Bipolær affektiv lidelse

Tidligere blev det antaget, at bipolar affektiv lidelse er en manisk depressiv lidelse eller manisk depression. Hidtil er sygdommen betegnet som en alvorlig psykisk sygdom, der fremkalder patienten til livstruende adfærd, ødelæggelse af personlige forhold og karriere og fremkalder selvmordstanker - især hvis sygdommen ikke behandles.

Hvad er bipolar affektiv lidelse?

Bipolær affektiv lidelse er karakteriseret ved en skarp forandring i humør - for eksempel en alt for optimistisk humør, en mani, drastisk erstattet af en dybt deprimeret, deprimeret. Desuden er en person ganske normal mellem disse humørsvingninger, og føles den tilsvarende humørsituation.

Udtryk af udseende af depressive og maniske faser har ikke et klart mønster. Hvis sygdommens cykliske natur ikke genkendes, er diagnosen forkert, og behandlingen er alvorligt hæmmet. Det korrekte valg af behandling afhænger også af, om cykliske humørsvingninger forekommer hurtigt eller langsomt, om der er episoder af blandet jodisporisk mani.

"Mani" kan beskrives som en tilstand, hvor patienten er yderst spændt, fuld af energi, alt for snakkesalig, ubekymret, føles almægtig og er i en tilstand af eufori. I denne tilstand er patienten tilbøjelig til at bruge for meget penge eller afslappede seksuelle forhold. Og på et tidspunkt forsvinder dette ophøjede humør, irritation, forvirring, vrede og en følelse af fortvivlelse.

Og denne anden stemning kaldes en tilstand af depression, når patienten bliver trist, græder, føler sig værdiløs, oplever en sammenbrud, mister interessen for underholdning og har problemer med at sove.

Men da stemningsændringen i hvert tilfælde fortsætter strengt individuelt, er bipolar affektiv lidelse meget vanskelig at diagnosticere som en sygdom. I nogle tilfælde kan tilstanden af mani eller depression vare i uger, måneder eller endda år. I andre tilfælde har bipolar lidelse form af hyppige og pludselige ændringer i humørsfasen.

"En hel række symptomer og humørsfaser er blevet identificeret, der bestemmer forekomsten af bipolar affektive lidelser," siger Michael Aronson, allopath doctor. "Sygdom er ikke kun bestemt af en pludselig ændring i humør, faktisk føler nogle patienter sig godt, maniets tilstand kan være ret produktiv." I denne tilstand er folk overbeviste om, at tingene går godt for dem. "

Problemet kommer, når denne tilstand vokser til noget mere end bare et godt humør. "En sådan forandring kan have katastrofale konsekvenser: Folk opfører sig hensynsløst, bruger mange penge, fører et promiskuelt seksuelt liv, som kan føre til alvorlige sygdomme."

Med hensyn til depressiv fase er det også farligt for patientens liv: Det kan forårsage hyppige tanker om selvmord.

Det er meget svært for patientens slægtninge at komme til udtryk med denne sygdom. Dette er den mest komplekse psykiske sygdom, som en patients slægtninge ikke kan forstå, siger Aronson. "Native folk er meget hurtigere til udtryk med en diagnose af skizofreni, fordi de bedre forstod sygdommen. I tilfælde af bipolar lidelse, kan de ikke forstå, hvordan en mand, være produktiv, i det ene øjeblik kan blive hensynsløs og svage orienteret. Det bringer kaos til familien. De Det ser ud til, at dette kun er en dårlig opførsel og ikke et ønske om at trække dig sammen. "

Hvis det forekommer dig, at noget som dette sker i din familie eller med din elskede, skal du først henvende dig til en psykiater. Ligegyldigt hvilken diagnose lægen sætter, bipolar lidelse eller anden humørsygdom, vil en række effektive behandlinger være til din rådighed. Men det vigtigste punkt i behandlingen er din opmærksomhed og ønske om at blive helbredt.

