Cyst af den rigtige æggestok hos kvinder: årsager, tegn, hvad skal man lave

En ovariecyst er en godartet neoplasma, et hulrum indeholdende væske af forskellig konsistens og struktur, afhængigt af grunden til dannelsen og typen af cyste. Hvis sekretorisk væske akkumuleres i cysten, øges størrelsen og forårsager kliniske symptomer, mens små tumorer ikke fremkalder ubehag og kan forblive asymptomatiske i vævene i æggestokken i mange år.

Æggestokkene er et parret organ, der udfører mange funktioner, blandt hvilke de vigtigste og ekstremt vigtige er reproduktive og hormonelle. Lateralitet, asymmetri af æggestokkene er stadig ved at blive undersøgt og giver anledning til talrige diskussioner mellem gynækologer, praktikere og teoretikere. Nogle eksperter er overbeviste om, at den rigtige æggestok er mere aktiv i den følelse af follikulær aktivitet end venstre, derfor er den mere sårbar og modtagelig for udviklingen af tumorer og cyster af forskellige slags i den. Imidlertid har en sådan erklæring ikke et videnskabeligt begrundet dokumentationsgrundlag, og derfor har cyste af den rette æggestok og den venstre cyste de samme grunde, den patogenetiske mekanisme for udvikling, symptomer og behandlingsmetoder.

[1], [2]

Årsager til cyste af den rigtige æggestok

Etiologien, årsagerne til cyster af den rigtige æggestok kan varieres og afhænge af mange eksterne og interne faktorer. Det skal bemærkes, at selv med moderne metoder, teknologier og stort nok statistisk grundlag, dannelsen af ætiologien af malkning (godartede tumorer i æggestokkene) er stadig ikke klart. Der er flere hypoteser, der generelt accepteres af verdensmedicinske samfund, blandt hvilke teorien om hormonelle ændringer er den mest populære. Ifølge denne version af årsagerne til højre æggestokkene cyste, samt venstre herunder, rodfæstet i ubalance af LH (luteiniserende hormon peptidhormon), FSH (follikelstimulerende hormon), dvs. De hypofysehormoner. Følgelig kan en mulig årsag til cystiske formationer være kronisk stress, nervøs spænding eller udmattelse.

Det antages, at funktionelle cyster dannes på grund af unormal ægløsning, og andre typer af tumorer kan være et resultat af kronisk hormonforstyrrelse og ovarie dysfunktion.

Derudover er det almindeligt at skelne mellem følgende faktorer, der fremkalder en cyste: 

• Inflammatoriske processer i livmoderen, æggelederne.
• Seksuelt overførte sygdomme, STD'er (seksuelt overførte sygdomme).
• 35-40% af cysterne dannes efter abort.
• Årsager til en cyste af den rigtige æggestok kan være forbundet med en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Forstyrrelse af metabolisme, overvægt (fedme) eller undervægt (anoreksi).

Symptomer på cyster af den rigtige æggestok

Tegn og symptomer på en cyste af den rigtige æggestok kan ikke forekomme, hvis tumoren er funktionel i naturen og ikke overstiger 2-3 centimeter i størrelse. I tilfælde af vedvarende hormonforstyrrelser kan gynækologiske sygdomme, betændelser og andre patologiske faktorer øge, undertrykke og fremkalde følgende symptomer:

Ukompliceret cyste

• Transient smerte i underlivet.
• Følelse af tyngde i maven.
• Forstyrrelse af menstruationscyklussen - en forsinkelse, fravær, en lang eller for kort cyklus.
• Mindre smerter i maven med intens fysisk anstrengelse.
• Smerter i underlivet eller i højre side under seksuel kontakt efter det.
• Smerter efter vandladning.
• Lavkvalitets kropstemperatur uden andre objektive grunde.
• Periodisk udledning med blod.

Komplikationer, forværringer af cystdannelsesprocessen: 

• Pludselig stigning i kropstemperaturen.
• Skarpe smerter i maven.
• Kvalme, opkastning.
• Svimmelhed, svaghed.
• Atypisk vaginal udledning.
• Spændte abdominale muskler.
• En stigning i maven uden objektive grunde.
• Drop i blodtryk, takykardi.
• Forstyrret vandladning (hyppig trang, dårlig tømning).
• Forstoppelse.
• Asymmetri i maven.

Det skal bemærkes, at hormonafhængige cyster fremkalder uregelmæssigheder i menstruationsregimen, en cyklus, hvor menstruation kan gå i strid med tidsplanen og være knappe, overdrevne eller fuldstændig fraværende.

Cyst af højre ovarie: hvis der ikke er menstruation?

Forstyrrelse af menstruationscyklussen kan udløse hormonafhængige cyster - det er follikulære og cyster i corpus luteum.

