Gennemsnitlig serøs otitis medier: akut og kronisk

Serøs (eksudativ) otitis er en øretbetændelse, som manifesteres ved ophobning af serøs væske i øregangen.

[1], [2]

Årsager serøs otitis media

De forårsagende midler af serøs otitis medier er bakterier og vira. Blandt mikrobielle bakterier, der kan udløse udviklingen af denne sygdom, siger Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. I en række undersøgelser, blev det konstateret, at mennesker, der lider af serøs otitis, fundet sådanne vira: respiratorisk syncytialvirus, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, der bidrager til udviklingen af øreinfektioner.

Isolere den bakterielle natur af otitis, viral og virkningen af begge og disse mikroorganismer på samme tid. Ved diagnosticering af forstyrrelsen af Eustachian-rørets struktur og funktion bliver processen mere kompliceret, og sygdommen forløber hurtigere.

Den Eustachian tube er en kanal, der forbinder nasopharynx med mellemøret hule. Det rydder den hukommelseshulhed i slimhinden og fremmer dens forskydning i nasopharynxen og udligner ligeledes trykket. Ved den mindste krænkelse i auditorørets anatomi eller funktion opstår stagnation af væskeshemmeligheden produceret af slimhinden i øret.

[3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Serøs otitis påvirkes især af børn. Det afhænger direkte af deres anatomiske egenskaber. Som barn er Eustachianrøret meget snævrere end hos en voksen, så det er mere modtageligt for forstyrrelser. En anden faktor, der påvirker spredningen af denne sygdom blandt førskolebørn, er deres hyppige kontakt med andre børn i børnehaverne og senere i skoler hvor der forekommer respiratoriske virusinfektioner.

Børn har et helt uformet immunsystem, lav produktion af antistoffer, så hvis en beskyttelsesmekanismer nemt kan redde en person fra udviklingen af serøs otitis media, er situationen anderledes hos børn.

Yderligere risikofaktorer er passiv rygning eller en nær slægtning i samme lejlighed, som er diagnosticeret med denne sygdom.

Voksne mennesker kan blive syge med serøs otitis med nedsat immunitet mod baggrunden for at tage antibiotika, andre lægemidler, der reducerer niveauet af antistof produceret af cellerne i immunsystemet. Også af stor betydning er manglen på vitaminer og mikroelementer, næringsstoffer i kroppen.

Exudativ otitis kan udvikle sig som en sekundær sygdom mod baggrund af inflammation i nasopharynx, allergier og tumorprocesser.

[7], [8], [9], [10]

Patogenese

Inde i tympanumen er der luft, hvis volumen styres af det auditive rør, der bør ikke være nogen væske der. Når lydhovedets funktion forstyrres, opsamles en serøs hemmelighed i ørehulen, som fortrænger luften. Efter dette udvikler hyperplasi af tympanumens slimhinde en stigning i størrelse på grund af cellernes vækst. Naturen af den hemmelighed, der fylder tympanum varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Hvis dette er starten på udviklingen af betændelse, har den en gullig farve og lav viskositet. Da otitis strømmer, skifter skyggen til en mørkere nuance og viskositeten øges. På grund af dette er bevægelsen af de auditive øretegler svækket, hvilket bidrager til høretab.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer serøs otitis media

Symptomatologien for exudativ otitis er forskellig og afhænger af scenens overhoved, hvoraf fire skelner mellem:

• eustachiitis (catarrhal stadium);
• sekretoriske stadium
• slimhinde
• fibrøse fase.

Eustachiitis er en betændelse i det Eustachian-rør, på grund af hvilken luftindstrømningen i mellemøret øges. De tomme rumformer i tympanisk hulrum, der vises transudatet. På grund af udviklingen af otitis flytter lymfocytter til fokus på inflammation, begynder irritation af slimhinderne, som udvikler hemmelighed. Patienten har et delvis høretab, overbelastning.

Den anden fase af serøs otitis adskiller sig fra den tidligere i nærvær af serøs væske i tympanisk hulrum. Det er karakteristisk for udviklingen af metaplasi - udskiftning af en type epitel ved en anden, som normalt ikke er i øregangen. Øger antallet af sekretoriske kirtler. En person kan føle fylde og tryk i øret. Der er en følelse af, at væsken indeni hældes, og i øjeblikket forbedres hørelsen. Dette sker ved ændring af hovedets position.