Bipolære lidelser begynder som regel i en ung alder, hos 20-30-årige. Forekomsten i livet er ca. 1%. Udbredelsen blandt mænd og kvinder er omtrent den samme.

Bipolar lidelse, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og karakteristika af episoderne, er klassificeret i type I bipolar lidelse, type II bipolar lidelse, bipolar lidelse, ingen steder klassificeret. Former, der er forbundet med en anden sygdom eller stofbrug, klassificeres som bipolar lidelse på grund af en generel fysisk tilstand eller lægemiddelinduceret bipolar lidelse.

Årsagen til bipolar affektiv lidelse

Hidtil har lægerne ikke fuldt ud forstået årsagerne til bipolar affektiv lidelse. Men i løbet af de sidste 10 år har de meget bedre studeret den brede vifte af humørsvingninger, herunder en ændring i det overdrevent forhøjede humør af dyb depression samt alle de tilstande der opstår hos patienten imellem.

Eksperter mener, at bipolar affektiv lidelse er arvelig, og en vigtig rolle i dens udvikling er spillet ved genetisk disponering. Der er også ubestrideligt bevis for, at patientens miljø og livsstil påvirker sværhedsgraden i hans sygdom. Stressfulde situationer i livet, alkohol eller stofmisbrug, gør bipolar affektiv lidelse mere modstandsdygtig over for behandlingen.

Der er tegn på nedsat regulering af serotonin og norepinephrin. Stressfulde livshændelser er ofte årsagen til sygdommen, selvom der ikke er noget klart forhold.

Bipolar lidelse eller symptomer på bipolar lidelse kan forekomme i en række somatiske sygdomme som en bivirkning af mange lægemidler eller som en del af andre psykiske lidelser.

Symptomer på bipolar affektiv lidelse

Symptomer på bipolar affektiv lidelse kan opdeles i to typer:

• Bipolær depression, som manifesterer følelser som sorg, håbløshed, hjælpeløshed og ubrugelighed.
• Bipolar mani, hvor en person oplever en tilstand af eufori og øget entusiasme.

Hvad er symptomerne på bipolar depression?

Symptomer på depressiv fase af bipolar affektiv lidelse omfatter:

• Depressiv stemning og lavt selvværd
• Hyppige angreb af snigende
• Nedgangen i energi og et ligegyldigt livsudsigt
• Tristhed, ensomhed, hjælpeløshed og skyld
• Langsom måde at tale på, træthed, lav koordinering af bevægelser og manglende evne til at koncentrere sig
• Søvnløshed eller øget døsighed
• Tanker om selvmord eller død
• Ændring i appetitten (overspisning eller mangel på appetit helt)
• Narkotikamisbrug: Selvmedicinering med stoffer
• Konstant smerte, hvis oprindelse ikke kan forklares
• Tab af interesse og ligegyldighed til engang elskede sysler

Hvad er symptomerne på bipolar mani?

• En tilstand af eufori eller irritation
• Overdreven talkativitet, vandrende tanker
• Overvurderet selvværd
• Usædvanlig energi reduceret søvnbehov
• Brug af alkohol eller illegale stoffer - kokain eller methamphetaminer
• Impulsivitet, uroligt ønske om glæde - Kommission af meningsløse køb, impulsiv rejse, hyppige og ulæselige seksuelle forhold, investere penge i risikable projekter, hurtig kørsel
• Hallucinationer eller illusioner (i akutte former for sygdommen med psykotiske forstyrrelser)

Bipolær affektiv lidelse - Symptomer

Diagnose af bipolar affektiv lidelse

Nogle patienter i hypomani eller mani taler ikke om deres tilstand, medmindre de er specifikt spørgsmålstegn ved dem. En detaljeret undersøgelse kan afsløre smertefulde symptomer (for eksempel overdrevne udgifter, impulsive seksuelle handlinger, misbrug af stimulerende stoffer). Sådanne oplysninger leveres ofte af slægtninge. Diagnosen er baseret på symptomerne og tegnene beskrevet ovenfor. Alle patienter skal forsigtigt, men spørg direkte om selvmordstanker, planer eller handlinger.