Hvis gynækologen mistanke om, at en kvinde udvikler en cyste af det rigtige æggestok, bør der ikke i perioder ifølge klagerne udelukkes muligheden for luteal uddannelse, som ofte udvikler sig i tidlig graviditet. I processen med at bære et foster begynder hormonsystemet i den kvindelige krop at arbejde forskelligt, østrogen produceres i mindre mængde, og progesteron kræver meget mere for at konsolidere og opretholde graviditeten. Det aktive æggestok, hvorfra den dominerende follikel frigives, skal fungere mere intensivt, hvilket ofte fører til udviklingen af en cyste på den. Den luteale cyste af den rigtige æggestok betragtes som funktionel og er som regel selvabsorberet i svangerskabets 12-14. Uge. Dette skyldes det faktum, at det nødvendige progesteron begynder at producere ikke længere en æggestok, det akkumuleres i moderkagen. Hvis en anden cyste af den rigtige æggestok er diagnosticeret, er der ingen menstruation, det vil sige graviditet er begyndt, men uden en bevaret gul krop, så er der en trussel om afbrydelse af svangerskab, spontan abort. Desuden kan en cyste af en anden type, ikke-funktionel, i en gravid kvinde være en alvorlig fare for både fostrets udvikling og moderens sundhed selv.

Også en corpus luteum cyste kan forårsage andre menstruationsforstyrrelser. Ud over fraværet forårsager menstruation mindre smerte i underlivet og kan miste rytmen. For en nøjagtig diagnose, for at udelukke en ektopisk graviditet eller mere alvorlige patologier i bækkenorganerne skal der ud over ultralyd kræves blodprøver for choriongonadotropin.

Cyst af den rigtige æggestok under graviditeten

Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med en corpus luteumcyst, hvis en follikulær cyste ser ud til at være i forvaring, er dette sandsynligvis en irriterende fejl, da denne type neoplasma ikke kan udvikle sig i princippet, når befrugtningen allerede har fundet sted. Både prolactin og befrugtningsmekanismen af den aktive follikel påvirker dette.

En cyste af den rigtige æggestok under graviditeten forklares ved, at varigheden af aktiviteten af corpus luteum stiger fra to uger til tre måneder, indtil dannelsen af placenta. En kvinde har brug for meget mere progesteron for at rette og bevare fosteret. Denne funktion antages af den gule krop, arbejder mere intensivt og mere aktivt. I en sådan situation kan corpus luteum omdannes til et cysterformet hulrum, som i anden trimester løses uafhængigt og ikke forårsager ubehag for den forventende mor.

Alle andre typer af neoplasmer, såsom en dermoid cyste af den rigtige æggestok under graviditet, endometriose eller paraovarial, er underkastet systematisk observation. Hvis cysten ikke blander graviditeten og ikke fremkalder funktionsforstyrrelser i kvindens krop, bliver den ikke rørt, men det er under alle omstændigheder nødvendigt med fjernelse efter fødslen eller under dem under kejsersnit.

En stor cyste eller neoplasma som følge af proliferation af endometrielt væv - en endometrioid cyste, en mere alvorlig tumor-cystadenom kræver hyppige ultralydstester, da komplikationer er mulige - torsion af cystebenene, kapslenes kapsel, blødning i peritoneum. Desuden er en stor cyste af det rigtige ovarie ofte forårsager symptomer svarende til tegn på blindtarmbetændelse, så er neoplasmen så hurtigt som muligt fjernet ved hjælp af laparoskopisk metode. Den optimale tid til en planlagt cystoperation for en gravid kvinde er anden trimester.

Cyst af corpus luteum af højre ovarie

Cystisk corpus luteum eller luteal cyste betragtes som en funktionel neoplasma, som er dannet af en bursting, ægløs follikel. Når follikelbruget brydes, bliver blodet resorberet (løst) og mister sin typiske farve, den får en gullig farve, ligesom med et hæmatom - en blå mærke, fra rød til gul, omgå blå og grøn. Dannelsen af corpus luteum er en midlertidig kirtel, som er designet til at tilpasse kroppen til en mulig opfattelse. Hvis det ikke sker, regner corpus luteum efter 2 uger, men kan fortsætte med at blive fyldt med væske på grund af forstyrrelser i hormonsystemets funktion eller graviditet.

Cyster i corpus luteumet af højre ovarie, som venstre, er altid ensidet, placeret i retning af abdominalvæggen og som regel lille i størrelse. Indholdet af cysten er væske serosus (serøs væske), ofte blandet med blod (hæmoragisk væske). Sådanne cyster er praktisk taget sikre, og i 90% af tilfældene har de tendens til selvresorption i to menstruationscyklusser. Faren for luteal cyste ligger i potentialet for blødning i peritoneum. 20-27. Dage i den månedlige cyklus er særligt kritiske i denne forstand.

Normalt er cyster i corpus luteum af den rigtige æggestok asymptomatisk, hvis det opdages ved en ultralyd, vælger lægen en ventetaktik, det vil sige observation. Brud på en cyste kræver nødforanstaltninger - kirurgi. Det skal bemærkes, at en luteal cyste er diagnosticeret som sådan, hvis dens dimensioner overstiger 2,5-3 centimeter, er alle nye vækster af en lignende struktur af mindre størrelse defineret som selve corpus luteumet.

[3], [4], [5]

Follikulær cyste af den rigtige æggestok

Den follikulære cyste af den rigtige æggestok er den mest almindelige type skimmel (godartede æggestokke tumorer), ifølge statistikker forekommer follikulær dannelse i 83-85% af tilfældene blandt alle cystiske tumorer hos kvinder.

