Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer spiller en rolle. Kronisk betændelse medfører samtidig stigning i luftvejs hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder af vejrtrækning, åndenød, tæthed i brystet og hoste, især om natten eller tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med en fælles, men ændrer sig i alvorligheden af bronchial obstruktion, reversibel spontant eller under påvirkning af behandlingen.

ICD-10:

• J45 astma.

Epidemiologi af bronchial astma under graviditet

Incidensen af bronchial astma er steget betydeligt i de sidste tre årtier, og ifølge WHO eksperter anses det for at være en af de mest almindelige kroniske menneskersygdomme. Hos 8-10% af den voksne befolkning detekteres bronchial astma, og blandt børn, afhængigt af regionen, fra 5 til 15%. Samtidig vokser antallet af syge børn hvert år. I vores land rammer denne sygdom mere end 8 millioner mennesker.

Kvinder lider af bronchial astma 2 gange oftere end mænd. Sygdommen manifesterer som regel i en ung alder, hvilket helt sikkert fører til en stigning i antallet af patienter med AD i den fødedygtige alder.

Udbredelse af bronchial astma under graviditet

Forekomsten af bronchial astma hos gravide varierer fra 1 til 8%. Det har vist sig, at bronchial astma fører til et kompliceret forløb af graviditeten. De hyppigste komplikationer er gestose (46,8%), trussel om ophør af graviditet (27,7%), fetoplacental insufficiens (53,2%). Blandt nyfødte detekteres intrauterin væksthæmning i 28,9%, cerebral cirkulation af hypoxisk genese i 25,1% intrauterin infektion i 28%.

Symptomer på bronchial astma under graviditet

Klinisk diagnose "Bronchial astma" er etableret i nærvær af følgende symptomer: episodisk dyspnø, hvæsenhed, en følelse af tæthed i brystet. Tilstedeværelsen i familiens historie af bronchial astma og atopisk sygdom hjælper også med at diagnosticere bronchial astma.

Fordi symptomerne på bronchial astma er variable nok, kan resultaterne af en fysisk undersøgelse undertiden ikke afsløre patologi. Normalt ved auskultation høres tørrevale. På trods af at fløjtende tørre rallen er blandt de hyppigste symptomer på astma, kan de være fraværende hos patienter med svær forværring ( "tavse lys"). I denne tilstand patienter afslører andre symptomer, der afspejler alvorligheden af eksacerbationer: takykardi, cyanose, med deltagelse af flere muskler i færd med at trække vejret, tilbagetrækning af den interkostale rum, døsighed, talebesvær.

Bronchial astma i graviditet - Symptomer

Diagnose af bronchial astma under graviditet

Evaluering af lungefunktion, især reversibiliteten af dets lidelser, giver den mest nøjagtige vurdering af luftvejsobstruktion. Måling af variabiliteten af hastighedsindikatorerne muliggør en indirekte vurdering af luftens hyperreaktivitet.

Det vigtigste for at vurdere graden af luftstrømningsbegrænsning er: volumenet blev dannet eksspiratorisk 1 s (FEV1), og den tilhørende forced vital capacity (FVC), og PSV. Måling af FEV1 og FVC udføres ved anvendelse af et spirometer (spirometri). De korrekte værdier af indikatorerne bestemmes af resultaterne af befolkningsundersøgelser baseret på patientens alder, køn og vækst. I betragtning af det faktum, at en række sygdomme udover at forårsage bronchial obstruktion kan føre til et fald i FEV1, er det nyttigt at anvende forholdet FEV1 til FVC. Med normal lungfunktion er den> 80%. Lavere værdier tyder på bronkial obstruktion. En stigning i FEV1 med mere end 12% indikerer en overvejelse af den funktionelle komponent af obstruktion og bekræfter diagnosen af bronchial astma. Måling af PEF ved hjælp af en topmåler (peak flowmetri) giver mulighed for hjemmeovervågning og en objektiv vurdering af graden af lungfunktionsdysfunktion. Sværhedsgraden af astma afspejler ikke blot det gennemsnitlige niveau for bronkial obstruktion, men også udsving i PSV i 24 timer. Den PSV skal måles om morgenen, når indekset er på det laveste niveau, og om aftenen, når PSV normalt højest. Den daglige spredning af PSV-indikatorer med mere end 20% bør betragtes som et diagnostisk tegn på bronchial astma, og størrelsen af afvigelsen er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad.

Behandling af bronchial astma under graviditet

Blandt de vigtigste mål for behandling af bronkial astma hos gravide kvinder omfatter en normalisering af respiratoriske funktion, forebyggelse af forværring af astma, eliminering af bivirkninger af anti-astma agenter, cupping astma, der anses for nøglen til højre for ukompliceret graviditet og en sund baby.

Behandling af bronchial astma hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de samme regler som ikke-gravide. Grundlæggende principper - stigning eller fald i intensiteten af ændringer terapi som sygdommens sværhedsgrad, konto ejendommeligheder af graviditeten, kræves kontrol over forløbet af sygdommen og effektiviteten af den foreskrevne maksimale behandling flow metoden, den foretrukne anvendelse af indånding af indgivelse af lægemidler.

Bronchial astma i graviditet - Behandling

Forebyggende vedligeholdelse af en bronchial astma ved graviditet

Bronchial astma er den mest almindelige alvorlige sygdom, som komplicerer graviditeten. Astma kan debuteres eller diagnosticeres første gang under graviditeten, og kursets sværhedsgrad kan ændre sig i løbet af graviditeten. Ca. 1/3 kvinder rapporterer forbedring, 1/3 - bemærker ikke ændringer i sygdomsforløbet under graviditeten, 1/3 - indikerer forværring af tilstanden. Mere end halvdelen af gravide oplever en forværring af sygdommen under graviditeten. I dette tilfælde forekommer hyppigst forekomsten i graviditetens anden trimester. I den efterfølgende graviditet oplever 2/3 af kvinder de samme ændringer i løbet af sygdommen som i den første graviditet.

Årsager til et kompliceret forløb af graviditet og perinatal patologi

Udviklingen af komplikationer af graviditet og perinatal patologi er forbundet med sværhedsgraden af bronchial astma, tilstedeværelsen af forværringer af bronchial astma under graviditeten og kvaliteten af terapien. Antallet af komplikationer af graviditet stiger i forhold til sværhedsgraden af sygdommen. Ved alvorlig bronchial astma registreres perinatale komplikationer 2 gange oftere end med mild astma. Det er vigtigt at bemærke, at perinatal patologi opstår 3 gange oftere end hos patienter med stabil sygdomsforløb hos kvinder, der har astmaforværringer under graviditeten.

Bronchial astma i graviditet - Forebyggelse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]