For at udelukke lidelser forårsaget af brug af stoffer eller somatiske sygdomme er det nødvendigt at evaluere brugen af farmakologiske lægemidler (især amfetamin, især methamphetamin), ordinerede lægemidler og en fysisk tilstand. Selv om der ikke er laboratorieundersøgelser patagnognomichnyh for bipolar lidelse, skal du lave rutinemæssige blodprøver for at eliminere somatiske sygdomme. Thyrotrop hormon (TSH) for at udelukke hyperthyroidisme. Andre somatiske sygdomme (f. Eks. Fokromocytom) sommetider gør diagnosen vanskelig. Angstlidelser (såsom social fobi, panikanfald, obsessiv-kompulsiv lidelse) bør også tages i betragtning ved differentieret diagnose.

Før lærer man at lave en nøjagtig diagnose og genkende forskellige stemninger i bipolar affektiv lidelse, tog lægerne mange år. I nyere tid har læger kombineret bipolar affektiv lidelse med skizofreni, en psykisk sygdom, hvor uheldig tale, illusioner eller hallucinationer observeres. Nu hvor lægerne har lært meget mere om psykisk sygdom, kan de let skelne mellem symptomer på bipolar depression, hypomani eller mani og foreskrive en meget effektiv kur mod bipolar affektiv lidelse.

Mange af os er blevet brugt, at for at få en præcis diagnose er det nødvendigt at aflevere numeriske inspektioner og overlevere mange analyser, nogle gange dyre. Ved diagnosticering af bipolar affektiv lidelse bliver laboratorietester imidlertid unødvendige, da deres resultater ikke kan hjælpe lægen. Den eneste metode til diagnose, der giver et glimrende billede af sygdommen, er en åben samtale med lægen om patientens stemning, adfærd og livsvaner.

Mens forskellige test vil give lægen et billede af din krops sundhed, en ærlig samtale og en beskrivelse af symptomerne på bipolar lidelse vil gøre det muligt for ham at diagnosticere og ordinere en effektiv behandlingsforløb.

• Hvad skal lægen vide for at diagnosticere bipolar affektiv lidelse?

Diagnose af bipolar affektive lidelser er kun mulig, hvis lægen omhyggeligt lytter til alle patientens symptomer, herunder deres sværhedsgrad, varighed og hyppighed. Det mest almindelige symptom på bipolar affektive lidelser er pludselige humørsvingninger, der ikke kan indgå i nogen ramme. Patienten kan diagnosticeres ved at følge de råd, der gives i Manual on Diagnosis and Mental Disorders, bind 4, som blev offentliggjort af American Psychiatric Association.

Ved diagnosticering af det første spørgsmål, lægen skal spørge, var det i patientens familie et tilfælde af mental sygdom eller bipolar affektiv lidelse. Fordi bipolar affektiv lidelse er en genetisk sygdom, er det meget vigtigt at fortælle lægen sandt om alle de psykiske sygdomme, der er opstået i din familie.

Også lægen i detaljer vil bede om at beskrive dine symptomer. Han kan også stille spørgsmål, der vil hjælpe ham med at bestemme din evne til at koncentrere og tænke nøgternt, husk, evnen til klart at udtrykke dine tanker og evnen til at opretholde et forhold til din elskede.

• Kan andre psykiske sygdomme have de samme symptomer som bipolar lidelse?

Nogle alvorlige sygdomme, som lupus, aids og syfilis, kan have tegn og symptomer, som ved første øjekast ligner bipolar lidelse. Dette resulterer i formulering af den forkerte og diagnose og udnævnelsen af en forkert behandling.

Ud over dette, forskerne hævder, at i bipolar lidelse øger symptomerne på sygdomme som angst syndrom, tvangstanker, panikangst, social angst syndrom og post-traumatisk stress-syndrom, angst. Hvis disse sygdomme efterlades uden ordentlig behandling, så vil de snart fremkalde unødig lidelse og forringelse.