I slimhindefasen blev den serøse væske, der fyldte tympanisk hulrum og bidraget til nedsat hørelse, tæt og viskøs. Symptomet på forskydningen af væsken forsvinder. Men indholdet af øret kan skille sig ud gennem perforeringen. Blandt læger er der en sådan betegnelse som "klæbrigt øre", der karakteriserer slimhindefasen af serøs otitis. Fra det faktum, at inde i øret er fyldt med et klæbrigt stof, har tympanisk membran egenskaben af fortykning, der bliver cyanotisk.

Hvis sygdommen strømmer ind i fjerde fase - fibre, begynder degenerative ændringer i slimhinden i tympanisk hulrum. Produktionen af slim-sekretoriske kirtler er reduceret, men processen med fibrøs transformation indbefatter auditive ånder. Den ardannede proces kan provokere fremgangen af klæbemiddel otitis medier.

Første tegn

De første tegn, der kan få dig til at tro at du skal henvende sig til en otolaryngolog og mistænker for, at du har serøs otitismedie, er et fald i hørelsen. Med andre ord udseendet af symptomer på ufuldstændigt høretab - høretab.

En person føler sig indelet i øret og en følelse af pres, en støj i ørerne. Disse symptomer øges ved indtagelse. Nogle gange er der et smerte syndrom i en eller begge ører.

Ved brug af otoskopi kan det ses, at trommehinden ændrer sin farve: den bliver grå eller gul - det afhænger af det stadium, hvor sygdommen er placeret, og hvilken væske fyldes øregangen.

[17], [18], [19], [20]

Serøs otitis hos voksne og børn

Børn er oftest diagnosticeret med serøs otitis - dette skyldes de særlige forhold i strukturen af det auditive rør, utilstrækkelig udviklet immunitet. Forløbet af sygdommen hos voksne og børn har ingen væsentlig forskel: de samme symptomer hersker, sygdommen har fire faser. Børn kan være sværere at tolerere otitis på grund af, at de fleste organer og systemer i dem er i udviklingsstadiet og ikke kan tilvejebringe et passende respons fra organismen til patogenens tilstedeværelse. Ved valg af terapeutisk behandling vælges børn mere sparsomme stoffer, der ikke har stærke bivirkninger på den ikke fuldt dannede organisme.

Niveauer

Der er fire stadier af serøs otitis media.

1. Den indledende fase, som er vanskelig at diagnosticere på grund af manglende åbenlyse symptomer. Alle processer forekommer inde i høreapparatet: dræning og ventilation dysfunktion af øret. På grund af betændelse i slimhinden og kirtlerne stopper luftstrømmen udefra til tympanisk hulrum. Den tympaniske membran ændrer sin nuance og bliver en tilbagetrukket form. Den eneste klage på dette tidspunkt kan være en ringe nedsat hørelse. Det varer fra den første til den fjerde uge
2. Anden fase er karakteriseret ved dannelsen af en for stor mængde serøs væske, hvilket får patienten til at høre gurglende lyde, der ligner en vandtransfusion under bevægelser og ændringer i hovedets stilling. Varigheden af denne fase er cirka en måned og op til et år.
3. Den tredje fase opstår, når ørehulen er fuldstændig fyldt med en serøs hemmelighed, der produceres af kirtlerne. Derefter begynder dette stof at blive tykkere og bliver mere viskøst, klæbrigt. På grund af dette begynder deformationsprocesserne i øret. Overhold denne forværring kan være fra et til to år.
4. I fjerde fase begynder irreversible forstyrrelser i høreapparatets struktur og funktion: Fibrotiske forandringer i de ørevene, tromlemembranen, udvikler øre slimhinden.

[21], [22], [23]

Akut serøs otitis media

Denne betændelse i øret, som forekommer næsten umiddelbart efter eksponering for den patogene faktor, er kendetegnet ved frigivelsen af eksudativ væske og en kort sygdomskurs. Afslutter som regel eller genopretning efter behandling under tilsyn af en læge eller udvikles til et kronisk stadium.

