Kondylomer i livmoderhalsen

Cervikale kondylomer er en af de mest almindelige virale læsioner i de kvindelige kønsorganer. De fleste af disse sygdomme kan forårsage kvindelig infertilitet. En anden del af sygdommene er baggrunds- eller præcancerøse tilstande. I betragtning af dette er spørgsmålet om rettidig diagnose og behandling af sygdomme i de kvindelige kønsorganer en prioritet for at bevare populationen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Forekomsten af sygdomme i de kvindelige kønsorganer rangerer som den første blandt alle sygdomme hos kvinder i den fødedygtige alder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Årsager Kondylomer i livmoderhalsen

Årsager til kondylomer i livmoderhalsen er viruspartikler, der kommer på slimhinden i de kvindelige kønsorganer. Der findes mere end hundrede typer af human papillomavirus. Hovedtræk ved nogle typer er onkogenicitet - virussens evne til at provokere udviklingen af kræft i større grad end andre. Onkogene typer af human papillomavirus er HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 og andre.

Den primære smittevej for virus er kontakt, i dette tilfælde seksuel. Men infektion med virus fører ikke altid til udvikling af sygdommen, dette skyldes de kvindelige kønsorganers karakteristika. Sekretet, der udskilles af kirtlerne i vagina, har et let surt miljø, hvilket er destruktivt for mange vira og bakterier. Human papillomavirus er en DNA-fyldt virus, der har en pålidelig proteinskal med en god beskyttelsesmekanisme. Disse egenskaber hjælper virussen med at trænge ind i epitelcellerne og leve der i lang tid. På et passende tidspunkt, når koncentrationen af lokale immunmekanismer falder, begynder virussen at formere sig aktivt. Derfor er årsagerne til cervikale kondylomer ikke kun selve virussen, men også et fald i immunmekanismerne, der tillader virussen at formere sig.

[ 16 ]

Patogenese

Patogenesen af cervikale kondylomer er ret simpel og er baseret på virussens nederlag i epitelcellen. Papillomavirus kommer i kontakt med slimhinden i de kvindelige kønsorganer. Derefter trænger viruspartiklen ind i epitelcellen. Men dette fører ikke altid til symptomer på sygdommen, da virussen kan forblive i cellen i lang tid.

Inkubationsperioden varierer fra flere dage til flere år. I andre tilfælde kan sygdommen manifestere sig øjeblikkeligt. Når virussen trænger ind i en celle, trænger den ind i cellekernen og ødelægger strukturen af det cellulære DNA. I stedet for DNA'et fra en normal epitelcelle indsætter virussen sit eget DNA. Dette sker med mange naboceller. Som følge af denne proces begynder cellen at fungere forkert, og uprogrammeret celledeling begynder. Alle disse celler vokser, hyperplasi opstår, og karakteristiske kondylomer opstår. Disse celler kan have forskellig størrelse, afhængigt af antallet af celler, der er påvirket af virussen. Da dette er en godartet proces, trænger kondylomet ikke ind i basalmembranen, men vokser kun ind i lumen. Kondylomets størrelse afhænger af antallet af dannede celler.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer Kondylomer i livmoderhalsen

Afhængigt af typen af de dominerende cellulære elementer og arten af de morfologiske forandringer skelnes der mellem flade og spidse kondylomer i livmoderhalsen. Symptomer på cervikale kondylomer varierer til en vis grad afhængigt af typen. I de fleste tilfælde forløber sygdommen uden synlige symptomer. Dette forklares med processens lokalisering, som ikke kan bestemmes med det blotte øje. Symptomer kan opstå, når en kvinde bliver gravid, og derefter opstår der alvorlige problemer. Men efterhånden som kondylomerne vokser, kan de forårsage symptomer.

