Brystforstørrelse: fysiologisk og patologisk

Brystforstørrelse af endokrinologer er opdelt i fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde er det et spørgsmål om den naturlige proces, i den anden - om sygdommen forbundet med ubalance af hormoner. Brystkirtler - deres størrelse, struktur og karakteristika for drift - er i direkte eller indirekte afhængighed af output organisme hele gruppen af hormoner, østrogen, østradiol, progesteron, prolactin, hypofysehormoner, hypothalamus, binyrebark, pancreas og skjoldbruskkirtel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager brystforstørrelse

Fysiologiske, det vil sige de naturlige årsager til brystforstørrelse hos kvinder i reproduktiv alder, er cykliske i naturen forbundet med menstruation. Under graviditet og amning sker en fuldstændig hormonal ændring af organismen, hvilket også påvirker brystkirtlerne. Og hos piger varer væksten af brystkirtlerne gennem hele puberteten.

Alle andre tilfælde af brystforstørrelse hos kvinder og mænd er normalt forårsaget af patologi eller anomalier i hormonet. Patologisk hypertrofi hos brystkirtlerne kan udvikle sig på grund af spredning af bindevæv og hos kvinder med overdreven kropsvægt - på grund af aflejring af fedtvæv. Temporær forstørrelse af brystkirtlerne er mulig under genopretning fra alvorlige sygdomme, der forårsagede betydeligt vægttab.

[7], [8], [9]

Forms

[10], [11]

Brystforstørrelse hos kvinder

Forøgelsen af brystkirtler før menstruation (mastodyni eller mastalgi) ses af de fleste kvinder. Dette er også direkte involveret i steroidhormoner: i løbet af den næste modning af follikelen øges deres frigivelse i blodet. Den østrogenproducerede østradiol fremmer væksten af bindefibre og stigningen i brystkirtlens kanaler. Og progesteron, som producerer den gule krop og barken i binyrerne, forårsager en stigning i antallet af kirtler i kvindens kirtler. Denne proces er reversibel, og i slutningen af menstruationen kommer alt til dets oprindelige tilstand.

Bryst kan øges hos kvinder, der bruger hormonelle svangerskabsforebyggende midler eller tager medicin indeholdende visse typer hormoner.

Forøgelsen og  smerten hos brystkirtlerne  kan dog være et symptom på en sygdom som diffus mastopati. I dette tilfælde er smerten i brystet længere og mere intens end før menstruation og kan spredes til området af armhule, skulder og skulderbladene. Som lægerne siger, klager patienterne om akut smerte i brystet under bevægelse og berøring. Samtidig er et imperative symptom en lille palpation af vævene (hovedsageligt i den øvre del af kirtlen, mod armhulen). Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en gynækolog eller mammolog, som vil foretage undersøgelsen og ordinere behandlingen.

[12],

Brystforstørrelse under graviditeten

Processen med at øge brystkirtlerne under graviditeten er forberedelsen af kvindens organisme til amning af barnet, det vil sige for den sekretoriske aktivitet, der foreskrives af naturen selv. I denne proces spilles hovedrollen af hormoner som østrogen, progesteron, prolactin og placental lactogen (placental somatomammotropin). Det sidste hormon er specielt, fordi det kun produceres under graviditeten - moderkagen.

I brysterne af gravide kvinder er der en masse ændringer: at øge mængden af kirtelvæv (som producerer mælk), i mamma lapper vokse alveoler, ekspanderende kanaler, øge antallet af mælkekanaler.

Forøgelsen af brystkirtler under graviditeten fortsætter næsten i hele graviditetsperioden, selv om den fremtidige moders bryst er klar til produktion i fjerde til femte måned af svangerskabsperioden.

[13]

Øget brystkirtler hos mænd

På trods af at brystkirtler hos mænd er rudimentære organer, kan de også have et problem. Denne  gynækomasti  er en godartet forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd, der overstiger 2 cm i diameter. I klinisk medicin anses en uafhængig sygdom gynækomasti ikke, men betragtes som tegn på andre patologier.

