Desmopressin

Desmopressin har en vasopressor effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikationer Desmopressina

Gælder for følgende aktiviteter:

• terapi / diagnose af diabetes insipidus eller diagnosen koncentrering af nyrekapacitet
• polyurien;
• intranasal anvendelse efter udførelse af kirurgiske indgreb på hypofysen
• med kombineret behandling eller monoterapi til eliminering af urininkontinens af primær art (spray);
• IV injektion til behandling af klassisk hæmofili samt Willebrand-Diane-sygdom (undtagen undertype 2b);
• nykturi.

[8], [9]

Udgivelsesformular

Frigivelsen er lavet i form af en spray til intranasal brug, i en flacon udstyret med en dispenser dispenser, en kapacitet på 5 ml (nok til 50 portioner). Inde i boksen er der en sådan flaske.

Også produceret i form af tabletter, 28 og 30 eller 90 stykker inde i pakken.

[10], [11]

Farmakodynamik

Det aktive element i lægemidlet aktiverer V2-termineringerne af vasopressin, som er placeret inde i epitelvævene af de indviklede tubuli og også inden for det stigende knæ af Henle-sløjfen. Som et resultat heraf bliver vandet reabsorberet i kredsløbets blodkar, og sammen med dette sker stimulering af den 8. Faktor for blodoptagelse.

Den antihypertensive virkning af lægemidlet observeres ved injektioner i / m og / eller i metoden samt ved intranasal og oral administration. Desmopressin har et lavt niveau af toksicitet og har ikke mutagene eller teratogene virkninger.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Halveringstiden for det kunstige hormon er 75 minutter. Men i dette tilfælde kan lægemidlet i forholdsvis høje værdier observeres inde i kroppen i 8-20 timer efter brug. Det blev afsløret, at tegnene på polyuri passerer efter 2-3 behandlinger. I dette tilfælde er intravenøse injektioner mere effektive end intranasal administration.

Hos mennesker med Willebrands sygdom såvel som hæmofili med en enkelt injektion på 0,4 μg / kg stof observeres en stigning på 3-4 gange den 8. Faktor af blodomsætning. Medikamentet begynder at virke efter 30 minutter efter dets påføring og når topværdier efter 1,5-2 timer.

Hertil kommer, at brugen af lægemidlet fører til en hurtig stigning i plasmaværdierne af plasminogen, selvom indekserne af fibrinolyse forbliver de samme.

Lægemidlet passerer stofskiftet inde i levervævet. Disulfidbroen spaltes med enzymetranshydrogenaseenzymet.

Udskillelse af uændret stof eller inaktive metaboliske produkter forekommer med urin.

[17], [18], [19], [20],

Dosering og indgivelse

Tabletterne skal indtages indenfor efter nogle få timer efter at have spist (samtidig med at de kan bruges, kan det svække absorptionen af stoffer, hvilket vil medføre et fald i dets effektivitet). Størrelsen af portioner og behandlingsvarighed vælges af lægen.

Personer med diabetes af en type ikke-sukker i den indledende fase skal indtage 0,1 mg stof 1-3 gange om dagen. Herefter skal man individuelt vælge en del under hensyntagen til tabletternes virkning og deres tolerabilitet af patienten. I gennemsnit er lægemiddeldoseringen 0,1-0,2 mg, med indgift 1-3 gange om dagen.

Størrelsen af den maksimale tilladte oral dosis af lægemidler pr. Dag er 1,2 mg.

Om natten inkontinens af primær natur indtages ofte 0,2 mg stof oralt om natten. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, fordobles delen - op til 0,4 mg. Under behandlingen bør indtagelse af væske begrænses i anden halvdel af dagen. I gennemsnit varer kontinuerlig terapi 90 dage. I betragtning af den kliniske læge kan rulle sats (ofte før annulleringen forlængelse behandling udføres anvender lægemiddel til 7 dage, og derefter, under hensyntagen til de kliniske oplysninger efter annullering PM, afgøre, om en patient har behov for udvidelse sats).

Voksne, med natursyge af polyuria, kræver ofte indtagelse af 0,1 mg medicin om natten. I fravær af et terapeutisk resultat er det muligt at øge dosen i halv til 0,2 mg. Under tilsyn af en læge kan dosen fortsætte med at stige, hvis det er nødvendigt. Hvis der ikke er tegn på forbedring efter 1. Måned af stofbrug, skal behandlingen afbrydes.

