse i fordøjelseskanalen organer - spiserør, mave- og / eller sår på tolvfingertarmen, med tilbagefald helikobakterioza historie, familiemedlemmer smittet.

Smerter i epigastrium, ubehag i maven, dyspeptiske lidelser - Sådanne symptomer er også grund til at henvise patienten til en urease respiratorisk test.

Således udføres både den primære diagnose af Helicobacter pylori-infektion og kontrolen efter behandlingen.

Oplysninger om, hvor der skal foretages en respiratorisk urease-test for Helicobacter, bør ejes af den behandlende læge, der giver anvisninger til undersøgelsen. Desværre er distriktssygehuse og landdistrikter, såvel som ikke-specialiserede medicinske institutioner som regel ikke udstyret med det nødvendige udstyr til udførelse af en urease-test. Kommercielle laboratorier og specialiserede gastroenterologiske klinikker i hovedstæder og storbyer har udstyr til udførelse af en respiratorisk test for Helicobacter infektion. Analysens hastighed og dens nøjagtighed afhænger af laboratorieudstyret.

[4], [5], [6]

Forberedelse

For at sikre, at testresultaterne er så informative og pålidelige som muligt, skal patienten overholde et sæt anbefalinger til forberedelse. Denne analyse af udåndet luft udføres om morgenen på tom mave. På aftenen, indtil klokken ti om aftenen, er det tilladt at spise en let fordøjelig aftensmad.

Dagen før den planlagte undersøgelse behøver du ikke at medtage bælgplanter (soja, ærter, bønner osv.) I kosten.

Før testen i en halvanden måned er det nødvendigt at stoppe med at tage antibakterielle og sekretionsreducerende lægemidler.

Analgetika, antiinflammatoriske og antacida tager ikke fem dage i løbet af den foregående test, og alkoholholdige drikkevarer og tinkturer - for tre.

I tre timer før testen må du ikke ryge og ikke bruge tyggegummi.

Vil du blive testet, bør du puste dine tænder og skylle munden.

[7], [8]

Teknik respiratorisk test for Helicobacter pylori

OBS: Under undersøgelsen skal patienten kontrollere sin salivation. Ved forekomst af dyscomfort trækker et åndedrætsværn ud af munden, svelver en spyt og fortsætter testen. Tilstedeværelsen af spyt i åndedrætsrøret bør udelukkes fuldstændigt, da testresultaterne i dette tilfælde anerkendes som ugyldige, og proceduren skal gentages om cirka en time.

Patienten sætter et plastrør af ekspiratorisk luftanalysator dybt nok i munden og adderer gennem den i den sædvanlige rytme flere gange.

Derefter fjernes røret, og patienten får en urinstofopløsning (100 g carbamid pr. 50 ml vand). Derefter fortsætter patienten med at trække vejret gennem røret uden belastning med den sædvanlige intensitet. Efter udløbet af den tid, der kræves for testen, gives analysatoren til den læge, der udfører diagnosen, resultatet bliver kendt inden for få minutter. Diagnostiske systemer Helik fremstilles med et indikatorrør (testen udføres i en kvart time), jo mere moderne er en digital model, hvor testresultatet vises på en computerskærm (det tager ni minutter at fuldføre). Fremgangsmåden styres af en læge. En test med en stabil 13C carbonisotop som den reagerende komponent anses for at være den mest nøjagtige.

En anden metode til diagnose er bestemmelsen ved udånding af belastningsniveauet for ammoniak dampe. Teknikken er ens, reagenset er billigere (urea er en normal isotop sammensætning). Dens nøjagtighed anslås som lavere. Det er dog også ret informativt (ca. 85%).

Af alle de diagnostiske metoder ved 13C har urease respiratorisk test for Helicobacter en række ubestridelige fordele. Det udføres uden at beskadige hudoverfladen og trænger gennem kroppens naturlige åbninger, så selv minimal skader under manipulation er udelukket. Derudover er den karakteriseret ved høj specificitet og følsomhed (producenterne anslår disse værdier over 83%) og også - 95-100% nøjagtighed.

Hvis analysen af koncentrationen af kulstof isotop C13 er et infrarødt (laser) massespektrometer i laboratoriet, er prøver af udåndingsluft fra patienten i en tætpakket beholder transporteres til et laboratorium udstyret med udstyret (nogle gange endda i udlandet). Analysen udføres inden for 24 timer, men prøverne af udåndinger opbevares i op til 10 dage.