Hovedårsagerne til stigningen i brystkirtler hos mænd er som følger:

• anvendelsen af visse farmakologiske midler (østrogener, hjerte glycosider, phenothiaziner, tricykliske antidepressiva osv.);
• utilstrækkelig produktion af de vigtigste mænds kønshormon testosteron;
• nedsat produktion af androgener (hypogonadisme);
• syndrom af hyperkortikisme (Itenko-Cushing-syndrom med kronisk overskud i kroppen af binyrebarkens hormoner);
• binyrene tumorer, testikler eller hypofyse;
• hyperthyroidisme (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen);
• akromegali (disproportion af knoglevækst med overdreven produktion af væksthormon væksthormon);
• Alkoholcirrhose i leveren
• kronisk nyresvigt (med en krænkelse af resten af østrogener og androgener)
• Herpes zoster i thoraxen;
• fedme (pseudo-gynecomastia).

Som det fremgår af ovenstående liste, er forøgelsen af brystkirtler hos mænd i de fleste tilfælde også forbundet med hormonelle ændringer. Gynekomasti kan påvirke en eller begge bryster, og i otte tilfælde ud af ti er det netop den bilaterale proliferation af kirtlen.

Brystforstørrelse hos et barn

Forøgelsen af brystkirtlen hos et barn i nyfødtperioden har form af hævelse af brystet og bør ikke give anledning til bekymring. Dette observeres ganske ofte - som hos piger (mere end 80%) og hos nogle drenge.

I pædiatri kaldes dette fysiologiske fænomen barnets hormonelle krise, der opstår som følge af indtagelse af moder østrogen ind i blodbanen - gennem moderkagen. På grund af den øgede udskillelse af hypofysehormoner kan råmælken have råmælk fra sine brystvorter.

Som regel, ved udgangen af den første måned af et nyfødt liv forsvinder brystets hævelse af sig selv. I 2% af babyerne fortsætter brystforstørrelsen i 3-6 måneder, i nogle tilfælde op til 10 måneder.

[14], [15]

Forøgede brystkirtler i piger

Den fysiologiske stigning i brystkirtler hos piger begynder kl 8-11 år, en patologisk stigning kan observeres i en tidligere alder - op til 8 år.

Sådan patologi hos piger forklarede  syndrom, tidlig pubertet, som kan forekomme på grund af overtrædelse af reguleringen af gonadotrope, ovariecyster eller tumorer, medfødt hypothyroidisme, samt kimcelletumorer. Endvidere kan unormal brystforstørrelse hos piger være resultatet af medfødt genmutation ansvarlig for syntesen af østrogener i kroppen, eller brug gormonosoderzhaschih medikamenter.

Samtidig svarer den fysiske udvikling af piger med denne patologi til aldersnormerne, men modning af knoglesystemet (knoglealderen) kan være 1,5-2 år før jævnaldrende.

Forhøjede brystkirtler hos drenge

Pubertal eller juvenil gynekomasti er en stigning i brystkirtler hos drenge i alderen 11-15 år, det vil sige under pubertet. Ifølge endokrinologer manifesteres denne patologi af en svag hævelse af areolaen (i form af en knude) og en overfølsomhed af brystvorterne og detekteres hos næsten halvdelen af helt sunde drenge.

Årsagen til stigningen i brystkirtler hos drenge er ikke fuldt ud bestemt til dato, men der er al mulig grund til at tro på, at det er forbundet med en midlertidig hormonel ubalance. I denne periode udviklingen af forlappen af hypofysen gonadotropin follikelstimulerende hormon forøges, medens forholdet mellem den stigende mængde af det mandlige hormon testosteron og det kvindelige hormon østrogen er brudt.

Efter pubertetsperioden kommer brystkirtlerne i drengene tilbage til normal.

Diagnosticering brystforstørrelse

Ved diagnosen unormal brystforstørrelse anvendes kvinder:

• indsamling af anamnese (herunder familiehistorie på en kvindelig linje);
• visuel undersøgelse med bestemmelse af mængden af kirtlet væv i brystkirtlen;
• mammografi;
• Ultralyd af brystkirtler;
• radioisotop scanning af brystkirtler;
• lymfografi og phlebography;
• laboratorieblodprøver for hormonstatus - immunokemiluminescerende analyse (IHL) og enzymimmunoassay (ELISA).

