Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Bejel
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Bejel er en unik type tropisk treponematose, der hovedsageligt observeres hos børn i arabiske lande og manifesterer sig ved læsioner i huden på forskellige stadier og i skeletsystemet på senere stadier.
I øjeblikket findes bejel hovedsageligt i arabiske lande (Syrien, Yemen, Irak, Jordan, De Forenede Arabiske Emirater), Indien og Afghanistan. Bejels uafhængighed som en særlig nosologi er baseret på følgende punkter: infektionen er overvejende indenlandsk, primært børneskade, hyppig fravær af primær sygdom, klar cyklisk forløb, fravær af medfødt transmission og læsioner i indre organer og nervesystemet, høj behandlingseffektivitet.
[ 1 ]
Epidemiologi af Bejel
Kilden til infektion er en syg person. Smitte sker normalt gennem daglig kontakt. Spredningen af infektionen fremmes af befolkningens lave sanitære og kulturelle levestandard, vanen med at drikke og spise fra almindelige redskaber samt hyppig afvaskning i moskeer og hjem. Børn i fattige landlige familier er oftest smittet. Børn i alderen 2-10 år er særligt modtagelige for infektion med bejel. 30-70% af patienterne er under 15 år, og kun 1% er fra 20 til 30 år. Voksne bliver som regel smittet fra deres børn.
Bejel har en tydelig endemisk karakter og kan på ét sted påvirke op til 40-60% af indbyggerne.
Hvad forårsager bejel?
Det forårsagende agens for bejel er Treponema bejel, og i morfologiske og biologiske egenskaber kan det ikke skelnes fra de forårsagende agenser for syfilis og yaws. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i elektronmikroskopiske undersøgelser. I eksperimentet var vaccinationer vellykkede hos kaniner.
Symptomer på Bejel
Der findes ingen pålidelige data om inkubationsperiodens varighed, det menes, at den normalt er 2-5 uger. Denne usikkerhed skyldes, at i modsætning til syfilis og yaws, forbliver virkningen ved bejel normalt ubemærket, og de tidligste symptomer på bejel er spredt udslæt på hud og slimhinder. Patogenet er sandsynligvis i stand til hurtig generalisering fra indgangsporten.
Udslættet er normalt lokaliseret på kroppen og ansigtet, sjældnere på lemmerne. Den typiske placering af udslættet er i de områder, hvor huden går over i slimhinden (mundvige, anusfolder og kønsorganer). Symptomerne på bejel og dets udslæt ligner sekundære syfilider (roseola, papler, pustler i alle deres varianter). Sammenlignet med sekundær syfilis varer udslættet med bejel længere - i gennemsnit op til 12 måneder, dets udvikling er ret langsom. Alvorlige forstyrrelser i den generelle tilstand observeres ikke. Subkutane lymfeknuder øges en smule, er smertefri, er ikke sammenvoksede med hinanden og med det omgivende væv, huden over dem ændres ikke.
Efter cirka et år forsvinder udslættet delvist eller helt, normalt uden at efterlade spor. Nogle gange forbliver forbigående hyperpigmentering i stedet.
Efter en lang latent periode (fra 1 til 5 år) opstår der udslæt på hud og slimhinder, der ligner tertiære syfilider, hvilket markerer sygdommens overgang til et sent stadium. De har karakter af gummier og udvikler sig ikke kun på huden og i det subkutane væv, men også i de lange rørknogler samt i næsens knogler. Gummatøs ostitis og periostitis med nekrose og spontane frakturer observeres. Ved henfald producerer gummiagtige knuder omfattende sårdannelser med efterfølgende dannelse af vansirende ar. Diffus og fokal dyskromi i håndflader og fodsåler samt forskellige former for alopeci er også beskrevet. I de sene stadier af sygdommen er patienterne ikke smitsomme.
Efter sygdommen dannes der ingen varig immunitet, hvorfor reinfektion er mulig.
Bejel-diagnostik
Diagnosen af bejel er baseret på den epidemiologiske situation, et karakteristisk klinisk billede, påvisning af patogenet i et mørkt felt i materiale fra friske udslæt og ofte positive serologiske reaktioner på syfilis (i reducerede titere).
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af bejel
Behandling af bejel udføres med antisyfilitiske lægemidler (både opløselige og holdbare former for penicillin) samt reserveantibiotika. Sygdommen bejel behandles ret hurtigt.
Hvordan forebygges bejel?
Forebyggelse af bejel består i rettidig opdagelse og samtidig behandling af alle patienter i en given endemisk zone, såvel som personer, der har været i tæt kontakt med dem. Forbedring af bolig- og levevilkår, øget hygiejnekultur og overholdelse af personlig hygiejne spiller en vigtig rolle.