Af et andet problem, der kan sameksistere med bipolar lidelse omfatte brug af steroider, med hvis hjælp behandle reumatoid arthritis, astma og allergier, ulcerativ colitis, eksem og psoriasis. Disse stoffer kan forårsage angreb af mani eller depression, hvilket kan forveksles med symptomer på bipolar lidelse.

• Hvad skal der gøres før du besøger en læge om bipolar affektiv lidelse.

Før du besøger lægen, skriv ned alle symptomer på depression, mani eller hypomani. Meget ofte kender en ven eller nære slægtning meget mere om patientens usædvanlige opførsel og vil således kunne beskrive dem mere detaljeret. Før besøget skal du overveje følgende spørgsmål og skrive svarene:

1. Du er bekymret af din mentale og fysiske sundhed
2. Symptomer, som du bemærker
3. Usædvanlig adfærd
4. Tidligere sygdomme
5. En historie om din families psykiske lidelse (bipolar affektiv lidelse, mani, depression, sæsonbetinget affektiv lidelse eller andre)
6. Medicin, som du tager nu eller i fortiden
7. Naturlige kosttilskud (hvis du tager dem, så bring dem til lægenes kontor)
8. Livsstil (sport, ernæring, rygning, alkohol eller stofmisbrug)
9. drømme
10. Årsagerne til stress i livet (ægteskab, arbejde, relationer)
11. Eventuelle spørgsmål om bipolar affektive lidelse

• Hvilke tests vil lægen gøre ved diagnosticering af bipolar affektiv lidelse?

Lægen kan bede dig om at udfylde et spørgeskema, der hjælper dig med at genkende symptomer og adfærd i bipolar depression, mani eller hypomani. Desuden kan lægen ordinere en blod- og urintest for at udelukke tilstedeværelsen af andre sygdomme. En læge kan også tildele en analyse til bestemmelse af tilstedeværelsen af narkotika i kroppen. En blodprøve vil bidrage til at eliminere forekomsten af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, da tilstanden af depression hos en patient ofte er forbundet med denne sygdom.

• Kan hjerneekografi eller fluoroskopi detektere tilstedeværelsen af bipolar affektiv lidelse?

På trods af, at lægerne ikke er afhængige af sådanne prøver til diagnosticering af bipolar lidelse, kan nogle højteknologiske scanning medicin hjælpe lægerne i formuleringen af specifikke psykiatriske diagnoser, samt at se, hvordan patienten opfatter det udpegede lægemiddel. Mange af disse teknologiske produkter er meget udbredt i at studere virkningen af lægemidler, og deres følsomhed, herunder lithium og antiepileptika, og bidrage til bedre at forstå de processer af neurotransmission, der ledsager de gentagne anfald af sygdom.

Ifølge National Institute of seneste undersøgelser viser mental sundhed, at resultaterne af EEG og MR-hjerne undersøgelser kan se forskellen mellem bipolar lidelse og simple adfærdsændringer, der forårsager lignende symptomer til bipolar lidelse hos børn.

• Hvis jeg synes, at en elsket har bipolar affektive lidelser, hvordan kan jeg hjælpe ham?

Hvis du har mistanke om, at din elskede person udvikler bipolar lidelse, skal du tale med denne person om dine oplevelser. Spørg om du kan forhandle med lægen om optagelse og ledsage ham / hende på denne aftale. Vi viser dig hvordan du gør det bedre:

• Sørg for at fortælle din læge, at du behandler dette problem for første gang, og at det kan tage længere tid at afslutte undersøgelsen.
• Prøv at skrive ned alle dine erfaringer på papir, det vil hjælpe dig med at fortælle lægen alt, uden at glemme alt på samme tid.
• Forsøg at tydeliggøre kernen i problemet, hvad der nøjagtigt irriterer dig - bipolar depression, mani eller hypomani.
• Beskriv klart og detaljeret lægens humørsvingninger og hans adfærd.
• Beskriv eventuelle akutte humørsvingninger, især vrede, depression eller aggressivitet.
• Beskriv ændringer i personlighedskarakteristika, især hvis der er en tilstand af spænding, paranoia, illusioner eller hallucinationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognose og behandling af bipolar affektiv lidelse

De fleste patienter med hypomani kan behandles på ambulant basis. Akut mani kræver normalt behandling under behandling. Stemmestabilisatorer anvendes normalt til at fremkalde remission hos patienter med akut mani eller hypomani. Litium og visse antikonvulsiver, især valproat, carbamazepin, oxcarbazepin og lamotrigin, fungerer som humørstabilisatorer (normotimics) og er omtrent ens i effektivitet. Valget af stemningsstabilisatoren afhænger af patientens medicinske historie og bivirkningerne af det pågældende lægemiddel.

To tredjedele af patienter med ukompliceret bipolar lidelse reagerer på lithium. Der foreslås en række mekanismer for terapeutisk virkning, men de er ikke bevist. Forudsigere af et godt terapeutisk respons på lithium er euforisk mani som en del af en primær stemningsforstyrrelse, der har mindre end 2 episoder om året, en personlig eller familiemæssig anamnese af et positivt svar på lithiumbehandling. Litium er mindre effektivt hos patienter med blandede tilstande, former for bipolar lidelse med hurtig cykling, samtidige angstlidelser, stofmisbrug eller neurologiske sygdomme.

Litiumcarbonat er ordineret fra en initialdosis på 300 mg oralt 2 eller 3 gange om dagen og stiger 7-10 dage før en blodkoncentration på 0,8-1,2 meq / L. Litiumniveauet skal ligge i området 0,8-1,0 meq / l, hvilket sædvanligvis opnås ved at ordinere 450-900 mg af den forlængede form oralt 2 gange om dagen. Ungdom, der har en god glomerulær funktion, har brug for højere doser lithium; Ældre patienter har brug for mindre doser. Under den maniske episode begrænser patienten lithium og udskiller natrium; orale doser og lithiumniveauer i blodet bør være højere under akut behandling end ved vedligeholdelsesprofylaktisk behandling.

Siden starten af virkningen af lithium har en latent periode på 4-10 dage, kan det for det første være nødvendigt at ordinere antipsykotika; de udpeges som nødvendige for at opnå kontrol over den maniske tilstand. Akut manisk psykose i stigende behandlet af anden generations antipsykotika såsom risperidon (sædvanligvis 4-6 mg oralt en gang dagligt 1), olanzapin (sædvanligvis 10-20 mg 1 gang om dagen), quetiapin (200-400 mg oralt to gange dagligt) , ziprasidon (40-80 mg 2 gange dagligt) og aripiprazol (10-30 mg 1 gang om dagen), da de har minimal risiko for ekstrapyramidale bivirkninger. For overdrevent aktive psykotiske patienter med utilstrækkelig indtagelse af mad og vand er foretrukne tildeling antipsykotika intramuskulært og understøttende behandling i 1 uge før behandling med lithium. Usamarbejdsvillige, gnaven maniske patienter kan tildele depot phenothiazin (fx fluphenazin 12,5-25 mg IM hver 3 til 4 uger) snarere end orale antipsykotika. Mange patienter med bipolar lidelse og humør kongruente psykotiske symptomer, der rækker ud over ren stemning lidelse, kræver periodiske kurser af depot antipsykotika. Lorazepam clonazepam eller 4,2 mg intramuskulært eller oralt 3 gange om dagen udpeget i den tidlige akutte fase af behandlingen, kan reducere den nødvendige dosis af antipsykotisk.