Diagnose af brystforstørrelse hos mænd udføres ved hjælp af metoder som:

• en blodprøve for testosteron, østradiol, adrenocorticotrop hormon og cortisol, thyrotropin, choriongonadotropin og andre;
• urinalyse på niveauet af nitrogen, urinstof, kreatinin og hepatiske transaminaser;
• Røntgen af lungerne;
• CT i hjernen og binyrerne;
• MR (til påvisning af hypofyse adenom).

Diagnose af unormal brystforstørrelse hos et barn omfatter:

• detaljeret historie, fysisk undersøgelse
• en blodprøve til bestemmelse af niveauet af hormoner estradiol, prolactin, testosteron lyuteotropina (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) og dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S). Dataanalyse kan bekræfte eller udelukke tidlig seksuel udvikling af barnet eller medfødt adrenal hyperplasi;
• blodprøve for markørerne af kimcelle tumorer (hvis der er en mistanke om forekomst af en germinogen tumor);
• Røntgen af hænder med en håndled (for at bestemme knoglealderen);
• USA af brystkirtler, organer i små bækken, binyrerne og skjoldbruskkirtlen;
• CT og MR i hjernen og binyrerne.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling brystforstørrelse

Terapi af disse patologier indebærer påvirkning af årsagerne, der førte til deres forekomst. Derfor er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom og bestemmes individuelt for hver patient.

Med en stigning i brystkirtler før menstruation kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretiske (diuretiske) lægemidler anbefales. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler hjælper med smerte, som mange kvinder oplever under menstruationen. I de fleste tilfælde er lægerne rådes til at tage Ibuprofen (Ibuprom andre handelsnavne, Ibufen, har Nurofen, Solpafleks et al.) - på en tablet (200 mg) tre gange om dagen. Dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af akut mavesår og ulcerøs colitis, med krænkelse af hæmatopoiesis, nyre- og leverfunktioner. Og blandt de mulige bivirkninger er kvalme, flatulens, forstoppelse eller diarré, svimmelhed, søvnløshed og hududslæt.

Med en stigning i mælkekirtlerne ødem før menstruation som følge af brystvæv kan hjælpe såsom et diuretikum Veroshpiron (Aldactone analoger, spironolacton, Verospiron, Spironol), som ikke kan anvendes i akut nyresvigt. Tabletter på 0,025 g tages i ét stykke 3-4 gange om dagen. Mulige bivirkninger i form af svimmelhed, døsighed, dermatoser, nedsættelse af natriumindholdet i blodet og forøgelse af kaliumindholdet.

I tilfælde af en signifikant stigning i brystet og dets ømhed i præmenstrualperioden, kan en læge ordineres en progestogen topisk applikation Progestogen, som indeholder progesteron-ovarieets gule kropshormon. Produktet fås som en 1% gel (i et rør med en spateldispenser). Gelen påføres på huden af brystkirtlerne (med gnidning) to gange om dagen. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af lægen. Hidtil er bivirkningerne af dette lægemiddel ikke blevet identificeret, og kontraindikationen til dets anvendelse er individuel overfølsomhed.

Behandling af brystforstørrelse hos mænd

Specificitet af behandling af udvidelse af brystkirtlen hos mænd (gynækomasti) består også i at eliminere hovedårsagen til, at hormonelle lægemidler anvendes. Med mandlig gynækomasti kan ergotpræparat Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) ordineres. Dette lægemiddel er designet til at undertrykke amning, da det hæmmer produktionen af hormoner i hypofysenes fremre lobe, prolactin og somatotropin. Med mandlig prolactinafhængig hypogonadisme, herunder med en stigning i brystkirtlenes størrelse, tages dette lægemiddel til 1,25 mg tre gange om dagen - efter måltider. Behandlingen kan vare fra en måned til seks måneder.

Bromocriptin har bivirkninger, der manifesteres af svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkastning, samt svaghed, bleg hud og døsighed. Dette lægemiddel er kontraindiceret hos patienter under 15 år med forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom, dekompenserede sygdomme i hjerte-kar-systemet og gastrointestinale patologier.

