Diabetisk angiopati

De første tegn på vaskulær sygdom manifesterer sig i faldet i temperaturen i de nedre ekstremiteter, svag puls, eller en fuldstændig mangel på arteriel puls i benene, tør hud, blålig farve, undertiden kan være rødme, hår på den påvirkede del af huden falder, koronar mærkbar hævelse.

Diabetisk angiopati er en læsion af små fartøjer i underekstremiteterne i diabetes mellitus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager diabetisk angiopati

Årsagerne til udviklingen af denne sygdom ligger i metabolske sygdomme forårsaget af ændringer i blodkar i diabetes. Årsagerne til diabetisk angiopati afhænger også af følgende faktorer:

• Afbrydelse af udvekslingen af mucoproteiner og lipider, som påvirker det vaskulære systems tilstand.
• Graden og sværhedsgraden af diabetes mellitus, sygdommens varighed.
• I sekundær diabetes, som foregår af en pankreatisk skade, delvis amputation eller pankreatitis, øges forekomsten af diabetisk angiopati mange gange.
• Endvidere registreres ændringer i blodkar i laboratorieundersøgelser baseret på indførelsen af det kontrusulerende hormon eller fysiske virkninger på bukserne i bugspytkirtlen.
• Der er også en høj sandsynlighed for en arvelig overførsel af sygdommen, fire mulige muligheder.
• Derudover omfatter risikokategorien de personer, der udover arvelig endokrine patologi har metaboliske lidelser.

Årsagerne til diabetisk angiopati er som regel tale om en farlig disposition for denne sygdom. Derfor er det vigtigt at systematisk gennemgå undersøgelser for at forhindre sygdommens udvikling og alvorlige konsekvenser.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer diabetisk angiopati

Af karakteren af skadernes læsioner skelner mellem mikroangiopati (ændringer i kapillærerne) og makroangiopati (skade på arterielle og venøse systemer). Symptomer på diabetisk angiopati afhænger af, hvilket blodkarrene er beskadigede - det kan være nethinden, nyrerne, koronararterier og kapillærerne i hjertet, vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter og vaskulære system i hjernen. Diabetisk angiopati er karakteriseret ved følgende symptomer:

• følelsesløshed, en følelse af kulde, gåsebud.
• Smerter, ledsaget af kramper, hånlighed.
• udtømning af benets hud på grund af en langvarig mangel på ilt og næringsstoffer.
• Udseendet af trofasår og suppuration, der påvirker muskel- og knoglevæv. Dette er den sidste fase af vævsdystrofi i diabetes, så enhver mikrotrauma og blå mærke fører til dannelsen af et uhelet sår, ofte inficeret på grund af svag immunitet. Hvis diabetes fortsætter i en dekompenseret form, så udvikler fodboldbenen sig. Dette er en alvorlig kirurgisk sygdom, der behandles kirurgisk.

Symptomer på diabetisk angiopati indikerer starten på alvorlige krænkelser af trofisk blødt væv og periosteum, men med den rette behandling kan du undgå alvorlige patologier og opretholde sygdommen i et tidligt stadium.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diabetisk angiopati i øjet

En af de komplikationer, der udvikler sig med diabetes er diabetisk angiopati i øjet. Det accepteres at skelne mellem to former, karakteriseret ved graden af vaskulære læsioner - mikroangiopati og makroangiopati.

I det første tilfælde sker ændringer kun i små øjenkarre, hvilket medfører mindre blødning og nedsat blodgennemstrømning. I det andet tilfælde er der store skader i øjet. Med en belastet strømforstyrrelse forstyrres trofisk væv, blødning opstår, og synsstyrken reduceres.

Visuelle forstyrrelser i diabetes er mere almindelige i alderdommen, men for nylig er sygdommen signifikant vokset yngre. Hvis de medicinske anbefalinger og medicin ikke overholdes, udvikler patologien af øjenkarrene. Skibets lumen indsnævres på grund af ødemet af kapillarvæggene, og dette er fyldt med en krænkelse af øjenets trofisme. Når man ser fra øjenlægen på øjenklumpen, er pletter af gul farve mærkbare, og på optikernes udgang er der mange blødninger, der påvirker synsstyrken.

Symptomatisk af vaskulær patologi i diabetes:

• Synet bliver overskyet eller delvist forsvinder;
• progressiv myopi
• blinker eller blinker af lyse fluer foran øjnene;
• blødning fra næsehulen.

Diabetisk angiopati i øjet kræver medicinsk intervention, primært er den baseret på behandling af den underliggende sygdom - diabetes. Helt forhindre blodkarens patologi, men med overholdelse af kost, korrekt aktiv livsstil og overholdelse af medicinske recepter, kan man undgå synstab.