Selvom lithium reducerer bipolære humørsvingninger, påvirker det ikke det normale humør. Det menes også, at lithium har en anti-aggressiv effekt, men det er ikke klart, om denne effekt er til stede hos mennesker uden bipolar lidelse. Litium kan forårsage sedation og kognitiv svækkelse direkte eller indirekte gennem udvikling af hypothyroidisme. De hyppigste akutte, milde bivirkninger er mindre rysten, fascikulationer, kvalme, diarré, polyuri, tørst, polydipsi, og vægtøgning (dels som følge af brugen af højt kalorieindhold drikkevarer). Disse virkninger er normalt forbigående og forekommer ofte efter en lille dosisreduktion, dosedeling (f.eks. 3 gange om dagen) eller ved brug af slow-release-former. Efter stabilisering af doseringen skal hele dosen af lægemidlet tages efter aftensmad. Denne udbudsmetode kan forbedre overholdelse, og det antages, at nedsættelse af koncentrationen af lægemidlet i blodet beskytter nyrerne. Betablokkere (for eksempel atenolol 25-50 mg oralt en gang om dagen) hjælper med alvorlig tremor. Nogle beta-blokkere kan forværre depression.

Lithium forgiftning primært manifesterede krupnorazmashistym tremor, øget dybe senereflekser, konstant hovedpine, opkastning, forvirring, og efterfølgende kan udvikle sig til stupor, krampeanfald og arytmier. Toksiske virkning er mere almindeligt hos ældre og hos patienter med nedsat kreatininclearance eller tab af natrium, som kan forekomme som et resultat af feber, opkastning, diarré eller anvendelse af diuretika. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bortset fra aspirin, kan bidrage til udviklingen af hyperlithia. Det er nødvendigt at måle niveauet af lithium i blodet, herunder i perioder med dosisændringer og mindst hver 6 måned. Litium kan fremkalde udviklingen af hypothyroidisme, især med familiære komplikationer af hypothyroidisme. Derfor er det nødvendigt at måle niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i den tidlige udpegelse af lithium og mindst en gang årligt, hvis der er en familie historie eller symptomer tyder på skjoldbruskkirtlen dysfunktion eller to gange om året for alle andre patienter.

Lithiumbehandling fører ofte til forværring og kronisk virkning af acne og psoriasis, kan forårsage nefrogen diabetes insipidus, disse fænomener kan falde med nedsat dosis eller midlertidig afbrydelse af lithiumbehandling. Patienter med parenchymale sygdomme i nyrerne er i risiko for strukturelle skader på distale tubuli. Nyrefunktionen bør evalueres i begyndelsen af behandlingen, og det er derefter nødvendigt regelmæssigt at kontrollere serumkreatininniveauerne.

Antikonvulsiver, der fungerer som humørstabilisatorer, især valproater, carbamazepin, oxcarbazepin, anvendes ofte til behandling af akut mani og blandede tilstande (mani og depression). Deres nøjagtige terapeutiske virkning med bipolar lidelse er ikke kendt, men kan involvere virkningsmekanismen via gamma-aminosmørsyre og i sidste ende gennem G-proteinsignalsystemet. Deres vigtigste fordele i forhold til lithium er brede terapeutiske grænser og fraværet af nyretoksicitet. Indlæsningsdosis for valproat er 20 mg / kg, derefter 250-500 mg oralt 3 gange dagligt. Carbamazepin er ikke ordineret i en ladningsdosis, dets dosis bør gradvist øges for at reducere risikoen for toksiske virkninger. Oxcarbazepin har færre bivirkninger og har en moderat effekt.

For optimale resultater er en kombination af humørstabilisatorer ofte nødvendig, især i svære maniske eller blandede tilstande. Elektrokonvulsiv terapi bruges nogle gange i tilfælde af ineffektiv terapi med humørstabilisatorer.

Behandling af de primære maniske eller hypomaniske episodes humørstabilisatorer bør fortsættes i mindst 6 måneder, så afbrydes de gradvist. Udnævnelsen af stemningsstabilisatorer genoptages med gentagne episoder og går til understøttende terapi, hvis isolerede episoder observeres i mindre end 3 år. Støttende lithiumbehandling bør begynde efter 2 klassiske maniske episoder, isoleret på mindre end 3 år.