I de fleste tilfælde sker akut serøs otitis uden indlysende symptomer på inflammation, så denne sygdom er vanskelig at diagnosticere. Årsagen til dette er, at patienter er vant til ubehagelige fornemmelser i ørehulen og ikke opmærksom på tegnene på sygdommen, de er sent til at søge lægehjælp.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kronisk serøs otitis

Udviklingsstadiet af sygdommen, der begynder efter det akutte og subakutiske stadium, oftest på grund af, at behandlingen ikke er startet i tide, er karakteriseret ved varigheden af processen, hvor remissionen erstattes af perioder med forværring. Det kan manifesteres i tilfælde af at bruge den forkerte terapi til behandling af akut serøs otitis eller med en forsømt ubehandlet sag.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Forms

Serøs otitis med mellemørerskade kaldes serøs otitis media. Den kan bestå af to typer: ensidet og tosidet. Ifølge statistikker, oftest i at søge hjælp med symptomer på øreinfektioner opdaget en bilateral mellemørebetændelse, da strukturen af organet for at høre hos mennesker bidrager til spredning af betændelse fra det ene øre til det andet. Diagnosen "unilateral otitis" er kun sat i 10% af tilfældene.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis sygdommen diagnosticeres i tide og den optimale behandling er ordineret, er prognosen for sygdommen gunstig - fuldstændig opsving.

Hvis patienten forsinkes med at søge lægehjælp, kan der opstå komplikationer:

• Adhæsiv otitis - betændelse i øret med nedsat funktionsevne, forårsaget af dannelsen af epithelvækst, ar, der immobiliserer og begrænser bevægelsen af de auditive ører.
• Labyrinthitis er en betændelse i det indre øre.
• Mastoiditis er en betændelse i mastoid-processen.
• Perforering af den tympaniske membran - fremkomsten af en ende-til-ende-defekt i slimhinden i den tympaniske membran.
• Øreabscess er en begrænset ophobning af purulent sekretion i øretrummet som et resultat af den inflammatoriske proces.
• Høretab er et delvist tab af hørelse.
• Osteomyelitis er en purulent nekrotisk proces, der udvikler sig i knoglerne, knoglemarv og omgivende væv.
• Lesion af ansigtsnerven
• Meningitis er en betændelse i meninges.
• Encephalitis er en betændelse i hjernen.
• Sepsis er en fælles infektion i kroppen med mikroorganismer, der er faldet ind i blodbanen.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnosticering serøs otitis media

Oftere er diagnosen af serøs otitis medier kompliceret. Dette skyldes det faktum, at denne patologi forekommer uden åbenlyse manifestationer, folk oftest ikke opmærksom på symptomerne, der tyder på, at de har en ENT sygdom. Høretab er kun synligt i de indledende faser, med tiden bliver patienten vant til det og føler sig ikke ubehag: følelse af fylde eller stuffiness.

For at foretage denne diagnose skal du konsultere en læge, der vil være opmærksom på patientens klager, foretage en undersøgelse og yderligere forskningsmetoder på grundlag af hvilken individuel behandling der skal vælges.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analyser

Hvis man mistænker for ørebetændelse, skal patienten bestå de grundlæggende tests: en biokemisk og generel blodprøve, en generel urintest.

For at bekræfte diagnosen kan resultaterne øges indikatorer, som er ansvarlige for kroppens reaktion på indtagelsen af et patogen middel og udviklingen af inflammation. Afhængigt af hvor meget patientens analyse afviger fra normen, er det muligt at bestemme sygdomsforløbet: akut er scenen eller kronisk.

I den generelle analyse af blod kan der forekomme en stigning i leukocytter og hyppigheden af erythrocytsedimentering (ESR).

I en biokemisk blodprøve kan en specifik mærkning af inflammation forekomme-C-reaktivt protein, som er normalt i blodet.

Hvis sygdommen er for langsom og langsom, kan testene ikke afsløre abnormiteter i indikatorer, der angiver betændelse.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentdiagnostik

For at lave en diagnose er det nødvendigt at bruge otoskopi - metoden til at undersøge øret ved hjælp af en frontal reflektor. På samme tid er udseendet af den tympaniske membran synlig - det bliver forældet, ændrer dets farve.

Derudover er tympanometri foreskrevet. Det hjælper med at diagnosticere forekomsten af exudat i øret, komprimering og tab af mobilitet af tympanisk membran og auditiv øretik. Under tympanometri kan otolaryngologen kontrollere lysrefleksen, som er brudt eller ikke påvist ved serøs otitis.

Audiometri bruges til at bestemme den auditive tærskel, lydfølsomhed over for lydbølger af forskellige frekvenser. På baggrund af resultaterne af audiogrammet kan lægen kontrollere graden af høretab.