[15], [16], [17]

Diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter

Hovedårsagen til den patologiske tilstand er en alvorlig forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen, der er forbundet med insulininsufficiens. Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom, der udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus. Det manifesterer sig i nederlag i vaskulærsystemet - fra de mindste til de største skibe. Bilag vises på den indre overflade af karret, som ved udslettning af aterosklerose. Dette skyldes, at diabetes skaber et gavnligt miljø for udviklingen af relaterede patologier. Sommetider er sygdommen i et tidligt stadium lignet udslettende endarteritis, men har følgende forskelle:

1. Den manifestation af polyneuritis af forskellig intensitet (brændende og hypo-følsomhed som et lille område af huden, det og hele munden, op til det udtrykte smertesyndrom).
2. Pulsering i perifere arterier bevares, selv med en belastet form (trophic ulcers, fingre gangrene).
3. Kombination af angiopati med nefropati og retinopati.

Den mest almindelige af alle sygdomsskibe er den popliteale arterie og dens grene. Hvis vi sammenligner patologien for blodkar i diabetes med udslettende form for aterosklerose, er der med diabetiske ændringer sandsynligheden for gangrenøs læsion af underekstremiteterne høj.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne kan diagnosticeres ved de første tegn på kredsløbssvigt, men med rettidig adgang til en specialist på dette stadium kan du undgå alvorlige komplikationer.

[18], [19], [20], [21], [22]

Niveauer

Afhængig af graden af nederlag er det almindeligt at opdele angiopatiens forløb i seks faser:

• Der er ingen konkrete klager på patientens nulstadie, men med en detaljeret undersøgelse er det allerede muligt at diagnosticere de første degenerative ændringer i karrene.
• I den første fase vises den blegne hud, på underekstremiteterne forekommer der små sårdannelser, men der er ikke noget alvorligt smertesyndrom.
• Områderne af ulcerativ læsion bliver dybere, nogle gange påvirker hele det muskulære lag og når knoglen. Smerten er udtalt
• Nekrose af blødt væv langs kanter af ulceration udvikler sig. Nekrosen ledsages af en stærk rødme, hævelse, purulente abscesser, flegmon, betændelse i knoglevævet.
• Nekrose påvirker fingrene i fingrene, fødderne.
• Sidste femte grad. Nekrotisk læsion dækker hele foden, da en effektiv metode til kirurgisk behandling viser amputation.

Diabetisk angiopati er en ret alvorlig sygdom, det kræver særlig pleje, og når det diagnostiseres i et tidligt stadium, vil korrekt behandling bidrage til at bremse trofiske forandringer i væv.

[23], [24]

Diagnosticering diabetisk angiopati

Overtrædelser af trofisme af nyrer, retina, hjerte og hjerne kan være yderst farlige for et liv, derfor er det ikke nødvendigt at forsømme alle udpegede laboratorie- og værktøjsforskninger. Rettidig diagnosticering af diabetisk angiopati omfatter en række foranstaltninger - for der er behov for detaljerede undersøgelser ikke kun blod- og urinprøver, men også meget vigtigt at overvåge funktionaliteten af de organer, der er berørt i det første sted i denne sygdom.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå sådanne tests:

• Blod for restkvælstof (ikke over 14 - 28 mmol / liter). En stigning i hans niveau indikerer en overtrædelse af urinsystemet. De mest informative indikatorer, der taler om nyreproblemer, er ureaforøgelse (norm 2,5 til 8,3 mmol / liter) og kreatinin (normen for kvinder er 55-100 μmol / liter, for mænd er det 62 til 115 μmol / liter) .
• Urin for protein, glukose, ketonlegemer, b2-microglobulin (dets tilstedeværelse i urinen indikerer nyrernes patologi). I begyndelsen af sygdommen er proteinindholdet i blodet ca. 300 mg i den daglige urinstandard, sukkerprocenten er 10 mmol / liter. På et sent stadium af sygdommen i urinen kan tilstedeværelsen af ketonlegemer dokumenteres. Den glomerulære filtreringshastighed angiver i hvilken grad nyrerne påvirkes - i det tidlige stadium af sygdommen er denne figur 140 ml pr. Minut. Med en tung strøm på et senere tidspunkt - 15 ml pr. Minut.
• Bestemmelse af blodets lipidspektrum. Med diabetisk angiopati øges niveauet af lipoproteiner og kolesterol (mere end 6 mmol).

Fra instrumentalforskningsmetoder til bekræftelse af diagnosen anbefales:

• omfattende undersøgelse af oculist;
• udførelse af elektrokardiografi, ekkokardiografi, coronaroangiografi;
• viser dopplerografi, arteriografi af benene;
• udfører ultralyd af nyrerne.

[25], [26]

Behandling diabetisk angiopati

Vaskulære lidelser i den metaboliske process patologi kræver medicinsk intervention. Behandling af diabetisk angiopati involverer primært behandling af den nuværende sygdom - diabetes. I den forsømte tilstand vil behandlingen af komplikationer være mest effektive. Så er retinopati behandlet ved hjælp af fotokoagulering - væksten af karrene er bremset ved hjælp af cauterization. Dette gør det muligt at redde patientens syn i yderligere 10-15 år. Derudover er introduktionen af parabulbarno-præparater (kortikosteroidpræparater) også vist, og præparater, der forhindrer forgrening af blodkar (Ranibizumab) indgives intravenøst.

