Atrofi i lillehjernen

Cerebellar atrofi er en tydeligt udtrykt, hurtigt fremadskridende patologi, der udvikler sig på grund af forstyrrelser i metaboliske processer, ofte forbundet med strukturelle anatomiske afvigelser fra normen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager cerebellar atrofi

Selve lillehjernen er en anatomisk formation (endnu ældre end mellemhjernen), der består af to halvkugler, i den forbindelsesrille, mellem hvilke der er lillehjernens vermis.

Årsagerne til cerebellar atrofi er meget forskellige og omfatter en ret omfattende liste over sygdomme, der kan påvirke lillehjernen og dens tilhørende forbindelser. Baseret på dette er det ret vanskeligt at klassificere de årsager, der førte til denne sygdom, men det er værd at fremhæve i det mindste nogle:

• Konsekvenser af meningitis.
• Hjernecyster placeret i det bageste kraniale fossa-område.
• Tumorer af samme lokalisering.
• Hypertermi. Tilstrækkelig langvarig termisk stress for kroppen (hedeslag, høje temperaturmålinger).
• Resultatet af åreforkalkning.
• Konsekvenser af et slagtilfælde.
• Næsten alle patologiske manifestationer er forbundet med processer, der forekommer i den bageste kraniale region.
• Metaboliske lidelser.
• Med intrauterin skade på hjernehalvdelene. Den samme årsag kan blive en drivkraft for udviklingen af cerebellar atrofi hos et barn i spædbarnsalderen.
• Alkohol.
• Reaktion på visse lægemidler.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cerebellar atrofi

Symptomerne på denne sygdom, såvel som dens årsager, er ret omfattende og er direkte relateret til de sygdomme eller patologier, der forårsagede den.

De mest almindelige symptomer på cerebellar atrofi er:

• Svimmelhed.
• Skarpe hovedpiner.
• Kvalme, der fører til opkastning.
• Døsighed.
• Hørehæmning.
• Milde eller betydelige forstyrrelser i gangprocessen (usikkerhed i gang).
• Hyporefleksi.
• Øget intrakranielt tryk.
• Ataksi. Forstyrrelse i koordinationen af frivillige bevægelser. Dette symptom observeres både midlertidigt og permanent.
• Oftalmoplegi. Lammelse af en eller flere kranienerver, der innerverer øjenmusklerne. Kan være midlertidig.
• Arefleksi. Patologi af en eller flere reflekser, som er forbundet med en krænkelse af integriteten af nervesystemets refleksbue.
• Enurese er urininkontinens.
• Dysartri. En forstyrrelse af veltalenhed (vanskeligheder med eller forvrængning af talte ord).
• Tremor. Ufrivillige rytmiske bevægelser af individuelle dele eller hele kroppen.
• Nystagmus. Ufrivillige rytmiske oscillerende bevægelser af øjnene.

[ 9 ], [ 10 ]

Forms

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofi af cerebellar vermis

Cerebellar vermis er ansvarlig for balancen i kroppens tyngdepunkt i menneskekroppen. For at cerebellar vermis kan fungere korrekt, modtager den et informationssignal, der går langs spinocerebellarbanerne fra forskellige dele af kroppen, vestibulære kerner og andre dele af menneskekroppen, som er omfattende involveret i korrektion og vedligeholdelse af motorapparatet i rumlige koordinater. Det vil sige, at det er atrofi af cerebellar vermis, der fører til sammenbrud af normale fysiologiske og neurologiske forbindelser, og patienten har problemer med balance og stabilitet, både når man går og i hvile. Ved at kontrollere tonus i de reciprokke muskelgrupper (primært musklerne i overkroppen og halsen) svækker cerebellar vermis sine funktioner, når den atrofierer, hvilket fører til bevægelsesforstyrrelser, konstant tremor og andre ubehagelige symptomer.

En rask person spænder benmusklerne, når vedkommende står. Når der er fare for at falde, for eksempel til venstre, bevæger venstre ben sig i retning af det forventede fald. Højre ben løftes fra overfladen, som om man hopper. Ved atrofi af lillehjernen forstyrres forbindelsen i koordinationen af disse handlinger, hvilket fører til ustabilitet, og patienten kan falde selv ved et lille skub.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diffus atrofi af hjernen og lillehjernen

Hjernen med alle dens strukturelle komponenter er det samme organ i menneskekroppen som alt andet. Med tiden ældes en person, og hjernen ældes med ham. Hjerneaktiviteten forstyrres, og i større eller mindre grad atrofieres dens funktionalitet: evnen til at planlægge og kontrollere sine handlinger. Dette fører ofte til en forvrænget opfattelse af adfærdsnormerne hos en ældre person. Hovedårsagen til atrofi af lillehjernen og hele hjernen er den genetiske komponent, og eksterne faktorer er kun en provokerende og forværrende kategori. Forskellen i kliniske manifestationer er kun forbundet med den overvejende skade på et eller andet område af hjernen. Den vigtigste generelle manifestation af sygdomsforløbet er, at den destruktive proces gradvist skrider frem, op til et fuldstændigt tab af personlige egenskaber.