Udfør et endometrium for at vurdere tilstanden af slimhinde i slimhinden. Radiografi kan udelukke forekomst af tumorer, der kan forårsage otitis medier.

Differential diagnose

Otolaryngologen kan differentiere serøs otitis fra andre typer af otitis ved den specifikke forandring i tympanisk membrans farve: den bliver gul eller grå afhængigt af inflammationsstadiet.

Symptomer karakteristiske for serøs otitis media, kan overlappe med funktionerne i andre sygdomme: labyrinthitis, otitis externa, otosclerosis, glomus tumor dannet i mellemørets hulrum.

Forskelle i symptomer med serøs otitis media og ekstern: smerte syndrom i serøs otitis medier har en pulserende karakter, mærkes inde i øret, der kan være klager over høretab, overbelastning. Hvis patienten har akut otitis ekstterna, forværres smerten ved at klemme tragus, strække auricleen, og høretab observeres ikke. Væsken med akut otitis medier har en serøs-purulent karakter, mens den i den ydre er purulent.

[60], [61],

Behandling serøs otitis media

Medicinsk behandling af serøs otitis medier indbefatter et kompleks af stoffer:

• Antihistaminer, der lindrer hævelse. Loratadin tages 1 tablet en gang dagligt. Bivirkninger er sjældne, der kan være mundtørhed og opkastning.
• Vasodilaterende dråber til næsen, herunder isolerede, Otrivin. I form af dråber anvendes 2-3 dråber i hver nasal passage 3-4 gange om dagen. Kløe og brændende i munden, i næsen, lokal irritation, kan man mærke tørhed.
• Anti-inflammatoriske tabletter - Diclofenac tilskrives i form af tabletter 2-3 gange dagligt til 50 mg.
• Tilegnede smertestillende øre dråber: Otypax i form af øre dråber anvendes 4 dråber 2-3 gange om dagen i den eksterne auditive meatus.
• Hvis årsagen til udviklingen af otitismedier er en bakteriel eller viral infektion, anvendes antibakterielle og antivirale midler. Cefazolin administreres intramuskulært og intravenøst. 0,5 - 1 g hver 12. Time. Allergiske reaktioner, nefrotoksicitet og gastrointestinale lidelser er mulige.
• Nogle gange er det nødvendigt at gennemgå en antibiotikabehandling: tilskrives ampicillin, azithromycin, ciprofloxacin. Azithromycin er beruset 1 gang dagligt, en time før et måltid eller 2 timer efter et måltid. På den første dag er doseringen 0,5 g, fra den anden til den femte dag - 0,25 g. Bivirkninger manifesteres i gastrointestinale sygdomme.

Vitaminbehandling omfatter vitaminer A, B, C.

Fysioterapeutiske procedurer

Til kompleks behandling er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet:

• UHF.
• Bestråling med laserstråler i det første segment af det auditive rør.
• Pneumatisk massage.
• Fotoforese.
• Elektroforese med brug af hormonelle lægemidler.

Alternativ behandling

1. Løvbladet bruges som afkog for otitisbehandling. Det er nødvendigt at hælde 5 laurbærblade med et glas vand, kog, insister den resulterende bouillon i to timer. Den anvendes samtidigt til ekstern og intern brug. 3-4 gange om dagen begraves laurbærens bouillon i øret 3-5 gange om dagen skal du drikke 1 spiseskefulde af samlingen.
2. Løgjuice opnås efter at have belyst pæren i ovnen, du kan stadig klippe den i små stykker og sætte et stykke i øregangen til natten. I tilfælde af saft fra løget tilsættes lidt smør til det, og denne blanding fugtes med en tampon, der er anbragt i øret.
3. 0,5% hydrogenperoxidopløsning fugtet med en tampon, anbragt i øret i 5 minutter. Efter fortynding af peroxiden i kogt eller destilleret vand er det muligt at hælde den resulterende blanding i øret med 5 dråber og ligger i liggende stilling i 10-15 minutter.
4. Tamponen er befugtet i en 30% tinktur af propolis på 70-graders alkohol og indsættes i den auditive kanal.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Urtebehandling