Ved alvorlig nyreskade anbefales hæmodialyse.

Hvis kredsløbsforstyrrelsen fører til de samme komplikationer som gangren, så indikeres kirurgisk behandling, nemlig det amputerede lemmer er amputeret.

Behandlingen af diabetisk angiopati er baseret på normalisering af sukkerindholdet i blodet. I anden fase er medicin, der normaliserer blodgennemstrømningen, styrker blodkarrene og forbedrer væv trofisme relevante. Det er vigtigt at huske, at lægemidler, der sænker sukkerniveauet, bør tages med konstant overvågning af glukoseniveauet, og det er også nødvendigt at kontrollere leverenzymer. På niveau med lægemiddelbehandling spiller diætetik en vigtig rolle - overholdelse af kost og kost bidrager til opretholdelsen af blodsukker.

Behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Tre nøgleanvisninger til rehabilitering af vaskulære patologier i tilfælde af abnormiteter i metabolismen:

• genopretning af normal metabolisme
• Udnævnelsen af stoffer, der genopretter den neurovaskulære regulering, styrker de vaskulære vægge og normaliserer blodkoagulabiliteten;
• kontrollere de kontrinsulære hormoner og autoallergener for at forhindre deres hyperproduktion.

Sådan skal behandlingen af diabetisk angiopati i underekstremiteterne planlægges.

Hovedrollen i normaliseringen af metaboliske processer gives til lægemidler, der sænker glukoseniveauet. Denne kategori omfatter langtidsvirkende insulinpræparater, medicin til oral anvendelse eller kombinationer af de to. Parallelt anbefales det at anvende B-vitaminer (B6, B12, B15), P, PP - for at opretholde leverfunktionen, normalisere metaboliske processer, styrke blodkar og forbedre blodgennemstrømningen.

I vaskulære patologier giver brugen af anabolske steroider et godt resultat - de normaliserer proteinmetabolismen og hæmmer glucocorticoidernes aktivitet. Den næste kategori - lægemidler, som forbedrer vaskulærvæggenes permeabilitet, forbedrer resorptionen af blødninger og proteolytiske. Med kompleks applikation forbedrer den generelle tilstand, sukkerniveauet stabiliseres, og de vaskulære manifestationer af diabetes falder. Udover lægemiddelbehandling, elektroforese med Novocaine-opløsning, heparin, massage samt et sæt terapeutiske fysiske øvelser valgt individuelt.

Med trophic ulcers, lokal behandling, især - antiseptiske forbindinger, kan du bruge Vishnevsky salve, insulin, viser intravenøst indførelsen af blodsubstitutive lægemidler. I nogle tilfælde kan kirurgi på plastikarterierne (for at genoprette blodgennemstrømningen til vævene).

I tilfælde af komplikationer i form af tørre gangren, skabes sådanne forhold, således at det berørte område ikke bliver vådt. Hvis nekrotiske læsioner spredes, smerter øges eller fugtig gangren udvikler sig, er den eneste indikation amputation over læsionen.

Forebyggelse

Den består i overholdelse af alle recepter - brugen af stoffer, der sænker blodsukkeret, forbedrer nerveledningen og blodgennemstrømning, anvendelse af vitamin komplekser, konstant kontrol af sukkerindhold og overholdelse af kost og ernæring. Forebyggelse af diabetisk angiopati er meget vigtigt i et tidligt stadium af diabetes.

1. Hvis tegn på angiopati allerede er der, er det meget vigtigt ikke at tillade overgangen af sygdommen til et mere alvorligt stadium. For at gøre dette er det nok til regelmæssigt at tage en analyse for at bestemme blodets viskositet og kvaliteten af dens koagulabilitet, som vil give information om dets rheologiske egenskaber. At bestemme niveauet af kolesterol i blodet vil hjælpe med at model dietten, hvilket er lige så vigtigt for at opretholde sunde blodkar.
2. Moderat træning på et individuelt udvalgt sæt øvelser hjælper med at opretholde kroppen i en tone og forbedre blodgennemstrømningen. Det er dog vigtigt at indstille i forhold til deres egne kræfter, da træthed med angiopati kan resultere i angina, slagtilfælde eller hjerteanfald.
3. Selvfølgelig, for at undgå komplikationer i andre organ systemer skal regelmæssigt besøge ikke kun terapeuten, men det øjenlæge og endokrinolog, som patienter med diabetes første og anden type er i risiko for alvorlige vaskulære patologier.

Forebyggelse af diabetisk angiopati eller overvågning på et tidligt stadium er en nemmere metode end at håndtere komplekse komplikationer i et forsømt stadium.

[27], [28], [29], [30],