Som anvendt med androgenmangel clomiphen (Clomid analoger, Clomid, Serofen, Serpafar) er en ikke-steroid anti-estrogen struktur, som virker på østrogenreceptorerne i hypofysen. Lægemidlet er ikke tildelt med renal dysfunktion og leversvigt, malignitet kønsorganer, hypofyse dysfunktion, samt tendensen til at danne blodpropper. Blandt dens kontraindikationer vises: svimmelhed og hovedpine, døsighed og sløvhed reaktioner, kvalme og opkastning, mavesmerter, oppustethed, alopeci (hårtab). Clomiphene mænd er ordineret 50 mg 1-2 gange om dagen.

Ved behandling af brystforstørrelse hos voksne mænd bruger af mandlige kønshormoner er sjældent praktiseres, fordi den samme testosteron udløser gynækomasti: Det aktiverer binyrerne arotamazu enzym, der omdanner testosteron til østrogen. Intramuskulære injektioner af testosteron, kan dog reducere størrelsen af hypertrofisk mandlige bryst i tilfælde af reduktion af produktionen af androgener (hypogonadisme). For eksempel øger niveauet af testosteron i blodpræparatet Sustanon-250 (analoger Omnadren 250, Testanat) indeholdende estere af dette hormon. Det injiceres dybt ind i musklerne i mængden af 1 ml - en gang hver tredje uge.

Med negative resultater af hormonbehandling hos mænd udvej til kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte bryst.

Behandling af brystkirtlen forstørrelse hos piger og drenge

I tilfælde af for tidlig udvidelse af brystkirtlerne i piger, er lægemiddelbehandling ikke anvendt. Det anbefales at observere lægen og undersøgelsen (en gang om året). Du bør også midlertidigt afstå fra vaccinationer.

Som regel kræver stigningen i brystkirtler hos drenge ikke behandling. Men hvis en stor juvenile gynækomasti selv vedvarer i to eller flere år, kan du blive rådet til at anvende et tryk bandage på hans bryst og - under hensyntagen til den hormonelle status af patienten - at tage hormoner. Oftest foreslået (til andre formål kun endokrinolog) et lægemiddel, der reducerer gonadefunktion, - Danazol (synonymer Danoval, Bonzol, danocrine, Danogar, Danol et al.), Som er tilgængelig i kapsler på 100 eller 200 mg. Dosering til voksne er 200-800 mg pr. Dag - i tre opdelte doser; unge - fra 100 til 400 mg pr. Dag. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, der er manifesteret af kvalme, svimmelhed, hovedpine, fuld eller delvis hårtab, acne på huden, hævelse. Dette middel til behandling af brystforstørrelse er kontraindiceret i porfyri, og i nærværelse af hjerte- og nyreinsufficiens og diabetes mellitus ordineres med forsigtighed.

Med ineffektivitet af lægemiddelterapi til ungdomsgynekomasti er subkutan mastektomi mulig. Med kraftig vækst af fedtvæv anvendes fedtsugning.

Forebyggelse

I langt de fleste tilfælde forebyggelse af brystforstørrelse er ikke mulig, da produktionen af kønshormoner, thyroidhormoner og pancreatiske kirtler, hypothalamus, hypofyse og binyrebarken forårsaget genetisk.

Det skal dog tages i betragtning, at en sund livsstil - rationel ernæring og motion - bidrager delvis til forebyggelse af hormonforstyrrelser. Så regelmæssig motion, herunder styrke øvelser, kan øge syntesen af testosteron hos mænd. Men stresser øger niveauet af cortisol, som kan konvertere testosteron til østrogen.

Du bør være forsigtig med mad, rig på fytoøstrogener. Disse omfatter soja og linser, nødder og solsikkefrø, havre og hirse, ost og øl. Om øl. Humle, der anvendes til fremstilling af denne drik, har et plantehormon svarende til østrogen, et kvindelig steroidhormon. Så overdreven brug af øl er fyldt med en krænkelse af mænds hormonelle status .

En stigning i brystkirtlen, som ikke er karakteristisk for den fysiologiske tilstand, køn eller alder, er et tydeligt tegn på sygdommen. For at finde ud af den specifikke årsag til patologien og dens eliminering, skal du kontakte lægeinstitutionen. Og i lægens arsenal er der et middel til at løse dette problem.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for udvidelse af brystkirtlen er positiv, selvom hormonel ubalance kan stimulere udviklingen af andre patologiske processer i kroppen.

[31], [32]