Patienter med tilbagevendende depressive episoder bør behandles med antidepressive midler, og stemningsstabiliserende (antikonvulsiv lamotrigin kan være særligt effektiv) som monoterapi antidepressiva (især heterocyklisk) kan udløse hypomani.

Hurtig cykling advarsel

Antidepressiva, selv i kombination med stemmestabilisatorer, kan forårsage hurtig cykling hos nogle patienter (f.eks. Patienter med type II bipolar lidelse). Du bør ikke bruge profylaktiske antidepressiva, undtagen når den tidligere episode af depression var alvorlig, og hvis antidepressiva er ordineret, så i en periode på højst 4-12 uger. Hvis der er svær psykomotorisk agitation eller blandede tilstande, kan yderligere brug af anden generationens antipsykotika (for eksempel risperidon, olanzapin, quetiapin) stabilisere patientens tilstand.

For at fastslå årsagen til hurtig cyklicitet er det nødvendigt at gradvist stoppe brugen af antidepressiva, stimulanter, koffein, benzodiazepiner og alkohol. Hospitalisering kan være påkrævet. Mulig udnævnelse af lithium (eller divalproex) med bupropion. Carbamazepin kan også være nyttigt. Nogle specialister kombinerer antikonvulsiva med lithium og forsøger at holde doserne af begge lægemidler på et niveau fra 1/2 til 1/3 af deres gennemsnitlige dosis og koncentrationen i blodet i passende og sikre grænser. Da latent hypothyroidisme også forudsætter hurtig cykling (især hos kvinder), er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er nødvendigt at udføre substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner, hvis niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er højt.

[7], [8], [9], [10]

Lysbehandling

Fototerapi er en forholdsvis ny tilgang til behandling af sæsonbetonet bipolar lidelse eller bipolar II lidelse (med efterår-vinter depression og forårs-sommer hypomani). Denne metode er sandsynligvis mest effektiv som en tilføjelse.

Er det muligt at helbrede bipolar affektiv lidelse?

Helt helbredet denne sygdom er umulig, men ved hjælp af sessioner af psykoterapi, humørstabilisatorer og andre lægemidler kan du lære at leve et normalt og fuldt liv. Det skal også bemærkes, at bipolar lidelse er en livslang psykisk sygdom, der bærer risikoen for tilbagefald af dets anfald. For at kunne kontrollere hans tilstand og forhindre alvorlige angreb, skal patienten hele tiden tage medicin og regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Derudover kan disse mennesker besøge støttegrupper selv eller med deres familiemedlemmer, hvor førstnævnte kan tale ærligt om deres tilstand, mens andre kan lære at støtte deres indfødte mennesker. En patient, som lige har startet behandlingen, behøver kun konstant støtte. Desuden tyder undersøgelser på, at blandt patienter, der modtager støtte udefra, et større antal arbejdende mennesker end blandt dem, der er berøvet sådan støtte.

Bipolær affektiv lidelse - Behandling

Forholdsregler under graviditet

De fleste lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, skal gradvist afbrydes før graviditet eller i de tidlige stadier. Indtil lithium afskaffes, skal kvinder, der ønsker at have et barn, gennemgå mindst 2 års effektiv vedligeholdelsesbehandling i mangel af sygdoms episoder. Indtagelsen af lithium ophører i løbet af første trimester for at undgå risikoen for at udvikle Epsteins anomali, hjertesygdom. Carbamazepin og divalproex bør afskaffes i graviditetens første trimester, da de kan forårsage misdannelser i neuralrøret. Andre stemningsstabiliserende (sådan kaklamotridzhin, oksikarbazepin) i absolutte angivelser kan indgives under trimester II og III, men de skal annulleres i 1-2 uger før fødslen og til at genoptage efter et par dage efter fødslen. Ved de udtrykte eksacerbationer under graviditetens I-trimester er det mere sikkert at anvende elektrokonvulsiv terapi. Med tidlig eksacerbation af mani er kraftige antipsykotika relativt sikre. Kvinder, der tager humørstabilisatorer, bør ikke amme, da disse stoffer går ind i modermælken.

