Alkali-forbrænding

Vævsskade, kaldet en forbrænding, kan være en konsekvens af eksponering for termiske faktorer, elektrisk strøm, radioaktive stråler og visse kemikalier. En alkalisk forbrænding klassificeres som en kemisk forbrænding (T26-T28 i henhold til ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for alkalisk forbrænding er overtrædelse af reglerne for håndtering af koncentrerede kaustiske alkalier (arbejdsskader), samt uforsigtig brug af forskellige typer stærke baser (læsket og brændt kalk, kaustisk soda, ammoniak) i hverdagen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Fra et kemisk synspunkt er årsagerne til alkaliske forbrændinger, at der ved direkte kontakt og fysisk og kemisk interaktion mellem alkalier (alkalimetalhydroxider Na, Ca, K) og menneskelig hud begynder en korrosionslignende reaktion, det vil sige, at det aggressive stof korroderer væv.

Patogenesen af kemiske alkaliforbrændinger er forbundet med forekomsten af en irreversibel reaktion af alkalisk hydrolyse, hvor hydroxylanioner af alkali (OH⁻ ⁾ nedbryder lipider af ceramider og keratiner i hudens stratum corneum, bryder amidbindinger i proteinmolekyler i epidermis og subkutant væv og forårsager absorption af interstitiel væske. Fuldstændig denaturering af proteiner i alkaliforbrændinger er fuldført, når baserne binder serumproteiner til albuminer, hvilket resulterer i: osmotisk tryk i cellerne forstyrres, gelatineholdige hydrolyseprodukter (albuminater) dannes, og beskadiget hud og blødt vævsceller hæver op og dør hurtigt.

Albuminater kan opløses, men kan ikke koagulere, så alkaliforbrændingen er ret dyb - med specifik våd (kollikations-)nekrose. Skorpen, der dannes på forbrændingsstedet, har en løs struktur, hvilket øger risikoen for infektion i brandsåret betydeligt. Ifølge brandsårsspecialister er alkaliforbrændinger meget farlige og heler langsommere end andre kemiske forbrændinger.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer Alkaliforbrænding

De første tegn på en alkalisk forbrænding er en fornemmelse af "sæbeagtig" hud (dette er et tegn på den igangværende emulgering af det epidermale fedt, der udskilles af talgkirtlerne). Meget hurtigt opstår irritation og rødme i huden, der har været i kontakt med det kemiske stof.

Jo længere alkalien virker på huden, desto mere intense bliver symptomerne på en alkalisk forbrænding, såsom svie og hævelse af huden, følelsesløshed eller smerte.

Det skal tages i betragtning, at alkalier diffunderer ind i væv, hvilket er grunden til, at den patologiske proces spreder sig (penetration), hvilket fører til skade på subkutane strukturer, der ikke umiddelbart vises på overfladen.

Når det øverste hudlag (epidermis) beskadiges, dannes en overfladisk forbrænding (1. grad), som manifesterer sig som hyperæmi i huden, brændende og smertefulde fornemmelser.

Kliniske symptomer på alkaliske forbrændinger intensiveres ved 2. og 3. grad, når området med hudkontakt med kemikaliet overstiger 8 cm i diameter, og de dybere lag af dermis, subkutant væv og blødt væv er påvirket. Der er ingen blærer ved denne type kemiske forbrændinger, en snavset, hvid løs skorpe fremkommer på den forbrændte overflade, hvorunder nekrose begynder med dannelse og frigivelse af pus. Da forbrændingsoverfladen i de fleste tilfælde er udsat for bakteriel initiering, udvikles inflammation. Dette stadie eller denne fase kaldes purulent-nekrotisk, og på dette tidspunkt er tilstrækkelig behandling nødvendig.

Derefter forekommer følgende trin (faser) sekventielt: rensning af brandsåret fra pus, regenerering af epitelet på grund af granulationsvæv, ardannelse i såret.

Hvis du får alkali i ansigtet, kan det forårsage alkaliske forbrændinger i øjnene – en meget farlig skade, der beskadiger hornhinden, senehinden, nethinden og glaslegemet, hvilket kan føre til delvist eller fuldstændigt tab af synet.

Symptomer på en alkalisk øjenforbrænding inkluderer stærke smerter i øjet, øget tåreflåd og spasmer i de periorbitale muskler (blefarospasme). Mere information i artiklen - Kemiske øjenforbrændinger

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering Alkaliforbrænding

Den primære diagnostik af en alkalisk forbrænding er at bestemme skadesområdet, hvilket i bund og grund er en indikator for forbrændingens sværhedsgrad. Dette niveau kan normalt bestemmes to dage efter forbrændingen.

Hvis diagnosen "alkaliforbrænding" for mange patienter kun betyder ekstern skade på huden, er det for lægen et signal om at være klar til at forebygge konsekvenserne og komplikationerne af sådanne forbrændinger (chok, forgiftning, bylder, sepsis), og hvis de udvikler sig - at identificere og ordinere behandling hurtigt. På grund af mekanismen for udvikling af vævsskader betragtes en forbrænding med kaustisk alkali som alvorlig, så kirurgisk behandling kan være nødvendig (i tilfælde af dyb nekrose).

Derudover forårsager de ovennævnte hydroxylanioner af alkalier ikke kun ekstern skade: ved høje koncentrationer og langvarig eksponering kan de trænge ind i blodet og øge dets pH-værdi. Dette fører til udvikling af alkalose med forstyrrelser i hjertets og nyrernes funktion.