Denne type cyst betragtes som godartet i 99%, foruden follikulære cyster løser næsten altid sig uden medicin.

En follikulær cyste af den rigtige æggestok dannes som et resultat af unormal ægløsning af den mest aktive follikel. Det brister ikke, frigiver ikke oocyten (æg) og begynder at overløb med væske, der vokser i denne proces fra 2 til 15 centimeter i diameter. Follikulære cyster kan vedblive i æggestokkene i mange perioder af menstruationscyklussen, næsten asymptomatiske, forudsat at tumørens størrelse ikke overstiger 3 centimeter.

De egentlige årsager til udseendet af follikulære cyster er ikke klare, men gynækologer hævder, at ovennævnte på denne måde reagerer på hormonsystemets svigt samt en mulig inflammatorisk proces i bækkenorganerne. Også i gynækologisk praksis er der en opfattelse, at den rigtige æggestok er anatomisk lidt mere tilbage og deltager meget mere aktivt i ægløsning, derfor er den mere modtagelig for cystiske formationer. Derfor er det ifølge ubekræftede forskningsdata den mest almindelige follikulære cystiske dannelse, i venstre side diagnosticeres 15-20% mindre.

Diagnose af follikulære cystiske formationer forekommer som regel under medicinsk undersøgelse, gynækologisk undersøgelse, der tager sigte på at identificere en helt anden patologi og om tilstanden.

Statistikker for udvikling af follikulær cyste: 

• Cyster op til 5-6 centimeter i diameter løses uafhængigt over en periode på 2-3 måneder, hvor de underkastes regelmæssig kontrol ved hjælp af undersøgelser og ultralyd.
• Selvresorption under den første menstruationscyklus forekommer hos 25% af kvinderne.
• Follikulær cyste løser efter 2 cyklusser hos 35% af kvinderne.
• Rester af en cyste efter 3 menstruationscyklusser forekommer i 40-45% af tilfældene.

Hvis follikulære neoplasm efter 4 måneder fortsætter med at fortsætte, men ikke vokser, beslutter lægen om behandling med hormonelle orale præventionsmidler. Hvis cysten vokser mere end 6-7 centimeter, anbefales det at fjerne det for at undgå torsion af benet, som i cyster af denne type er lang og har tendens til mobilitet. Under operationen er cysten afskallet, væggene sutureres, delvis resektion af æggestokken er mulig. Behandling af follikulær cyste operativt udføres oftest ved hjælp af laparoskopi, det vil sige at kirurgen ikke tyder på et stort abdominal snit.

Endometrioid cyste af højre ovarie

Endometrioid cyste af den rigtige æggestok er oftest dannet i en patologisk kombination med endometriose - den største sygdom, der fremkalder cysten.

Cystisk dannelse af denne type er spiring i æggestokkens væv af transporterede endometrieceller. Endometriumet implanteret i æggestokken går igennem alle stadier af den månedlige cyklus, herunder frigivelse af blod. Under en unormal udvikling kan vedhæftninger af æggestokken selv med det tilstødende abdominale væv og omgivende organer danne. I første omgang udvikler endometrioidcyster asymptomatisk langsomt, hvis der forekommer midlertidige, forbigående smerter i underlivet, indikerer dette en mulig klæbningsproces på grund af konstant lækage af cysterindholdet i peritoneum.

Smerten udsender oftest til endetarm, mindre hyppigt til perineum, og er akut men hurtigt forbigående. Endvidere kan en endometrioid cyste af den rigtige æggestok være stor i størrelse, når en permanent blødning fra det primære endometriotiske fokus danner et hulrum med mørkt, tykt blod. Sådanne cyster kaldes "chokolade", fordi deres indhold virkelig ligner mørk chokolade i farve. Derudover kan symptomer på endometriotisk vækst i form af en cyste være sådanne tegn: 

• Subfebril kropstemperatur mod baggrunden af periodisk udstrålende nedre abdominale smerter.
• Øget smerte i begyndelsen af den månedlige cyklus.
• Kliniske symptomer på "akut underliv" ved brud på en cystekapsel og blødning i peritoneum.

Endometrioid cyste behandles kirurgisk, og hormonforberedelser indgår også i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Under operationen fjernes cysten, koagulation af endometrielle foci i bukhulen, ledbånd og æggeleder udføres. Hormonbehandling er rettet mod at genoprette den normale interaktion mellem hypofysen og æggestokkene. Prognosen for rettidig og tilstrækkelig kompleks behandling er gunstig.

[6], [7], [8]

Paraovarisk cyste af den rigtige æggestok

Paraovariske cyster er et af sorterne af retentionsformationer, det vil sige dem, der dannes på baggrund af den inflammatoriske proces i bækkenorganerne.

Den paraovariske cyste af den rigtige æggestok er en cyste, der udvikler sig ved siden af æggeleder eller æggestok, dens forskel er, at den ikke er fastgjort til vævene. En sådan neoplasma har altid en lille størrelse (sjældent op til 2 centimeter), den er dannet af embryologiske eller resterende "ubrugte" æg. Paraovarisk cyste er helt usikker og fortsætter uden nogen kliniske manifestationer. Det er oftest detekteret under en lægeundersøgelse, en gynækologisk undersøgelse eller en tilfældig ultralydsscanning.