Diffus atrofi af hjernen og lillehjernen kan udvikle sig på grund af adskillige patologiske processer af forskellig årsag. I den indledende udviklingsfase er diffus atrofi i sine symptomer ret lig sen kortikal atrofi af lillehjernen, men over tid slutter andre symptomer, der er mere iboende i denne specifikke patologi, sig til de grundlæggende symptomer.

Drivkraften for udviklingen af diffus atrofi i hjernen og lillehjernen kan enten være en traumatisk hjerneskade eller en kronisk form for alkoholisme.

Denne forstyrrelse i hjernens funktion blev første gang beskrevet i 1956, baseret på adfærdsovervågning og, efter døden, direkte undersøgelse af selve hjernen hos amerikanske soldater, der havde været udsat for posttraumatisk autonom stress i en forholdsvis lang periode.

I dag skelner læger mellem tre typer hjernecelledød.

• Genetisk type - naturlig, genetisk programmeret proces med neurondød. En person ældes, hjernen dør gradvist.
• Nekrose – hjernecellernes død opstår som følge af eksterne faktorer: kontusioner, traumatiske hjerneskader, blødninger, iskæmiske manifestationer.
• "Selvmord" af en celle. Under påvirkning af visse faktorer ødelægges cellekernen. En sådan patologi kan være medfødt eller erhvervet under påvirkning af en kombination af faktorer.

Den såkaldte "cerebellare gangart" minder på mange måder om en beruset persons bevægelser. På grund af nedsat bevægelseskoordination bevæger personer med cerebellar atrofi, og hjernen som helhed, sig usikkert og svajer fra side til side. Denne ustabilitet er især tydelig, når det er nødvendigt at dreje. Hvis diffus atrofi allerede er gået over i et mere alvorligt, akut stadium, mister patienten evnen til ikke kun at gå, stå, men også at sidde.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofi af lillehjernebarken

En anden form for denne patologi er beskrevet ret tydeligt i medicinsk litteratur – sen atrofi af lillehjernens cortex. Den primære kilde til den proces, der ødelægger hjerneceller, er døden af Purkinje-celler. Kliniske undersøgelser viser, at der i dette tilfælde forekommer demyelinisering af fibre (selektiv skade på myelinlagene placeret i fostervandszonen i enderne af både det perifere og centrale nervesystem) i cellekernerne, som udgør lillehjernen. Det granulære cellelag lider normalt kun lidt. Det undergår ændringer i tilfælde af et allerede akut, alvorligt stadium af sygdommen.

Celledegeneration begynder med ormens øvre zone og udvider sig gradvist til hele ormens overflade og derefter til hjernehalvdelene. De sidste zoner, der er udsat for patologiske forandringer, når sygdommen negligeres, og dens manifestation er akut, er oliven. I denne periode begynder processer med retrograd (omvendt) degeneration at forekomme i dem.

Den nøjagtige ætiologi for en sådan skade er ikke blevet identificeret til dato. Læger antager, baseret på deres observationer, at årsagen til cerebellar cortex-atrofi kan være forskellige typer forgiftning, udvikling af kræfttumorer samt progressiv lammelse.

Men, hvor trist det end lyder, er det i de fleste tilfælde ikke muligt at fastslå processens ætiologi. Det er kun muligt at angive ændringer i bestemte områder af lillehjernens cortex.

Et væsentligt kendetegn ved atrofi af cerebellar cortex er, at det som regel begynder hos patienter allerede i en ældre alder og er karakteriseret ved en langsom progression af patologien. Visuelle tegn på sygdommen begynder at manifestere sig i ustabilitet i gangarten, problemer med at stå uden støtte og støtte. Gradvist påvirker patologien hændernes motoriske funktioner. Det bliver vanskeligt for patienten at skrive, bruge bestik osv. Patologiske lidelser udvikler sig som regel symmetrisk. Rystelser i hovedet, lemmerne og hele kroppen opstår, taleapparatet begynder også at lide, muskeltonus falder.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af cerebellar atrofi er ødelæggende for patienten, da irreversible patologiske processer forekommer under sygdommens hurtige udvikling. Hvis patientens krop ikke støttes i sygdommens indledende fase, kan det endelige resultat være en fuldstændig forringelse af personen som individ - dette er i social forstand og en fuldstændig manglende evne til at handle tilstrækkeligt - i fysiologisk forstand.