De vigtigste symptomer på cervikal kondylom:

• smerter eller ubehag under samleje;
• traume og blødning;
• kosmetisk defekt med store kondylomer;
• obstruktion af normal fødsel;
• opdages under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

De første tegn på cervikale kondylomer viser sig, hvis processen har nået betydelige størrelser. Oftest begynder alt med en lille blødning, når kondylomet er beskadiget. Dette kan ske efter samleje. Selve samlejeprocessen kan også forårsage ubehag og ubehagelige fornemmelser. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du se en læge.

Kvinder oplever ofte et ret almindeligt problem - infertilitet. En af årsagerne kan også være kondylomer i livmoderhalsen, som forhindrer sædcellernes normale passage.

Symptomer på cervikale kondylomer kan også først opstå under fødslen. Derefter opstår der en blokering, og barnet kan ikke passere normalt gennem fødselskanalen, eller selve kondylomet bliver beskadiget og forårsager blødning. Barnet kan også blive smittet med virussen, mens det passerer gennem fødselskanalen.

[ 20 ], [ 21 ]

Forms

[ 22 ]

Fladt kondylom i livmoderhalsen

Flade kondylomer i livmoderhalsen er en af de farligste manifestationer af infektion med denne virus. Dette skyldes, at forekomsten af en flad kondylom indikerer en kronisk infektion og virussens tilstedeværelse i meget lang tid. Et kendetegn ved flade kondylomer er, at virussen formerer sig i de dybe lag af epitelet. Atypiske celler, der dannes ved infektion med virus, er meget vanskelige at identificere. De stiger ikke op over epitelets overflade, i modsætning til spidse, har ingen karakteristisk farve og er ofte små i størrelse. Der er tegn på, at kun en flad kondylom kan have symptomer i form af smerter, svie, kløe på grund af dyb penetration i epitelet til nerveceller. Alt dette er farligt på grund af sen opdagelse og utidig behandling. Flade kondylomer i livmoderhalsen bliver ofte ondartede. Dette er endnu farligere. Ved en simpel undersøgelse er sådan en kondylom ekstremt vanskelig at opdage, så yderligere metoder anvendes. Slimhinden farves med Lugols opløsning eller eddikesyreopløsning, hvorefter området med kondylomerne ser farveløst ud på baggrund af de farvede omgivende epitelceller. For at bekræfte kondylomernes ætiologi er en biopsi nødvendig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Spids kondylom i livmoderhalsen

I modsætning til flade kondylomer indikerer spidse kondylomer i livmoderhalsen en akut viral proces. De opstår normalt pludseligt og ligner udvækster på en kort stilk i form af tang. Spidse kondylomer er placeret som enkeltstående formationer eller som grupperede klynger. På epitelet har de ofte en lyserød farve. Disse udvækster er beskadigede og forårsager de ovennævnte symptomer. Et karakteristisk symptom på sådanne kondylomer er kløe og svie i kønsområdet, og hvis epitelets integritet er beskadiget, kan der forekomme blødning. Med hensyn til diagnostik er spidse kondylomer tydeligt synlige under undersøgelse, hvilket øger antallet af påvisninger af denne type kondylomer. Under en gynækologisk undersøgelse har de et karakteristisk udseende, vokser ind i organets lumen og kan være placeret i en gruppe eller være enkeltstående. Spidse kondylomer er overfladiske, fordi virussen formerer sig i de øvre lag af epitelet. Med hensyn til behandling er disse kondylomer mere gunstige og reagerer bedre på behandling på grund af eksofytisk vækst. Det skal også bemærkes, at spidse kondylomer har tendens til at sprede sig i mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling. Samtidig opstår lignende ændringer hurtigt i tilstødende områder, og kondylomer kan efterfølgende være på slimhinderne i vulva eller ydre kønsorganer.