Symptomatologi kan manifestere, når en paraovarial cyste af den rigtige æggestok begynder at trives og når en stor diameter, klemmer æggelederet, tarmene eller skubber æggestokken, blæren. Sådanne tilfælde i gynækologisk praksis er yderst sjældne og er tegn på multipel kronisk patologi i bækkenorganerne. Som regel behandles parovariale formationer under anvendelse af kirurgisk laparoskopi for at minimere risikoen for adhæsioner og yderligere infertilitet. I modsætning til en follikulær cyste er paraovarial ikke i stand til selvopløsende eller formindskende, hvorfor enukleation og dissektion af bladet, der forbinder cysten og nærliggende organer, er uundgåeligt.

[9]

Cyst af den rette ovariefunktion

Hvis en kvinde diagnosticeres med en cyste af den rigtige æggestok, er den funktionel eller inflammatorisk, ikke-funktionel, bestemt af lægen med en ultralydsscanning og yderligere undersøgelser - en blodprøve for LH og FSH, en biokemisk undersøgelse og histologi.

Den funktionelle kategori omfatter ukomplicerede follikulære og luteale cyster (corpus luteum cyste), som er dannet som følge af nedsat ægløsning eller ændringer i hormonbalancen.

I modsætning til andre typer MILF (godartede æggestokke tumorer) anses en simpel cyste af den rigtige æggestok, funktionel - follikulær eller luteal, generelt som sikker, da den næsten aldrig er ondartet. Men ligesom andre cyster kan funktionelle kompliceres ved suppuration, brud på en kapsel eller snoede ben.

En stor eller kompliceret funktionel cyste provokerer følgende symptomer: 

• Nedre højre abdominalsmerter, der ofte ligner klinikets betændelse i appendiks.
• Overtrædelse af den månedlige cyklus - tilstand, tidsplan.
• Periodisk vaginal udledning, ofte med blod.
• Øget kropstemperatur.
• Smerter under seksuel kontakt.
• Klinik "akut mave" ved brud på kapslen, drej benene eller blødning i bukhulen.

Behandling af funktionelle cyster består som regel i dynamisk observation, da sådanne neoplasmer har tendens til at løse sig selv. Komplicerede situationer kræver kirurgisk indgreb, herunder nødsituation. Prognosen for rettidig afsløring og søger lægehjælp er gunstig i 95% af tilfældene.

[10]

Retention cyst af den rigtige æggestok

Retention cyst (fra latin - retentio, bevare, forsinke) - dette er en neoplasma, der dannes, når væske akkumuleres i det sekretoriske hulrum, organ. En retentional cyste af den rigtige æggestok kan enten være medfødt eller erhvervet som følge af splejsning, adhæsioner af de omgivende vægge, kirtler.

Den patogenetiske mekanisme af dannelsen af en ægte retention cyste er som følger: 

• Som følge af den patologiske proces er kirtlen (kanalen) blokeret, oftest ved den kondenserede hemmelighed selv.
• Blokeringen af kanalen kan også skyldes pres på den fra tumorens side.
• Akkumuleret, uafskilt væske strækker hulrummet og danner en cyste.

En retentional cyste af den rigtige æggestok er en follikulær eller luteal cyste, som som regel på en tilfældig måde diagnosticeres, da de har tendens til at fortsætte i lang tid asymptomatisk. Oftest er en retention cyst ensidet, og dens symptomer manifesterer sig i tilfælde, hvor tumoren vokser i størrelse. Behandling i 50% af diagnosticerede retentioncyster er ikke påkrævet, komplikationer som torsion af benene, suppuration af en stor cyste, den potentielle risiko for bruddet dikterer behovet for kirurgisk indgreb.

Prognosen for behandling af retentionsvulster er gunstig, sådan cyster forvandler aldrig til maligne ovarie tumorer.

[11]

Hemorragisk cyste af den rigtige æggestok

Når en hæmoragisk cyste af den rigtige æggestok diagnostiseres, kan der opstå forvirring i definitionen af uddannelse i terminologi. Hæmoragisk kan betragtes som enhver cyste i princippet, da alle typer cyster er tilbøjelige til at blødte, blødninger på grund af dets struktur. Imidlertid er potentielle hæmoragiske cyster ofte funktionelle enheder, det vil sige cyster i corpus luteum eller follikulær cyste.

Сorpus hemorrhagicum - hæmoragisk cyste af den rigtige æggestok er meget mere almindelig end den venstre-sidede, sandsynligvis skyldes det dens mere intensive blodforsyning. Den rigtige æggestok er direkte forbundet med den vigtige, centrale aorta, og venstre tilføres gennem nyrearterien, det vil sige langsommere.

Ovarieblødning udvikler sig i to faser: 

• Ovariehyperæmi.
• Blødning.

I klinisk forstand er blødning farligere, hvilket kan begrænses - kun i follikel, i corpus luteum eller udbredt, diffus - i æggestokvævet med lækage i peritoneum.

Hæmoragisk cyste af den rette æggestok udvikler sig oftest midt i perioden mellem menstruation og afhænger af tidspunktet for follikelbruddet. Lokal blødning i cystens hulrum betragtes som mere gunstig end diffus, hvilket kan forekomme på baggrund af vedvarende hyperæmi, der udtykker cystekapslen. En faktor der forårsager diffus blødning i peritoneum kan også være overdreven motion, vægtløftning, aktiv seksuel kontakt, fibromyom.