Intranasal spray anvendes i portioner på 10-40 μg / dag, som er opdelt i flere separate anvendelser. Børn i alderen 3 måneder og højst 12 år bør justere den daglige dosis, som ligger mellem 5-30 μg.

Doser af desmopressin til IV, SC samt IV-injektioner er 1-4 μg / dag (voksne). Børn for dagen får injicere 0,4-2 μg af lægemidlet.

Hvis der ikke er noget resultat efter den første behandlingsuge, skal den daglige dosis justeres. Det er nogle gange nødvendigt at vælge et passende behandlingsregime - inden for få uger.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Brug Desmopressina under graviditet

Brug Desmopressin ved amning eller graviditet er udelukkende tilladt under konstant tilsyn af behandlende læge.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• polydipsi af psykogen eller medfødt karakter
• tilstedeværelsen af anuria
• plasma hypo-osmolalitet;
• væskeretention inden i kroppen
• Tilstedeværelsen af hjertesvigt med behovet for at bruge diuretika;
• et allergisk reaktion på medicinen.

Det er forbudt at administrere medicinen intravenøst i tilfælde af von Willebrand-Dian sygdom subtype 2b, og desuden med ustabil angina

[21]

Bivirkninger Desmopressina

Brug af medicin kan forårsage udviklingen af sådanne bivirkninger:

• hovedpine, koma, svimmelhed, bevidsthedstab eller en forvirring;
• udviklingen af en løbende næse eller hypo-osmolalitet, udseende af ødem på næseslimhinden og vægtforøgelse;
• forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket (sidstnævnte - ved hurtig injektion af IV)
• udviklingen af hyponatremi eller oliguri, udseendet af hævelse og desuden opbevaring af væske inde i kroppen;
• mavesmerter, opkastning, kolik i tarm og kvalme;
• udslæt på hudoverfladen og andre symptomer på allergier, algodismenorea og også hot flashes;
• problemer med lacrimation og conjunctivitis af allergisk oprindelse;
• smerte på injektionsstedet.

[22], [23], [24]

Overdosis

Forgiftning med stoffet forårsager ofte væskeretention og udvikling af symptomer på hyponatremi.

I disse tilfælde er det påkrævet at introducere intravenøst en iso- eller hypertonisk opløsning af natriumchlorid og også at udpege en patient til at tage et diuretikum (furosemid).

[31]

Interaktioner med andre lægemidler

Kombination med dopamin, især ved høje doser, kan forstærke trykvirkninger.

Indomethacin påvirker intensiteten af Desmopressin medicin.

Kombination af lægemidlet med lithiumcarbonat fører til et fald i dets antidiuretiske egenskaber.

Forsigtigt skal du kombinere medicinen med medicin, der øger sværhedsgraden af frigivelsen af det antidiuretiske hormon: såsom carbamazepin med chlorpromazin, phenylephrin med tricykliske og epinephrin. En lignende kombination kan forårsage forstærkning af vasopressor effekten af lægemidler.

[32], [33]

Opbevaringsforhold

Desmopressin bør holdes på et mørkt sted, lukket fra indtrængning af børn. Temperaturværdier ligger inden for grænserne 15-25 ° C.

Holdbarhed

Desmopressin i tabletter kan anvendes i 30 måneder fra datoen for fremstilling af lægemidler. Holdbarheden af sprøjten er 2 år.

[34], [35], [36], [37], [38]

Ansøgning om børn

Størrelsen af den daglige del for børn under 12 år skal justeres.

Spædbørn op til 1 års forgiftning med stof kan føre til udvikling af anfald - i forbindelse med stoffets irriterende virkning på NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analoger

Analoge stoffer er stoffer Vazomirin, Minirin og Emosint Presayneksom med, og derudover Adiuretin, desmopressin acetat, Nouri til Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin og SD.

[45], [46], [47]

Anmeldelser

Desmopressin modtager positive anmeldelser i behandlingen af nattlig enuresis hos børn, selvom det bemærkes, at virkningen af dets anvendelse ikke udvikler sig straks, men efter flere uger. I dette tilfælde taler kommentaren om stoffets gode tolerance.

Der er også anmeldelser om effektiv virkning af stoffet i diabetes insipidus - dets anvendelse forbedrer patientens tilstand, svækker symptomerne på sygdommen.