Røntgenbillede af kravebenet i to projektioner

I klinisk praksis er røntgenbilleddannelse fortsat en af de førende metoder til instrumentel diagnostik af skader og sygdomme i bevægeapparatet. Røntgenbilleder af kravebenet – en parret rørformet knogle, der er en del af overekstremiteten (skulderbæltet): den holder skulderleddet i en afstand fra brystet og forbinder skulderbladets acromion med brystbenet. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Indikationer for en røntgenundersøgelse af denne knogle er symptomer, der giver lægen grund til at mistænke tilstedeværelsen af følgende hos patienten:

• subluksation og dislokation af kravebenet (sternoclavikulære eller akromioclavikulære led);
• revner eller brud i kravebenet på grund af skade;
• cyster i skulderbæltet;
• knogletumorer, især sarkomer eller kondrosarkomer;
• osteolyse eller aseptisk nekrose af den sternum-ende af kravebenet.
• osteosklerose forbundet med deformerende osteodystrofi;
• Betændelse i periosteum i kravebenets, akromioklavikulære eller sternoklavikulære leds krop - periostitis.

Røntgenbillede af kravebenet er nødvendigt hos børn i tilfælde af mistanke om posttraumatisk osteolyse, osteosarkom eller metastaser af Ewings sarkom. Røntgenbillede kan bruges til at diagnosticere kravebensfraktur hos en nyfødt under fødslen, såvel som medfødte anomalier (kravebensdysplasi/hypoplasi eller cleidokraniel dysostose). [ 2 ]

Forberedelse

Der kræves ingen særlig forberedelse før en røntgenundersøgelse af kravebenet; patienten skal afklæde sig til taljen og fjerne alt metaltilbehør og smykker.

Skjoldbruskkirtlen og kønsområdet er beskyttet med forklæder med blyplader.

Teknik Røntgenbilleder af kravebenet

Røntgen af kravebenet udføres i vandret position (liggende) eller lodret (stående) - i direkte og laterale projektioner; et billede af kravebenet i en aksial projektion kan være påkrævet.

Teknikken til at udføre denne diagnostiske procedure omfatter korrekt positionering af patienten, placering af kassetten og centrering af røntgenrøret, hvilket skal sikre modtagelse af et tilstrækkeligt billede. [ 3 ]

Frontal billeddannelse i direkte posterior projektion kræver, at patienten ligger på ryggen (strakte arme ligger parallelt med kroppen); billeder i direkte anterior projektion tages enten i vandret position (patienten ligger på maven) eller stående (fra ryggen).

Et aksialt projektionsbillede (liggende på ryggen med hovedet drejet kontralateralt) gør det muligt at bestemme, hvor knoglefragmenterne har forskudt sig i en kravebensfraktur.

Hvad kan man se på et røntgenbillede af kravebenet?

Et røntgenbillede af et sundt kraveben/røntgenbillede af kravebenet giver normalt et klart (lyst) billede af konturerne af knoglens krop, dens ender - sternal og humeral, led (akromial-clavikulær og sternoclavikulær) samt skulderbladets humerale processus. [ 4 ]

Alle strukturer har en anatomisk korrekt form, der er ingen mørke pletter. [ 5 ]

Røntgentegn på en kravebensfraktur inkluderer tilstedeværelsen af et mørkt område på knoglelegemets kontur i form af en revne af varierende bredde og konfiguration (hvilket indikerer en krænkelse af kravebenets integritet) og en nedre forskydning af dens distale del. Ofte opstår kravebensfrakturer som følge af en kombination af vægten af den øvre lem, der trækker det distale fragment nedad, og sternocleidomastoideusmuskelen, der trækker det mediale fragment opad. Men ved en proximal fraktur forhindrer god ligamentstøtte forskydning.

En dislokation af kravebenet på et røntgenbillede bestemmes af positionen af kravebenets underkant: Når sternoclavikulærleddet er dislokeret, viser billedet en opadgående forskydning af kravebenets sternale ende. Og når akromioclavikulærleddet er dislokeret, er kravebenets nedre kontur og skulderbladets humerusproces på samme niveau. [ 6 ]

Kontraindikationer til proceduren

Røntgenbilleder udføres ikke under graviditet og amning, indre blødninger, i den akutte periode med infektionssygdomme og ved feber. [ 7 ]

Røntgenbilleder af kravebenet forårsager ingen komplikationer, og der kræves ingen postoperativ behandling.

Med fremkomsten af andre visualiseringsmetoder kan spørgsmålet opstå: hvad er mere informativt, ultralyd eller røntgen af kravebenet? Som eksperter understreger, er informationen fra et røntgenbillede tilstrækkelig til klinisk diagnostik af en brud eller dislokation af kravebenet, men ultralydsscanning af knoglerne - knogleultralyd - visualiserer knoglens konturer, dens overflade og det kortikale lag. Derudover kan ultralyd detektere skader på ledbånd, sener og brusk.