Ifølge statistikker diagnosticeres blødning hyppigere i den rigtige æggestok, på grund af dens vaskulære arkitektonik.

Hvis en hæmoragisk cyste rupturer, kan en anæmisk form for apopleksi udvikle sig, når operationen bliver uundgåelig. Hvis cysten er lille, og symptomerne på blødning inde er lige begyndt at manifestere, er konservativ behandling mulig.

[12]

Dermoid cyste af højre ovarie

Den dermoidcyst på den rette æggestok er en medfødt neoplasma, som dannes i utero som et resultat af patologisk embryogenese. Dermoid, i modsætning til andre typer cyster, indeholder celler fra alle tre kimlag i forskellige kombinationer. Sådanne cyster betragtes som godartede, men de er ikke i stand til at opløses som follikulært, da elementerne i knogler, brusk, fedtvæv, hår, tandpartikler, hudflager ikke opløses i princippet. Den dermoidcyst på højre ovarie diagnosticeres så ofte som dermoid af venstre æggestok, lateralitet i denne type neoplasma er ikke statistisk noteret. Etnologien af dermoidformationer er endnu ikke blevet afklaret, der er en version vedrørende den genetiske faktor, og hypotesen om den patologiske indflydelse af dårlige vaner, inflammationer, venerale sygdomme ved normal embryogenese accepteres også.

Dermoid kan fortsætte i æggestokken i mange år uden nogen kliniske symptomer. Ca. 3 procent af dermoidcyster er tilbøjelige til malignitet, så de fjernes ved den første mulighed.

[13], [14]

Cyst på højre ovarie: Er der nogen grund til bekymring?

Godartede cyster er de mest almindelige blandt alle æggestanddannelser. En cyste på højre ovarie, ligesom alle typer cyster klassificeres på en bestemt måde afhængigt af kapselens struktur og sammensætningen af hulrummets indhold:

1. Funktionelt, det vil sige sådan, der dannes i æggestokens væv som følge af dets funktionelle cykliske aktivitet. Funktionelle cyster er follikulære og luteale cyster (cyster i corpus luteum). Oftest follikulært cyste på højre æggestok, er corpus luteum cyste dannes i kroppen af kvinder i den fødedygtige alder og udvikler asymptomatisk, under ægløsning og menstruationscyklus sådanne cyster er i stand til selvdestruktion uden et spor. Follikulær eller cyste af corpus luteum er placeret lateralt eller foran livmoderen.
2. En ikke-funktionel cyste er en dermoid, parovarial, slimhinde, endometrioid, serøs cyste. Disse neoplasmer udvikles som følge af genetiske ændringer, såvel som på grund af patologiske processer, der forekommer i bækkenorganerne.

Desuden klassificeres cysten af den rigtige æggestok, som tumoren til venstre, i henhold til følgende egenskaber: 

Antal: 

• Enkelt, ensom cyste.
• Flere ovariecyster.

På udvikling og forløb af processen: 

• Ukompliceret, enkel.
• Kompliceret (purulent, med snoet ben).

Ved etiologi, oprindelse: 

• Follikulær - som følge af ægløsning.
• Luteal - omvendt udvikling (regression) af corpus luteum.
• En dermoid cyste er en neoplasme fra embryonale kimceller (folder).
• Paraovarial - en cyste, der dannes fra en appendage over æggestokken.
• Endometrioid - proliferation af endometrisk væv i æggestokvæv.

Faktisk er klassifikationen af æggestokkene, som cyster af den rigtige æggestok hører til, mere omfattende og udvidet. Det omfatter en opregning af både godartede og ondartede tumorer. I gynækologisk praksis bruger WHO de definitioner, der blev foreslået i slutningen af forrige århundrede, men som indtil nu ikke har mistet deres relevans og betydning.

Konsekvenser af en cyste af den rigtige æggestok

Komplikationer og konsekvenser af tidligt diagnosticerede eller ubehandlede cyster kan være ret alvorlige. Hovedårsagen til forekomsten af komplikationer er selvbehandling ved hjælp af de såkaldte alternative metoder samt uvilligheden til at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser.

Gynækologer kalder følgende effekter af en cyste af den rigtige æggestok: 

• Risikoen for malignitet hos visse typer cyster - dermoid, endometrioid, mucinøse cyster.
• Drejning af benene på en cyste, follikulære cyster er særlig tilbøjelige til sådanne konsekvenser. Nekrotisering af æggestokens væv, dets apopleksi, yderligere infertilitet på grund af adhæsioner - dette er langt fra en udtømmende liste over risikoen for torsion af cystebenene.
• Supplering af cysten, betændelse i bækkenorganerne.
• Ruptur af en stor cystekapsel, udskillelse af cysteindhold i peritoneum, inflammation, suppuration. Oftest udsættes en cyste af den rigtige æggestok for denne komplikation, konsekvenserne kan være yderst ugunstige.
• Blødning i bukhulen, peritonitis.
• Cystforstørrelse fører til forstyrrelse af funktionen af nærliggende organer.
• Vedvarende infertilitet.