Kondylomer på livmoderhalsen

Kondylomer på livmoderhalsen er en meget almindelig, men samtidig farlig lokalisering. Af lokaliseringen skelnes kondylomer på vulva, i vagina, på livmoderhalsen og på skamlæberne. Af alle mulighederne er kondylomer på livmoderhalsen de mest ugunstige. Med denne lokalisering er det meget vanskeligt at diagnosticere dem, og derfor opdages de i sene stadier. Denne lokalisering er farlig med hensyn til malignitet og kan også være årsag til forstyrrelser i det fysiologiske forløb af graviditet og fødsel. Livmoderhalsen er følsom over for mange kvindelige kønshormoner, og under påvirkning af disse hormoner kan kondylomer vokse til betydelige størrelser, og deres ustabilitet med hensyn til udvikling af onkopatologi øges. Kondylomer i livmoderhalsen kan forårsage kvindelig infertilitet, fordi det er livmoderhalsen, der tillader et vist antal sædceller at passere, og med et kondylom opstår en hindring for normalt samleje.

Ofte tages denne årsag ikke i betragtning, selvom den meget vel kan være den eneste. Virussen er stadig i de celler, den har påvirket, og kan inficere fosteret i fremtiden, hvis der er opstået graviditet. Kondylomer placeret på livmoderhalsen er i de fleste tilfælde flade i strukturen, hvilket yderligere komplicerer deres diagnose og behandling. En sådan lokalisering er vanskelig at få fri adgang til, og behandlingsmetoderne er begrænsede her. Kondylomer i vulva, kønslæber eller vagina er mere tilgængelige for undersøgelse og behandling.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer og konsekvenser

Som bekendt er cervikale kondylomer ikke så farlige i deres forløb, som de er i deres konsekvenser. Den humane papillomavirus, som er den ætiologiske faktor for kondylomer, er meget farlig. Den fører ikke altid til symptomer efter infektion, men kan blot sidde inde i cellen og vente på et passende tidspunkt for at aktivere celledelingsprocessen. Derfor er denne virus farlig. Det er ukendt, hvordan cellen vil opføre sig under en sådan omstrukturering af dens kerneapparat. I de fleste tilfælde er kondylomer godartede. Virussen kan dog til enhver tid starte ukontrolleret celledeling, og processen vil blive ondartet. Afhængigt af hvilken type virus der forårsagede kondylomerne, varierer sandsynligheden for malignitet. Hvis patogenet er en onkogen type virus, er sandsynligheden for onkologisk degeneration høj. Derfor er en af de mest alvorlige komplikationer transformationen af kondylomer til livmoderhalskræft. En højere procentdel af malignitet forekommer ved flade cervikale kondylomer, fordi dette er en dybere proces.

Konsekvenserne og komplikationerne ved kondylomer i livmoderhalsen er ikke kun kræftdegeneration. Der er andre mulige komplikationer: blødning, når kondylomet er beskadiget, komplikationer under fødslen og forstyrrelse af ovariomenstruel funktion. Hvis kondylomets integritet er beskadiget, og det bliver inficeret med bakterieflora, kan der udvikles en infektiøs proces.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosticering Kondylomer i livmoderhalsen

Diagnosen af cervikale kondylomer skal være fuldstændig og omfattende for at vælge den korrekte behandling.

Når der opstår symptomer på kvindelige kønssygdomme, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Anamnesedata hjælper med at fastslå processens mulige karakter, infektionskilden, mulige andre bakterieinfektioner og graden af forringelse af patientens generelle tilstand.

Under undersøgelsen kan lægen diagnosticere ændringer i integriteten og farven af livmoderhalsens epitellag, tilstedeværelsen af vækster, deres mængde og natur. Under undersøgelsen tages der også et smear fra livmoderhalsen, som sendes til bakteriel og morfologisk undersøgelse.

Efter undersøgelse og hvis der er mistanke om cervikale kondylomer, udfører lægen instrumentelle og laboratorietests.