1. Ved hjælp af en varm kamille kan du vaske. Fortyndingsmetode: 1 tsk urter til et glas varmt vand.
2. Infusion af lægekløver og kamille kan bruges som komprimering, fugtning af vævet i denne blanding og fastgørelse til det syge øre. En spiseskefuld tørt krydderuret medicinsk og en spiseskefuld kamille er taget, den opdrættes i et glas kogende vand, insistere i en halv time.
3. De laver medicinske dressinger imprægneret med indsamlingen af fire urter: rhizom af almindelig ara, bark af eg, rhizom af cinquefoil oprejst, urte timian. Tag på gulvskedene af hver komponent - alt i alt får du to spiseskefulde af blandingen, indpakket i klud og falder i 5 minutter i et glas kogende vand.
4. Mint pebermynte, lavendel krydderi, skov doodnika - tre spiseskefulde, en medicinsk dumpling - 2 spiseskefulde, en squishy ivy - 1 spiseskefuld. Denne blanding placeres i 0,5 liter kogende vand, og du kan også insistere på vodka. En tampon fugtes og påføres det syge øre.

Homøopati

1. 4-5 dråber aflubin opdrættes i en teskefuld vodka, grundigt begrave den i øret og påfør en bomulds-tampon-swab ovenpå. Lægemidlet øger kroppens immunitet, lindrer betændelse og har en smertestillende effekt. Det er nødvendigt at holde fast i forholdet mellem dråber og vodka, så der ikke er plads til bivirkninger: allergiske reaktioner.
2. Ferrum phosphoricum har en immunstimulerende egenskab og kæmper med de første symptomer på betændelse. Tildelt til børn - en tablet flere gange om dagen, voksne - to tabletter 2-3 gange om dagen. På samme tid i kosten bør være til stede mad, rig på jern - lever, æg, fisk, oksekød.
3. Beladonna - et værktøj, der har smertestillende og spasmolytiske virkninger, og det reducerer også udskillelsen af kirtler. Dosis: En dråbe af likøren fortyndes i tre spiseskefulde vand. Når en overdosis af dette lægemiddel kan forekomme forgiftning, ledsaget af hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning.
4. Aconite - anæstetisk, antiinflammatorisk medicin. Når otitis bruges som en tinktur til ekstern brug. Bivirkninger kan være allergiske reaktioner.

Kirurgisk behandling

Hvis medicin ikke giver resultater, eller patienten søger lægehjælp efter lang tid efter sygdommens første tegn, kan kirurgiske behandlingsmetoder anvendes. De sigter mod at evakuere hemmeligheden, som er fyldt med øregangen. For at gøre dette anvendes shunting af tympanisk hulrum - paracentese. Et snit er lavet på tympanisk membran med en speciel kirurgisk nål med et spydformet blad. Således dannes en sti for udstrømningen af exudat og injektionen af forskellige antiseptiske lægemidler.

En anden metode til kirurgisk indgriben er bypass, hvor ventilationsrør indsættes i tympanisk hulrum, gennem hvilket det serøse væske kan gå ud, aspirerer sekretionen og injicerer forskellige lægemidler ind i tympanum.

Forebyggelse

Forebyggelse af serøs otitismedium blandt børn indbefatter metoder, der beskytter kroppen mod patogene midler fuldt ud. Ved dannelsen af immunsystemet i den nyfødte babys periode har valget af fodring af barnet en stor indflydelse: modermælk har lysozym i sammensætningen, immunoglobuliner er faktorer for uspecifik humoral beskyttelse.

For både voksne og børn er en sund livsstil vigtigt, undgå hypodynamier, gå udendørs, spise godt, ingen dårlige vaner.

Hvis en person går til en læge med eventuelle klager og måtte gennemgå behandling, skal du tildele den optimale antibiotikabehandling og i udnævnelsen af ethvert lægemiddel, skal du være opmærksom på bivirkninger, negativ effekt på immunsystemet, og hele kroppen var minimumet.

I vores tid kan specifik forebyggelse af influenza og akutte sygdomme i åndedrætssystemet, der kan forårsage ørebetændelse, udføres, det øvre luftveje ryddes.

Det er også vigtigt at rettidigt helbrede kilder til infektion i nasopharynx, oropharynx, som har egenskaben genindført i ørehulen og forårsager serøs otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Vejrudsigt

Oftest med den korrekte og rettidige behandling har sygdomsforløbet en gunstig prognose - genopretning.

I mangel af korrekt og rettidig behandling kan serøs otitis have komplikationer.

[74], [75], [76]