[15]

Rupture cyst af den rigtige æggestok

Ifølge statistikker overstiger brud på en cyste af den rigtige æggestok den neoplastiske apopleksi i venstre æggestok, det skyldes de specifikke træk ved blodforsyningen. Den rigtige æggestok, ud over at være mere aktiv, er meget mere intensiv, forsynes hurtigere med blod fra hoved aorta, det forbinder direkte med æggestokkens kar.

Risikoen for cystebrud eksisterer med sådanne provokerende faktorer: 

• En kraftig stigning i cyster i størrelse.
• Abdominal trauma - fald, slag.
• Aktiv, alt for intens seksuel kontakt.
• Aktiv sports træning.
• Fysisk udmattelse.
• Vægtløftning
• Kombinationen af ovennævnte faktorer med en samtidig inflammatorisk sygdom.

Blødning under apopleksi kan være enten intern, i cystehulrummet eller direkte ind i mavetrummet eller eksternt gennem vagina.

Ofte lider apopleksi, brud på en cyste af den rette æggestok med intern blødning - ind i peritoneum, hvilket giver et typisk billede af "akut mave" og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

• Symptomer på blødning: 
• Skarpe smerter spredes over maven.
• Smerter udstråler til perineum, i endetarmen.
• Smerten ligner ofte symptomerne på appendicitis.
• Sænk blodtrykket.
• Bleg hud.
• Symptomer på anæmi - cyanose, svimmelhed, kvalme, besvimelse, koldsved.

Behandling af apopleksi er kun kirurgisk, under hvilken blod fjernes (aspireret), væske fra maveskavheden, vaskes og drænes. Parallelt fjernes cysten også. Som regel udføres operationen ved hjælp af laparoskopi, men teknikken kan også afhænge af patientens tilstand, cystens størrelse og struktur. Med rettidig bistand er prognosen gunstig. Desuden er alle funktioner - frugtbarhed, reproduktion, genoprettet. Hvis operationen udføres som færdig, er kaviteten og æggestokken fuldstændigt fjernet, risikoen for infertilitet eller sværhedsgraden er mulig.

[16]

Cyst af højre æg med blødning

Cyster af den rigtige æggestok, hæmoragisk, med blødning i symptomatologi og patogenese adskiller sig lidt fra apopleksen af hele æggestokken. Desuden er der i de diagnostiske kriterier ingen specifikke forskelle mellem blæren af cysten og "AJ" - ovarieapoplexy. Således er ovarie hæmatom, cyst apopleksi, ovarieinfarkt, cystebrud praktisk talt synonymer, der kombinerer følgende processtrin: 

• Dystrofiske ændringer i væv af æggestok og cyster.
• Inflammatoriske processer i bækkenorganerne.
• Fragility af blodkar, ændringer i strukturen af væv af kapslen cyste.
• Fyldning af cysten med væske, forstørrelse.
• Klemme ved nærliggende organer.
• Skader eller fysisk belastning.
• Kapselbrud.

Cyster af den rigtige æggestok med blødning udvikler sig i tre retninger: 

Smerteform uden klinisk blødning i bukhulen: 

• Abdominal smerte kedelig, forbigående.
• Svimmelhed, kvalme i en uge eller mere.
• Sænk blodtrykket.

Anæmi som et symptom på blødning i peritoneum: 

• Takykardi.
• Sænk blodtrykket.
• Cyanose.
• Svaghed.
• Chill, koldsved.
• Opkastning - en gang.
• Tørhed af mundslimhinden.
• Triste smerter over hele maven.
• Mulighed for besvimelse.

[17]

Blandet form

Diagnosticering af en cyste med blødning kan være vanskelig, fordi de kliniske symptomer ligner meget tegn på inflammation i mavemusklerne. Som regel transporteres patienterne til hospitalet med en foreløbig konklusion - "akut mave", diagnosen er allerede angivet på stedet, ofte under operationen. Konservativ behandling, selv i tilfælde af mistanke om en mild form for blødning, er ineffektiv, da i 90% af tilfældene er der tilbagefald.

[18]

Diagnosticering af cyster i højre ovarie

Diagnostiske foranstaltninger til mistanke om cyster i højre ovarie: 

• Indsamling af anamnestiske oplysninger, herunder arvelige, familieoplysninger.
• Forfining af subjektive klager i den forstand, lokalisering, natur, smertefrekvens.
• Bimanuel inspektion.
• Ultralyd - transabdominal, transvaginal - ekkoskopisk billede af bækkenorganernes tilstand og bukhulen, herunder tumorer.
• Vaginal fornix kan punkteres for at bestemme om der er blod i peritoneum.
• Diagnostisk laparoskopi, under hvilken direkte fjernelse af en cyste er mulig.
• OAK - komplet blodtal, blodbiokemi.
• Blod på CA-125 (tumormarkører).
• Bestemmelse af LH og FSH - hormoner.
• Beregnet tomografi til bestemmelse af kapslens struktur, indholdet af cysten, tilstedeværelsen af adhæsioner og forhold til nærliggende organer.
• Udelukkelse eller bekræftelse af en mulig graviditet.