Men i tilfælde af alkaliske forbrændinger af øjnene anvendes instrumentel diagnostik: øjnene undersøges med et oftalmoskop, og andre undersøgelser udføres. Dette gøres af øjenlæger.

[ 22 ], [ 23 ]

Behandling Alkaliforbrænding

Førstehjælp til alkaliske forbrændinger

Førstehjælp til alkaliske forbrændinger består af:

• i øjeblikkelig skylning af de berørte hudområder med koldt rindende vand, hvilket udføres i mindst 15 minutter;
• Ved behandling af forbrændte områder vaskes med vand med en af de syrnende opløsninger: 2% opløsning af citronsyre eller borsyre (½ tsk pr. 250 ml vand); 1% opløsning af eddikesyre; en opløsning af en blanding af 9% bordeddike og vand (i forholdet 1:3).

Førstehjælp til forbrændinger med alkali i pulverform bør begynde med forsigtig fjernelse fra huden i tør form, og først derefter kan det beskadigede område vaskes med vand og en syrnet opløsning. Husk, at opløsning af tørt alkali i vand starter sin skadelige virkning på huden.

Hvis forbrændingen er forårsaget af brændt kalk, bør du aldrig vaske den med vand. Du skal fjerne alkalien ved at behandle huden med vegetabilsk olie og derefter påføre en tør, steril serviet.

Hvis huden er blevet påvirket af læsket kalk, skal det berørte område skylles flere gange med sødet vand (en strøgen spiseskefuld sukker pr. 250 ml vand) efter skylning med vand. Du kan lave kompresser med denne opløsning.

En alkalisk øjenforbrænding bør også skylles med koldt vand i flere minutter (kun under rindende vand), hvorefter du skal fortsætte med at skylle øjnene med en 2% opløsning af borsyre eller citronsyre. I dette tilfælde bør du straks kontakte en læge.

Læs også: Hvad skal man gøre ved en kemisk forbrænding?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling af alkaliske forbrændinger på hospitalet

I milde tilfælde af skade på det øverste hudlag kan behandling af en alkalisk forbrænding udføres ved hjælp af den velkendte aerosol Panthenol, liniment synthomycin, samt spray Oxycyclozol (med antibiotikumet oxytetracyclin og kortikosteroidet prednisolon), antiseptiske lægemidler i form af opløsninger til lokal brug Dioxizol eller Novoimanin.

Dioxizol indeholder det antibakterielle middel dioxidin og det bedøvende middel lidokain. Lægemidlet bruges ikke kun til at bekæmpe infektion, men også til at stimulere reparationsprocesser i et brandsår, hvor det beskadigede område behandles med det, og bandagen fugtes - én gang dagligt. Proceduren kan være ledsaget af en let brændende fornemmelse, men langvarig brug af denne opløsning kan forårsage en bivirkning i form af urticaria. Dioxizol er kontraindiceret i tilfælde af hjerteproblemer (bradykardi), lavt blodtryk og graviditet.

1% alkoholekstrakt af perikon - Novoimanin - hjælper med suppuration af et brandsår (udtørrer det) og lindrer betændelse godt. For at vaske et sår eller fugte en bandage skal det fortyndes med vand (1 del ekstrakt til 5 dele).

Både derhjemme og på hospitaler anvendes en så effektiv lægemiddelform som salve (eller gel). Læger anbefaler antibakterielle salver Levomekol og Levosin (med levomycetin), Streptonitol (med sulfonamider), Sulfargin (med sølvsulfathiazol) osv. til forbrændinger af enhver ætiologi. Fuld information i materialet - Salve til forbrændinger.

Du kan læse om metoderne til behandling af moderate og svære forbrændinger i en separat publikation – Behandling af forbrændinger

Folkemedicin

Når du bruger folkemedicin i form af kompresser og lotioner, skal du huske at følge reglerne for antisepsis. Derfor er det bedst at bruge afkog af lægeplanter og ikke produkter, der er fremstillet uden varmebehandling (dvs. de kan blive en kilde til infektion i et brandsår).

Anbefalet folkelig urtebehandling omfatter afkog af morgenfrueblomster, perikon, plantainblade, potigenål og sødkløver. Et kraftigt afkog af laurbærblad (5-6 blade pr. glas kogende vand) lindrer inflammation godt. Urteafkog tilberedes med en mængde på en spiseskefuld råmateriale pr. 200-250 ml kogende vand (kog i ca. 10-12 minutter); efter afkogningen vaskes brandsår med det, når bandagen skiftes (1-2 gange om dagen).

Aloe vera trækker pus ud godt; celandinesaft (fortyndet med kogende vand 1:1) udtørrer et væskende sår; æteriske olier fra cedertræ, eukalyptus og tea tree hjælper med at lindre betændelse; lotioner med saft fra blade og stilke af duftende callisia (guldmost), propolis og mumiyo fremskynder helingen af alkaliske forbrændinger.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebyggelse

En alkalisk forbrænding kan føre til dyb vævsnekrose, så den bedste forebyggelse af denne type traumatisk påvirkning er forsigtighed ved håndtering af kemikalier både på arbejdet og derhjemme. Når du arbejder med alkalier, skal du bære lukket tøj, beskytte dine hænder med gummihandsker og dine øjne med specielle beskyttelsesbriller.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

Prognosen for en forbrænding afhænger af dens sværhedsgrad. Mindre overfladiske alkaliforbrændinger heler normalt ret hurtigt med passende behandling. Mere alvorlige forbrændinger kræver langvarig behandling og efterlader vansirende ar på kroppen, beskadiger muskelvæv og kan begrænse mobiliteten af leddene i forbrændingsområdet.

[ 44 ], [ 45 ]