På et vist stadie af sygdommen kan processen med cerebellar atrofi ikke længere vendes, men det er muligt at fryse symptomerne og forhindre dem i at udvikle sig yderligere.

En patient med cerebellar atrofi begynder at føle sig utilpas:

• Der er usikkerhed i bevægelser og et "beruset" gangsyndrom.
• Patienten har svært ved at gå og stå uden støtte eller hjælp fra pårørende.
• Problemer med tale begynder: sløret tale, forkert sætningskonstruktion, manglende evne til klart at udtrykke sine tanker.
• Manifestationer af forringelse af social adfærd udvikler sig gradvist.
• Rystelser i lemmerne, hovedet og hele patientens krop begynder at blive visualiseret. Det bliver vanskeligt for ham at gøre tilsyneladende elementære ting.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering cerebellar atrofi

For at stille en korrekt diagnose skal en patient med ovenstående symptomer konsultere en neurolog, og kun han kan stille en endelig diagnose.

Diagnose af cerebellar atrofi omfatter:

• En neuroimaging-metode, der involverer en læge, der visuelt undersøger patienten og kontrollerer hans nerveender for en reaktion på eksterne stimuli.
• Identifikation af patientens sygehistorie.
• Genetisk prædisposition for denne kategori af sygdomme. Det vil sige, om der var tilfælde af slægtninge, der lider af lignende sygdomme i patientens familie.
• Computertomografi hjælper med at diagnosticere cerebellar atrofi.
• En neurolog kan henvise en nyfødt til en ultralydsundersøgelse.
• MR-scanningen er på et ret højt niveau og afslører med høj sandsynlighed denne patologi i lillehjernen og hjernestammen og viser andre ændringer, der falder inden for undersøgelsesområdet.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling cerebellar atrofi

Så trist som det end lyder, er det umuligt at udføre klassisk behandling af cerebellar atrofi. I løbet af denne sygdom er det umuligt at målrette den mod at eliminere årsagen til patologien. Moderne medicin kan i dag kun tilbyde patienten behandling, der sigter mod at udglatte sygdommens symptomer. Det vil sige, at neurologen ved hjælp af medicin og andre metoder forsøger at stoppe den fremadskridende sygdom og lindre patientens generelle tilstand.

Hvis patienten lider af overdreven ophidselse og irritabilitet, eller tværtimod viser fuldstændig apati, ordinerer den behandlende læge passende psykotrope lægemidler til en sådan patient.

Levomepromazin

Dette lægemiddel anvendes til behandling af kroniske melankolske tilstande. Det er også effektivt ved forskellige årsager til excitationer. I dette tilfælde ordineres doseringen individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Behandlingsforløbet starter normalt med en startdosis på 0,025 g, der tages to til tre gange dagligt. Gradvist øges dosis til 0,075-0,1 g dagligt. Når det ønskede resultat er opnået, reduceres dosis til en profylaktisk mængde på 0,05-0,0125 g.

Hvis patienten indlægges med en akut form, administreres en 2,5% opløsning af levomepromazin intramuskulært med 1-2 ml. Hvis det er klinisk indiceret, øges dosis fra 0,1 g til 0,3 g pr. dag. Bivirkningerne af lægemidlet er milde. Det anbefales ikke at bruge dette lægemiddel til personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtryk eller blodproblemer.

Sådanne lægemidler som alimemazin, teralen, thioridazin reducerer effektivt angst og frygt, lindrer spændinger.

Alimemazin

Lægemidlet administreres intravenøst og intramuskulært. Den daglige dosis til voksne er 10-40 mg. Den daglige dosis til børn er 7,5-25 mg. Injektioner gives tre til fire gange dagligt.

Ved akutte manifestationer af en psykiatrisk sygdom er den daglige startdosis for voksne 100-400 mg. Men den kvantitative komponent af lægemidlet pr. dag bør ikke overstige: for voksne - 500 mg, for ældre - 200 mg.