Diagnose af en cyste af den rigtige æggestok afhænger af typen af neoplasme, perioden, perioden for dens udvikling og aktualiteten i at søge hjælp. Som regel udføres komplekse diagnostiske foranstaltninger på ambulant basis, er der i nødsituationer angivet akut cito-diagnostik, når der er komplikationer - brud på en cyste, torsion af benene, ovarieapoplexy.

Ekko tegn på cyster af den rigtige æggestok

Ultralyd er den mest informative metode til detektion af cystiske tumorer, som regel kan der foretages nøjagtige konklusioner ved transvaginal undersøgelse. Nøjagtigheden af denne metode når 90%.

Ofte hos kvinder, ved klinisk undersøgelse detekteres follikulære cyster. Normen for follikel i æggestokken, som visualiseres ved ultralyd, er fra en millimeter til 30 millimeter. En hvilken som helst follikel over 30 mm kan diagnosticeres som en funktionel cyste.

Ultrasonografi identificerer sådanne cyster afhængigt af kapselens struktur, indholdets farve: 

• Funktionelle cyster - follikel og luteal.
• Endometrie cyste.
• Teratom, dermoid cyst.
• Cystadenoma.

Ekko tegn på en cyste af den rigtige æggestok eller tegn på en neoplasma i venstre æggestok er ikke forskellig fra hinanden og er en mørk, anekoisk masse med en temmelig tynd kapselvæg. Indholdets struktur og sammensætning kan være forskellige - både homogene og flerlagede - i dermoider.

• Derudover kan følgende parametre være forskellige ekko tegn på en cyste: 
• Klar kontur (i modsætning til tumorens kontur).
• Anechogenicitet inden for solide tumorer på grund af mulig blødning i hulrummet.
• Glat rund form.
• Virkningen af pseudo amplifikation.
• Klar forbindelse af cysten med æggestokvæv.
• Øget ekkogenitet i bagvæggen kan indikere en multikameral cyste.
• Cyster placeret bag livmoderen eller bag blæren er dårligt visualiseret ved ultralyd.
• Dermoider har god ekkogenicitet og defineres som faste cyster. Det er også vigtigt at undersøge dermoid tubercle, som er en specifik funktion, der gør det muligt at adskille dermoid fra endometrioid cysten. Tuberkulet er mere rund og har en høj ekkogenicitet. Denne type cyste kræver yderligere radiografi for at tydeliggøre indholdet af indholdet.
• Endometriide cyster, som er placeret lateralt eller bag livmoderen, har medium eller øget echogenicitet. I sådanne cyster er kapselens dobbelte kontur synlig, indholdet visualiseres som en fin suspension.

En detaljeret diagnose udføres ved hjælp af histologi, da ekko-tegn på en cyste af den rigtige æggestok ikke altid er specifik.

[19], [20]

Cyst af den rigtige æggestok 5 cm

Metoden til at behandle det oftest afhænger af cystens størrelse, det kan være en ventetidstaktik ved hjælp af dynamisk observationskontrol eller konservativ behandling med medicin og kirurgisk indgreb for at fjerne cysten er mulig.

En cyste af den rigtige æggestok 5 cm kan passere alene, hvis det er en follikulær cyste. Hvis en kvinde diagnosticeres med en dermoid (moden teratom) af denne størrelse, er fjernelsen af en cyste uundgåelig, da dermoidcysten ikke er i stand til selvresorption på grund af dets specifikke struktur - det embryonale væv.

Hvis en kvinde diagnosticeres med en cyste af den rigtige æggestok 5 cm, kan behandling afhængigt af arten være som følger: 

• Follikulær cyste på mere end 5 centimeter er farlig torsion af benet, som i sådanne cyster er længere end i andre typer af neoplasmer. Desuden er en cyste på 5-6 centimeter udsat for brud, så det skal behandles. I modsætning til de mindre follikulære cyster, der skal observeres, behandles store cystiske formationer med orale præventionsmidler i 2-3 måneder.
• Cysten af den gule krop til 4-5 centimeter udvikler oftest asymptomatisk. Den luteale cyste af den rigtige æggestok 5 cm er allerede en ret stor cyste, der forårsager ubehag i form af mavesmerter, smerter under seksuel kontakt. En sådan cyste er let at visualisere på ultralyd, og den behandles ved konservative metoder.
• Dermoidcyst, som allerede nævnt ovenfor, uanset hvor stor det er, kræver fjernelse i den nærmeste gunstige periode, da alle dermoider er tilbøjelige til malignitet.

I almindelighed er en cyste på 5 centimeter en mellemstor neoplasma, men sådanne cyster kan vokse, og derfor behøver de som regel ikke bare observation, men også kompleks behandling. Hertil kommer, selv med kirurgisk indgreb, fjernes en fem-centimeter cyste af den rette æggestok ved hjælp af den blide metode - laparoskopi og har en gunstig prognose.

[21], [22], [23]

Dobbeltkammer cyste af højre ovarie

Etiologien for dannelsen af tokammercyster er endnu ikke blevet afklaret, såvel som den sande grund til dannelsen af cyster i princippet. Den almindeligt accepterede hypotese anses for at være en udgave af hormonforstyrrelsen og brud på samspillet mellem hypofysen og hormonsystemet.