De tests, der skal tages, er en generel blod- og urinprøve, en vaginal smear. En biopsi af kondylomet er obligatorisk, eller efter kirurgisk fjernelse sendes det til en morfologisk undersøgelse. Denne analyse indikerer, hvilke celler der er i biopsien, graden af deres dysplasi, invasionens dybde og bekræfter også formationens godartede natur. Hvis virus findes i cellerne ud fra biopsien, er det nødvendigt at bestemme, hvilken type human papillomavirus der er det forårsagende agens i et bestemt tilfælde (vi er bange for onkogenicitet). Bestemmelse af virustypen kan udføres ved polymerasekædereaktionsmetoden, men det er meget vanskeligt at bestemme typen.

Blandt de instrumentelle diagnostiske metoder anvendes kolposkopi. Denne metode gør det muligt at se slimhinden i livmoderhalsen med belysning ved en forstørrelse på ti gange, ændringer i slimhinden er tydeligt synlige. En biopsi af det nødvendige område kan tages med det samme.

[ 35 ], [ 36 ]

Behandling Kondylomer i livmoderhalsen

Behandling af cervikale kondylomer afhænger af typen - spidse eller flade kondylomer - kondylomets størrelse, kvindens alder og symptomernes sværhedsgrad. I betragtning af at human papillomavirus er forbundet med udviklingen af livmoderhalskræft hos kvinder, skal kondylomer under alle omstændigheder behandles. Selvheling eller involution af kondylomer forekommer ikke.

Behandlingen er generel, da den generelle tilstand ikke forstyrres. Det anbefales at begrænse samleje før og under behandlingen for at forhindre skader på kondylomer.

Kosten er ubemærkelsesværdig.

Der findes medicinske behandlinger, kirurgiske og folkemæssige midler.

Lægemiddelbehandling anvendes til små størrelser og indledende manifestationer. Da patogenet er en virus, anvendes parenterale antivirale midler og immunoglobuliner. Men der findes intet antiviralt lægemiddel med dokumenteret virkning mod denne virus, så denne behandling er uspecifik. Lægemidler som Genferon og Panavir anvendes, som stopper virussens reproduktion og har en immunmodulerende effekt.

Det er muligt at bruge medicin til udvortes brug - lægemidlet "podophyllin" smøres på kondylomerne en gang dagligt, og antallet af celler falder en smule. Medicinsk ætsning med 10% trichloreddikesyre er også mulig. Denne behandling anvendes en gang om ugen og gentages, indtil cellemassen falder. Der findes et andet specialiseret lægemiddel til ætsning - "Solkovagin". Det har ingen toksisk effekt på det omgivende sunde epitel.

Det skal huskes, at langvarig konservativ behandling er upassende, hvis den ikke giver resultater, fordi med hver afmatning stiger procentdelen af mulig malignitet.

Folkebehandling af cervikale kondylomer

Patologiens udbredelse og problemets alvor tvang folk til at søge efter folkelige behandlingsmetoder. I dag omfatter folkebehandling af cervikale kondylomer brugen af homøopatiske midler, urtebehandling og husråd.

Der findes metoder, der bruger jod, celandineopløsning og propolis til ætsning derhjemme. Men det anbefales ikke at gøre dette derhjemme i kønsområdet, da det kan forårsage en kemisk forbrænding.

Blandt andre folkemediciner anvendes følgende metoder:

1. Gnidning af kondylomerne med hvidløg eller brug af hvidløgskompresser natten over.
2. Smøring af kondylomer med æggehvide.
3. Kompresser af løg gennemblødt i eddike påføres om natten.
4. Mel og eddike blandes, og den resulterende dej påføres vorterne, indtil dejen tørrer.

Urtebehandling beviser også sin effektivitet. Grundlæggende opskrifter:

1. Plantainblade, padderokke, nælde- og citronmelisseblade samt mælkebøtterod hældes med en liter vand og koges. Derefter trækkes afkogningen i 3-4 timer og tages om morgenen før måltider, en teskefuld.
2. Humlekegler, baldrian, lind, koriander, motherwort og oregano skal hældes med en liter varmt vand, og efter at det har trukket, drik 2 teskefulde om morgenen og aftenen.
3. Oregano-urt, birkeknopper, perikonblade, calendula, kamille, celandine, lind og succession hældes med kogende vand, infunderes og drikkes et halvt glas 4 gange om dagen.