Uddannelse og psykoterapi

Støtte fra slægtninge er afgørende for at forhindre store episoder. Gruppeterapi anbefales ofte til patienter og deres ægtefæller; de modtager information om bipolar lidelse, dens sociale konsekvenser og hovedrollen i behandlingen af humørs stabilisatorer. Individuel psykoterapi kan hjælpe patienten bedre med at klare dagliglivets problemer og tilpasse sig sygdommen.

Patienter, især dem med type II bipolar lidelse, følger måske ikke humørstabilisatorer, da de føler, at disse lægemidler gør dem mindre energiske og kreative. Lægen bør forklare, at nedgangen i kreativitet ikke er karakteristisk, da humørstabilisatorer normalt giver mulighed for mere jævn adfærd i interpersonelle, uddannelsesmæssige, faglige og kunstneriske aktiviteter.

Patienter bør rådes om behovet for at undgå stimulerende stoffer og alkohol, betydningen af fuld søvn og anerkendelse af tidlige tegn på eksacerbation. Hvis patienten har en tilbøjelighed til finansielle udgifter, skal pengene overføres til et betroet familiemedlem. Patienter med forkærlighed til seksuelt overskud bør informeres om konsekvenserne for familien (skilsmisse) og smittefarlige risici for promiskuitet, især aids.

For at hjælpe patienter med bipolar affektiv lidelse anvende forskellige former for psykoterapi, for eksempel:

• Individuel psykoterapi: Dette er en terapi, hvor kun patienten og en læge med speciale i bipolar lidelse deltager, hvor opmærksomheden kun gives til denne patient. Under sessionerne hjælper lægen patienten med at afstemme med diagnosen, lære mere om sygdommen, lære ham at genkende hendes symptomer og hvordan man skal håndtere stress.
• Familiepsykoterapi: Bipolær affektiv lidelse, der påvirker et af familiemedlemmerne og dermed påvirker livet for alle dets medlemmer. Under familiens psykoterapi-sessioner lærer familiemedlemmer mere om sygdommen og lærer at genkende de første tegn på faser af mani eller depression.
• Gruppe psykoterapi: Denne form for psykoterapi gør det muligt for mennesker med de samme problemer at dele dem og sammen lære at håndtere stress. Metoden for gensidig hjælp, som bruges under gruppeterapi, kan være den bedste metode, der kan hjælpe dig med at ændre din mening om bipolar lidelse og forbedre metoder til bekæmpelse af stress.

[11], [12], [13]

Hvordan man undgår bipolar affektiv lidelse?

Bipolær affektiv lidelse, også kendt som manisk depression, er en psykisk sygdom, der er karakteriseret ved en skarp ændring i et ekstremt optimistisk humør, der er undertrykt depressiv. Bipolær affektiv lidelse påvirker mennesker i forskellige aldre, køn og etnicitet. Det er også kendt, at genetik spiller en vigtig rolle i udviklingen af denne sygdom, da forskere har fastslået, at denne sygdom oftest overføres ved arv inden for rammerne af en familie.

Da det er umuligt at forhindre bipolar affektiv lidelse, er det nødvendigt at kende sine første tegn. Anerkendelse af de første symptomer på sygdommen og regelmæssige besøg hos lægen vil hjælpe dig med at styre stemningen, sikre dig et effektivt og sikkert indtag af medicin og hjælpe med at undgå yderligere forringelse af din tilstand.

På trods af det faktum, at det er absolut nødvendigt at behandle humørsvingninger, hævder den videnskabelige forskning, at det første og det primære mål for en læge bør være at forhindre de første anfald af humørsvingninger.