Den to-kammers cyste af den rette æggestok er en neoplasma af godartet natur, der i modsætning til typiske cyster består af to hulrum - kamre. Oftest er et to-rum en paraovarial cyste, som udvikler sig som en medfødt abnormitet, når cysten er placeret mellem æggestokken og æggelederen og er dannet af appendagesvævet. Også en follikulær cyste genkendes nogle gange som et to-rum, selvom det er mere som en diagnostisk fejl, når en ægte funktionel cyste og en forstørret follikel ved siden af det genkendes som en to-rumsdannelse. Alternativt kan en kombination af en ægte cystisk tumor og en funktionel cyste ligeledes ligne en to-kammers struktur. Desuden kan tokammerformationer på ultralyd ligne echogene strukturer, der ikke er forbundet med neoplasmer, det vil sige enhver ultralyddiagnose kræver yderligere afklaring. Det skal bemærkes, at tokammeret - dette er ikke polycystisk, hvilket er en separat patologi, der ofte fører til vedvarende infertilitet.

Behandling af en cyste af den rigtige æggestok

Behandling af en cyste af den rigtige æggestok er direkte relateret til sådanne faktorer: 

• Arten og typen af cyster.
• Sværhedsgraden af symptomer.
• En kvindes alder, hendes potentielle ønske om at opfatte og føde et barn.
• Risikoen for komplikationer - ruptur, suppuration, inflammation og så videre.
• Risiko for malignitet.
• Samtidig patologi.

Forventende taktik i form af dynamisk observation og kontrol ved hjælp af ultralyd er vist i mange funktionelle cyster - follikel, luteal, især hvis de er små i størrelse. Større funktionelle cyster behandles konservativt ved hjælp af hormonelle lægemidler, orale præventionsmidler. Det viser også vitaminindtag, homøopati, kost, fysioterapi og endda et besøg hos en terapeut, da en af årsagerne til dannelsen af cyster er stress, en psyko-følelsesmæssig lidelse.

Hvis der ikke er noget resultat inden for 2-3 måneder efter konservativ behandling, samt en stigning i cysten og risikoen for komplikationer, er hurtig fjernelse af cysten i raske væv indikeret. Operationen udføres oftest ved hjælp af en laparoskopisk blid metode, hvorefter kvindens reproduktive funktion genoprettes inden for 6-12 måneder.

Dermoid cyst, paraovarial cyste, der skal fjernes, er disse typer af cyster ikke i stand til at løse sig såvel som en endometriotisk cyste.

Valg til operation for at fjerne en cyste: 

• Cystektomi eller enukleering af en cyste inden for sunde æggestokvæv. Kapslen skal afskalles, cystens vægge er sclerosed, alle funktioner i æggestokken genoprettes.
• Resektion af en del af æggestokken, når en cyste fjernes med en kil-resektion, udskæres sammen med en del af æggestokken.
• Ovariektomi - fjernelse af cyster og æggestokke.
• Adnexektomi - fjernelse af cyster, æggestokke og appendages. Sådanne operationer vises til kvinder i overgangsalderen for at undgå risikoen for oncoprocession.
• Jo før en præcis diagnose er lavet, desto mere effektiv vil behandlingen af en cyste af den rigtige æggestok være.

Hvordan man behandler en cyste af den rigtige æggestok?

Hvordan man behandler en cyste af den rigtige æggestok kan kun beslutte lægen efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse.

Behandlingsmuligheder for cyster af den rigtige æggestok: 

• Konservativ terapi er indiceret, hvis en patient har en follikulær cyste på mere end 5-6 centimeter. Små funktionelle cyster er underlagt observation, som regel løser de sig selv uden nogen behandling.
• Cystus af corpus luteum behandles heller ikke, hvis det er lille. Desuden betragtes en sådan cyste under graviditeten som acceptabel. Imidlertid kan terapi ordineres i tilfælde af en forøgelse af lutealcysten eller risikoen for brud.
• Kirurgisk behandling foreslås, hvis en kvinde har en dermoid cyste, et modent teratom. Disse typer af cyster opløses ikke og kan ikke behandles med medicinsk behandling. Fjernelse af dem er ikke svært, sparsomme laparoskopi udføres, komplikationer er som regel ikke det samme som tilbagefald.
• Også kirurgisk fjernelse af festering cyster, cyster, som stiger hurtigt og kan forårsage ovarieapoplexi, blødning i bukhulen.
• Gentagne operationer, hvor en cyste fjernes uden resektion af æggestokken, vises til alle kvinder i den fødedygtige alder. Patienter over 40-45 år vil sandsynligvis blive betjent i en anden udførelsesform - med kileformet resektion af æggestokkene eller med fuldstændig fjernelse for at undgå risikoen for mulige aldersrelaterede komplikationer.
• Efter operationen er en kvinde ordineret hormonbehandling i 3-6 måneder for at fremskynde processen med genopretning af ovariefunktionen.

Generelt kan spørgsmålet - hvordan man behandler en cyste af den rigtige æggestok kun besvares efter en række undersøgelser og analyser. Nogle gange er en sådan diagnose foreskrevet 2-3 gange for at spore dynamikken i ændringer i cystens tilstand og organismen som helhed på baggrund af flere menstruationscyklusser.