Dette lægemiddel er ineffektivt i tilfælde af åbenlys psykose. Det bruges som et mildt beroligende middel. Lægemidlet alimemazin er kontraindiceret til patienter med samtidige sygdomme: prostatasygdomme, nedsat nyre- og leverfunktion, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Det gives heller ikke til børn under et år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Den daglige dosis af lægemidlet er to til otte tabletter, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Lægemidlet er indiceret til øget nervøsitet, søvnforstyrrelser og andre symptomer. Du bør ikke tage dette lægemiddel, hvis du har øget overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, lever- og nyresvigt, Parkinsonisme og andre sygdomme. Det bør ikke gives til børn under syv år.

Thioridazin

Ved milde former for træthed og følelsesmæssig tilbagegang tages lægemidlet oralt i en dosis på 30-75 mg dagligt. Hvis der registreres moderate manifestationer, øges dosis til 50-200 mg dagligt. Hvis sygdommen med cerebellar atrofi udtrykkes ved en akut form for psykose eller maniodepressiv tilstand, øges den daglige dosis til 150-400 mg (på en poliklinik) og 250-800 mg ved indlæggelse på hospitalet. Dette lægemiddel bør ikke anvendes til patienter, der har en historie med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, komatøse tilstande af enhver ætiologi, traumatisk hjerneskade og mange andre. Thioridazin anbefales ikke til gravide kvinder, ammende mødre, børn under to år, ældre og personer, der lider af alkoholisme osv.

Når der opstår alvorlige neuroser, ordineres Sonapax.

Sonapax

Anbefalet dosering:

• ved milde psykiske lidelser - 30-75 mg i løbet af dagen.
• ved moderate psykiske og følelsesmæssige lidelser - 50-200 mg i løbet af dagen.
• Hvis der opstår akutte symptomer på lidelsen - under ambulant behandling ordinerer en neurolog en daglig dosis på 150-400 mg; hvis behandlingen udføres på et hospital, kan den daglige dosis øges til 250-800 mg (under lægens tilsyn).

For børn i alderen fire til syv år er dosis en smule lavere og er 10-20 mg dagligt, fordelt på to til tre doser; for børn i alderen otte til 14 år, 20-30 mg dagligt tre gange dagligt; for teenagere i alderen 15 til 18 år øges dosis til 30-50 mg dagligt.

Sonapax er kontraindiceret til patienter i den akutte fase af en depressiv tilstand. Lægemidlet er ikke ordineret til personer, der lider af koma af forskellig oprindelse, med alvorlig skade på det kardiovaskulære system, med kranio-hjerneskader og mange andre sygdomme. Den fulde liste over kontraindikationer kan læses i den medfølgende brugsanvisning til lægemidlet.

I sygdommens indledende fase er det tilrådeligt at behandle patienten derhjemme i et velkendt miljø, da indlæggelse er fyldt med forværring af patientens generelle tilstand. Samtidig er det nødvendigt at skabe alle betingelser for en aktiv livsstil. En sådan person har brug for at bevæge sig meget, konstant finde et eller andet arbejde og ligge mindre ned i løbet af dagen. Kun i akutte former for cerebellar atrofi anbringes patienten på et hospital eller en specialiseret kostskole, især hvis der ikke er nogen til at passe ham derhjemme.

Forebyggelse

Der er derfor ingen forebyggelse af cerebellar atrofi. Det er umuligt at forebygge denne sygdom, selv fordi medicinen ikke kender de nøjagtige årsager til dens forekomst. Moderne medicin er i stand til at opretholde patientens psykosomatiske og fysiologiske tilstand i en relativt tilfredsstillende tilstand, og i kombination med god pleje kan den forlænge patientens liv, men den er ikke i stand til at helbrede.

Hvis du har en sådan patologi i din familie, så prøv at se en neurolog oftere. En undersøgelse vil ikke være overflødig.

[ 41 ], [ 42 ]

Vejrudsigt

Prognosen for cerebellar atrofi er ikke opmuntrende. Det er næsten umuligt at helbrede en patient fuldstændigt med en sådan diagnose. Med lægers og nære slægtninges indsats kan patientens liv kun normaliseres og forlænges en smule.

Cerebellar atrofi kan ikke helbredes. Hvis det sker, og din familie har haft problemer, eller en af dine nærmeste er blevet syg, så omgiv ham/hende med opmærksomhed, skab behagelige levevilkår, og lægerne vil hjælpe med at sikre, at sygdommen ikke udvikler sig så meget, og at patienten føler sig tilfreds. Din omsorg og kærlighed vil hjælpe med at forlænge hans/hendes liv og give det mening.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]