Hvad angår homøopati, er de vigtigste midler følgende. Papillokan-suppositorier stimulerer kondylominvolution ved at stimulere den modsatte udvikling af vækster. Derudover forbedrer lægemidlet blodtilførslen til celler, genopretter trofiske lidelser og har en anti-tilbagefaldseffekt.

Immunil suppositorier anbefales til at øge den lokale immunbeskyttelse og forhindre virusaktivering.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kirurgisk behandling af cervikale kondylomer

Kirurgisk behandling anvendes, hvis langvarig konservativ behandling ikke har givet resultater. Så er der ingen grund til at udsætte, da komplikationer af sygdommen er mulige. Nogle gange anvendes kirurgisk behandling af cervikale kondylomer med det samme. Dette sker ved et stort antal kondylomer, med udtalte kliniske manifestationer eller når der opdages komplikationer. I de fleste tilfælde, selvom dette er en invasiv metode, er den meget effektiv, fordi atypiske celler fjernes fuldstændigt.

Blandt de anvendte kirurgiske metoder er kryodestruktion, kauterisering med flydende nitrogen, laserkauterisering og fjernelse af kondylomer.

Fjernelse af kondylomer er bekvemt, hvis kondylomet har en veldefineret stilk og let kan fjernes. Derefter sendes kondylomet til histologisk undersøgelse, hvor typen og arten af vævsdysplasien bestemmes. Flade kondylomer er utilgængelige for simpel fjernelse, så andre behandlingsmetoder anvendes til dem.

Kauterisering af kondylomer kan udføres ved hjælp af kryodestruktion. Der anvendes kulde, som fryser kondylomerne, og de falder af. Denne procedure gentages 1-2 gange om ugen, indtil kondylomerne forsvinder helt. Kauterisering med flydende nitrogen fungerer efter samme princip.

Laserterapi, der bruger en laserstråle, kan brænde vorter væk som en skalpel.

Forebyggelse

I betragtning af at cervikale kondylomer er forbundet med udviklingen af livmoderhalskræft, er spørgsmålet om sygdomsforebyggelse meget relevant.

Blandt de uspecifikke forebyggelsesmetoder er grundlæggende regler for personlig hygiejne, udelukkelse af promiskuøst samleje og rettidig årlig forebyggende undersøgelse på fødselsklinikken. Du skal være opmærksom på dit helbred.

Der er udviklet specifikke metoder til forebyggelse mod visse vira.

I dag er der opfundet vacciner mod human papillomavirus, nogle af dens typer. En af vaccinerne, "Gardasil", bruges mod typerne 6, 11, 16, 18. Den består af tre doser, der skal administreres før seksuel aktivitet påbegyndes.

En anden vaccine, "Cervarix", er også rettet mod type 16 og 18. Disse vacciner skaber immunitet i omkring 5 år. Derfor er vaccinationsmetoden ikke absolut i forebyggelsen af kondylomer, da infektion kan forekomme med en anden type virus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vejrudsigt

Prognosen for helbredelse og livsvarighed af cervikale kondylomer er gunstig. Det er trods alt en godartet sygdom med ikke-invasiv vækst. Kondylomer er lette at behandle og diagnosticeres godt med rettidig tidlig behandling.

Cervikale kondylomer er en patologi, der er forbundet med den videre udvikling af livmoderhalskræft. Men denne sygdom er ikke så skræmmende, hvis den diagnosticeres i tide, og behandlingen påbegyndes. Under en forebyggende undersøgelse kan cervikale kondylomer opdages, og behandlingen kan påbegyndes. Kirurgisk behandling fremmer fuldstændig helbredelse. Du skal afsætte tid til dit helbred, og det er bedre at forebygge sygdomme end at behandle dem senere.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]