Klinikere lægger først og fremmest analysen af udåndet luft blandt metoderne til primær diagnose af Helicobacter pylori-infektion og kontrol af effektiviteten af behandlingen. Mere præcist er den eneste cytologiske undersøgelse af et biopsiprøve taget med endoskopi. Men denne ret traumatiske metode anbefales ikke til alle patienter, samtidig kan en urease respiratorisk test udføres selv for gravide og børn. Isotopen af carbon 13C, som er markeret med en carbamidopløsning, er naturlig for menneskekroppen. Denne stabile ikke-radioaktive isotop udgør lidt mere end 1% af den samlede mængde kulstof i personens udåndede luft, den resterende del er i form af 12C. Tilstedeværelsen af infektion og ureaase spaltningsreaktionen af carbamid urease produceret af mikroorganismer gør det muligt at starte hydrolyseprocessen hurtigt. Kuldioxid indeholdende et mærket atom absorberes i blodet og efterlader kroppen udånding af patienten. I infrarødt lys undersøges udløbet af prøver før og efter carbamidforbrug ved analyse med et massespektrometer eller en hurtig Helikopter test. Ved forholdet mellem formen af carbon C13 og C12 er der lavet en konklusion om tilstedeværelsen af infektion og graden af dens sværhedsgrad. Høj nøjagtighed i intervallet 95-100% og mere giver den første version af undersøgelsen, men sådant udstyr er ikke tilgængeligt i noget laboratorium. Og en lang transportproces til udstyr udstyret med et massespektrometer kan fordreje resultaterne af analysen.

En hurtig helikopterprøve har en lavere følsomhed (ca. 80-85%), men den er enkel og mere overkommelig. Det kan udføres i enhver medicinsk institution, da udstyret er bærbart. Reagenset til opløsningen er en opløsning af ammoniak eller carbonisotop 13C.

Normal ydeevne

I en sund person skal testresultatet være negativt. Hvis indholdet af 13C carbon isotop i luften udåndes af patienten ikke overstiger en ppm (‰), er normen for Helicobacter breath testen. Forskellen i resultaterne mellem den første fase (før carbamidindtag) og den anden (efter indtagelse) skal være nul eller være et negativt tal. Grafen viser den konstante værdi af reagensindholdet i forhold til basalniveauet.

Et positivt resultat anses for at være mere end 1 ‰ af 13C isotop i udånding med fire grader af helicobacter pylori infektion. Normen for den hurtige helikopterprøve er fraværet af forskellen mellem indekserne forud for modtagelsen af opløsningen og i anden fase efter dets anvendelse. I Helicobacter-Positive Patient overstiger forskellen nulværdien, og grafen på y-aksen viser en markant stigning i reagenset i udåndet luft.

Værdien af 1,5-3,4 ‰ fortolkes som forekomsten af spor af bakterier, svarer til den letteste grad af såning. Bakterier er inaktive, du kan genoprette hurtigt.

En lav tærskel svarer til et såmningsniveau på 3,5-5,4 ‰, da en lille er behandlet med en indikator på 5,5-6,9 ‰.

Den aktive fase af propagation af patogenet svarer til værdier på 7-14,9 ‰. På dette stadium forudsiges mere alvorlig behandling, svarende til en alvorlig infektion.

En ekstremt alvorlig grad svarer til et niveau af såning på 15 ‰ og højere. Behandlingen vil være vedvarende og langvarig, forudsat at patienten trofast følger alle medicinske anbefalinger, er elimineringen af Helicobacter pylori kolonier mulig selv i dette tilfælde.

Resultatet opnået efter undersøgelsen på et infrarødt (laser) massespektrometer bestemmes også som det komparative indhold af carbonisotoper C13 bas i patientens første udløbsprøve med C13 cont prøven efter at have taget opløsningen. Forskellen mellem disse parametre analyseres. Negative resultater er ikke mere end 0,3 ‰ (grænseværdi), hvis den overskrides, anses testen som positiv. Massiviteten af såning er direkte proportional med indikatorens værdi.

[9], [10], [11]

Enheden til analyse

Ekspresstest af udåndet luft er mere almindelig inden for post-sovjetiske områder. De laves på stedet og kræver ikke transport og opbevaring af prøver. Apparatet til hurtig analyse kan udstyres med indikatorrør - med et normalt referenceniveau for ammoniak i udåndingsluften og med udånding af patienten. Tilstedeværelsen af bakteriel invasion er indikeret ved en ændring i farven af indikatorsammensætningen i røret med den analyserede udløb. Ifølge millimeterafsnit bestemmes stigningen i ammoniakniveau i forhold til standarden. Resultatet er skrevet manuelt i analysen. Varigheden af eksamen er en kvart time.

Et mere moderne og præcist apparat til udførelse af en åndedrættest er udstyret med en digital sensor. Resultatet evalueres af computerprogrammet, og det vises på skærmen i form af et grafhistogram, der kan udskrives. I disse anordninger antages et specielt mundstykke, som beskytter åndedrættet mod at komme ind i det spyt. Prøvetiden er ni minutter. Giver den største nøjagtighed.

Fordelen ved dette apparat i forhold til andre diagnostiske metoder, som supplement til allerede markeret sikkerhed og fraværet af kontraindikationer, er transportabel og kompakt, som gør det muligt at foretage en undersøgelse lige ved sengen under tilsyn af sygeplejersker. For at bestemme resultaterne er det ikke nødvendigt at transportere biomaterialet i laboratoriet. Analysedataene afhænger ikke af den gastrointestinale alders alder, fysiske tilstand og natur.

Patienter der har fået foretaget undersøgelse og opnå positive resultater af ånde test på Helicobacter bør straks søge læge og gennemgå et behandlingsforløb, der vil undgå en masse ubehagelige konsekvenser.